【预防手术患者手术部位的感染问题探究5100字（论文）】

预防手术患者手术部位的感染问题研究目录TOC\o"1-2"\h\u13564预防手术患者手术部位的感染问题研究 120059【关键词】手术患者；手术部位；感染预防 1245381.前言 1280302手术切口感染原因 2116102.1护理人员无充分防护意识 2260722.2空气污染且手术时间长 2319592.3急诊手术且抗菌药物使用不当 2154562.4医疗器械和手消毒不彻底 3241643手术切口感染护理措施 3194373.1培养护理人员感染防控意识，重视病房空气消毒 3266933.2洁净手术室人员的管理，感染知识培训 413643.3制定手术计划，密切关注患者生命体征 4135903.4加强手术室物品器械管理和感染防控监督 5147044结语 514381参考文献： 6【摘要】手术作为外科主要的治疗方法，受到手术时间、侵入性的操作、抗生素的使用、手术切口等因素的影响，手术操作过程中若是未注意防护，出现手术部位感染的风险极大，一旦发生感染，会严重影响患者术后恢复。为了保障患者的安全，规范医疗护理操作，尽可能的降低医院内感染发生的概率，科学的预防手术患者手术部位的感染有着至关重要现实意义。本文通过探讨普外手术切口感染的原因及护理措施，旨在为预防和控制患者手术部位感染提供参考和依据。【关键词】手术患者；手术部位；感染预防1.前言医院感染，也称为医院获得性感染，是病人在住院期间获得的感染。医院感染自医院诞生以来就存在，但对它的理解经历了漫长的过程。近年来，医院感染率的增加，特别是临床手术的增加，导致手术后手术部位感染增加，这些感染已纳入医院感染监测，是普外治疗质量的重要指标。手术部位感染是手术患者最常见的医院感染之一，也是临床手术增加后的一个棘手问题，占手术医院感染的8%至40%。医院感染不仅延长了住院天数和与家属陪护的时间，而且增加了并发症，关系到患者的康复，它还会增加无形的医疗费用，所以实际损失会更多。因此，对手术病人术后感染的临床特点和危险因素的研究，不仅与医院感染的监测和控制工作有关，而且与手术后康复和护理质量有关。2手术切口感染原因2.1护理人员无充分防护意识目前，卫生学校教案中没有关于医院感染的具体规定，医务人员对手术部位感染缺乏具体知识，一般不了解灭菌或消毒等相关任务的重要性，也没有系统的职业培训，因此没有防止感染的意识，院内感染控制理念较弱。部分医护人员忽视细节问题，自我管理能力不足，对于防护用品使用问题，心存侥幸。另一个原因是术前防护用品准备不足，归根结底主要是因为个人防护和标准预防意识不足。外在因素是科室管理层面缺乏对手术医护人员管理，对巡回护士工作缺少组织支持，缺乏监督与管理；内在因素在于手术护士防护意识不足，没有按照规章制度执行，手术室管理能力欠缺。由于实际工作中取消无菌持物钳的使用，为了投递无菌物品，存在护士未进行外科手消毒就直接开启无菌辅料内层包布的现象，违背了无菌原则。2.2空气污染且手术时间长较多的致病微生物借助流动空气进行传播，再加上手术室内人群流动频繁使得空气污染程度明显增高。很多医院在手术过程中会有实习医生或者进修人员在旁观看，这使得空气污染几率明显增加，此外像空调空气净化器等系统污染物，如果没有做到经常清洁，也会以空气传播的方式引起患者的感染。而且手术持续时间过长，普外手术操作时间越长，不仅手术部位暴露在外的时间随之延长，而且组织损伤加重、机体创伤面积也相应越大，这就使得创面被细菌感染的几率增大。此外，长时间的手术不可避免地导致出血增加和麻醉时间延长，从而降低了身体的抵抗力，增加了感染的风险，并可能导致手术部位感染。2.3急诊手术且抗菌药物使用不当急诊病人的病情本身也很严重，ICU除了复杂的环境外，一直是医院感染最严重的区域。综合型医院急诊科存在大量医院感染的危险因素，除此之外，急诊手术大多是感染性和污染性的，如胃穿孔、内脏撕裂、肠道撕裂、阑尾切除等。与此同时，术前准备并不完善，接受大量抗菌药物和激素治疗可能会导致外来病原体的侵入性内源感染。急诊手术大大增加了术后切口感染的风险，比非急诊手术高出1.858倍。同时，抗菌药物的滥用已成为世界关注的问题，主要表现为使用无提示抗菌药物、联合药物和药物时间误差等，特别是使用广谱抗菌药物，很容易筛选出抗药性细菌，其不仅导致出现了抗菌药物相关性的手术部位感染，也给治疗带来了极大的困难。