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文档简介

慢性肾炎

chronicglomerulonephritis（CGN）概念是指起病隐袭，病情迁延，临床表现上以蛋白尿、血尿、高血压、水肿等为主要表现，终将发展为慢性肾衰的一组肾小球疾病病因病机病因：不明，少数由急性肾炎发展而来病机：免疫介导的炎症：为起始因素非免疫非炎症：在慢性进程中，有其参与，主要有肾小球内高压、高灌注、高滤过，它们可促使肾小球硬化高脂血症、蛋白尿：可加重肾脏损害临床表现以血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压及肾功能损害为主要表现蛋白尿：必有表现，常为1~3g/d血尿：多为镜下血尿水肿：主要原因为水钠潴留和低蛋白血症所致高血压：因水钠潴留，血中肾素、血管紧张素增加所致肾功能损害：为进行性，常因感染、劳累、血压升高、肾毒性药物而急剧恶化，肾衰时有贫血并发症感染：因机体抵抗力下降、免疫抑制剂的应用而容易发生，常见为尿路、上呼吸道感染心衰高血压脑病慢性肾功能不全：为其终末期的并发症实验室检查尿液检查：蛋白定性+~+++，定量1~3g/d血液检查：贫血；白蛋白降低；Cr、BUN升高；血脂可升高治疗原则：防止或延缓肾功能进行性减退，改善症状一般治疗：休息，避免使肾功能减退的诱因饮食：低蛋白低磷饮食，可减轻肾小球内高压、高灌注、高滤过，延缓肾小球硬化和肾功能减退，但应给予高质量蛋白质降压治疗：利尿、ACE的应用血小板解聚药：潘生丁、小剂量阿司匹林，可改善微循环、延缓肾功能减退护理主要护理诊断体液过多：水肿：与肾小球滤过率下