滥用抗菌药物增加了二次感染，因为长期使用广谱抗菌药物抑制了敏感的细菌群落，为细菌入侵和感染病灶创造了有利条件。2.4医疗器械和手消毒不彻底手术的正常进行，需要接触很多医疗器械，对于手术过程中的高分子材料制作的器材来说，由于不能用高压或辐射性强的消毒手段进行灭菌，会明显增加消毒难度，所以很难达到规定的灭菌效果，为了应急临时增加器械也很容易出现不足，会明显增加患者手术部位感染的概率。同时，参与手术的医护人员在进手术室后要进行全面的清洁消毒，洗刷的方式不规范或者浸泡时间不充足均会在一定程度上促进细菌的滋生，从而引起患者手术部位感染，增加感染机会。王晓敏等认为手卫生是预防和控制医院感染散发和流行爆发的重要因素，护理人员如果对手卫生忽视，病原菌会通过忽视受到污染的手及手接触过的物品进行转移，使得此类病原菌在医疗器械、护理人员、医生、患者之间相互扩散，同时该研究还对其医院内护理人员手术室相关认知情况进行调查，认为大部分护理人员近部分知道或不知道手卫生相关知识，故而导致手术室医院感染风险一直得不到控制。因而想要加强手术室感染控制，还有必要对当前护理人员手卫生进行宣传教育及严格的执行管理。3手术切口感染护理措施3.1培养护理人员感染防控意识，重视病房空气消毒对于医院感染发生的控制与预防护理人员是最重要的，因为许多护理工作都有可能引发医院感染，医院护理人员应首先接受防治感染方面的培训。及时的发现与报告患者的手术部位情况，并采取相对应的措施。组织开展医院感染管理和知识培训，包括消毒规范技术，医院感染管理规范，并且根据护理管理制定相对应的护理程序以及感染控制的标准护理操作，提高护理管理中的感染控制意识。同时，重视病房空气消毒。窗户每天通风两次以上，每次至少半小时。主要消毒方法，紫外线照射消毒方法：紫外线照射253.7毫米，每盏灯功率≥30W，照射强度不得小于70μW/em2。屋顶垂直悬挂是可选的，高度不得超过2米。移动紫外线辐射也可以使用，时间为30分钟至60分钟。紫外线空气消毒剂也可以用来消毒病人的室内空气，用紫外线进行消毒的好处包括：可以杀死各种微生物，比如细菌繁殖体、支原体、病毒、里氏菌等。缺点是紫外线辐射能量低，渗透率低，只有直接暴露的微生物被杀死。经济的方法仍然是每天坚持2次以上的空气流通。3.2洁净手术室人员的管理，感染知识培训手术室的环境必须满足无菌技术要求：对污染区、功能区进行严格分隔，并粘贴显眼标志将其分别分为非限制区、半限制区和限制区。空气作为病原体传播的主要途径，一定要格外注重空气清洁，医院的手术室必须在每日清晨和术后进行清洁消毒，用八四消毒液擦拭地板，且每日定时用空气净化消毒剂消毒两次，一次不低于60分钟，接待手术之前消毒0.5~1小时，手术室内物品摆放要有序整齐，保证清洁，每周六要清洁空气过滤网一次，每月做一次空气培养，保证手术室内的菌落数控制在标准范围之内。医务人员的手会直接与病人接触，所以让手术室医务人员手部清洁要严格执行手术室外科洗手是十分有必要的。正确的外科洗手是阻止医务人员携带的病原体传播疾病的主要方法。手术洗手可以彻底清除手部皮肤上的暂时性和持久性细菌。手术人员应严格按照7步洗手法进行手术洗手。先用洗手液，再用消毒液涂抹皮肤，整个过程不少于5分钟，双手始终保持在肘部上方，以免污染，确保手术人员洗手后细菌菌落总数不高于规定范围。同时，要结合国家规定的科学有效标准，并根据医院的制度和行业要求，以及相关法律法规，要对其进行定期的培训和考核，帮助其明白感染对患者生命健康的重要性，提高相关医护人员对无菌操作规程的遵守，另外通过组织医护人员的定期外出学习和交流，也有利于其掌握先进的医院感染控制知识，可以在院内开展讲座，组织医务人员进行学习更新其感染观念，丰富基础知识。3.3制定手术计划，密切关注患者生命体征手术时间的长短对于患者手术部位的感染具有很大的影响，时间越长，感染几率越高，因此，在手术进行过程中，应制定合理的手术前干预方案，以尽量缩短手术时间，做好清创，尽量减少感染。在手术开始前进行抗菌药物管理；做病人的清洁工作；如果手术持续三个多小时及以上，必须增加抗菌药物的浓度，使其足以杀死手术过程中产生的细菌。一般来说，病人使用的抗生素是根据他们的具体情况选择的。手术中使用的抗生素必须根据体液、细菌等来选择，无法这样做的医院也可以根据目前的情况对其进行分析和准备。同时，手术后，重点应放在预防措施上，密切观察病人的生命体征，如肤色和体温，及时向医生报告异常情况，尽量减少手术部位感染。对于术后感染，及时发现并经常换药。密切关注患者手术部位创伤面的清洁度。如果在手术部位发现更多的体液，取出切口处的布料，及时去除腐肉和坏死性脓肿，妥善排水，并在手术部位外添加厚布。在这一过程中，确保体液顺畅流出最为重要。同时，护士要密切监测布的干燥情况，及时更换。3.4加强手术室物品器械管理和感染防控监督手术部位感染的出现与手术器械和用品的消毒以及灭菌管理之间存在着重要的因果关系。预防医院感染的重要因素是加强对手术器械和无菌物品的管理，手术器械和无菌物品必须放在消毒室，存放在特定地点，由专人管理，定期检查和及时补充。在触摸无菌袋之前洗手，按时间顺序使用。在使用无菌物品设备之前，必须检查有效期限、包装是否损坏、潮湿、灭菌是否合格等。手术设备和物品严格遵守一人一用一灭菌的原则。如果怀疑设备和物品受到污染，应及时更换。所使用的手术设备必须及时清洗消毒。彻底清洗手术设备是灭菌或绝育成功的关键，尽量在手术室使用一次性用品。同时，加强手术室医院管理感染防控监督。成立专门质量控制监督小组，明确小组成员相关责任。每周进行医院感染防控措施监督情况反馈，记录违章行为，每次违章行为纳入护士绩效考核体系中，提高手术室护士对医院感染防控行为的重视程度。同时手术室护士要强化自身角色认知，有责任监督其他医护人员正确执行无菌操作，提醒并规范其行为。有研究发现院感督导护士主导的监督机制，在方舱医院新冠肺炎医院感染防控中通过划分医院区域，制定传染病防控操作规范、防护流程，积极对医务人员进行培训，保障了医务人员的健康安全，值得借鉴与推广。4结语医院作为一个特殊的社交场所，流动性很强，且人流密集，自然细菌较多，各种感染的发生率也就相应较高，普外手术部位感染现已成为医院感染的重要组成部分，它对于医院的医疗质量以及名誉都具有非常负面的影响，它还会给病人造成不必要的痛苦和负担，影响治疗的有效性，延长住院时间，并且病人病情严重时还会增加住院费用，它甚至可能导致出血、严重败血症和病人死亡。因此，医务人员必须对普外手术部位感染给予应有的重视，利用护理措施降低感染率，确保患者的人身安全，并改善专业水准和职业意识，提高治疗效率。即使发生手术部位感染，我们还必须积极帮助病人消除负面情绪，保持良好情绪，积极配合治疗，提高治疗效果。参考文献：[1]职统利,卢明,田春梅,等.成年手术患者手术部位多重耐药菌感染及影响因素分析[J].华南预防医学,2021,47(10):5.[2]张华琴.FMEA在预防重症胸部创伤手术患者手术部位感染中的应用价值[J].甘肃科技,2021.[3]葛晓龙,戚卫林,刘威,等.克罗恩病患者术后手术部位感染的危险因素及病原菌和耐药性分析[J].中华普通外科杂志,2021,36(7):5.[4]职统利,卢明,田春梅,等.成年手术患者手术部位多重耐药菌感染及影响因素分析[J].2021.[5]向进美.胃肠肿瘤患者手术部位感染的护理干预[J].健康必读2021年18期,138-139页,2021.[6]李珂,杨振楠.手术部位感染患者体验的Meta整合[J].中国护理管理,2021.[7]赵永玲,王梅英,王凯,等.肝包虫病患者手术部位感染危险因素的logistic回归分析[J].中国感染控制杂志,2022(021-003).[8]林少敏,别逢桂,冯素多,等.不同术中保温措施对开胸手术患者凝血功能和手术部位感染的影响[J].血栓与止血学,2022,28(3):2.[9]胡娟,王蓉,蒋铭勇.脑出血患者血肿清除术后合并手术部位感染危险因素分析[J].中国微生态学杂志,2021.[10]马红艳,许耿瑞,李伟,等.某基层医院骨科患者术后手术部位感染的病原菌分布特点及其影响因素[J].中南药学,2022(020-001).[11]周蓉.手术室医院感染控制与管理的有效措施分析[J].中国医学工程,2015,23(12):205-207.[12]段俊林,陈日寿,陈伟,等.骨科创伤后感染患者金黄色葡萄球菌耐药基因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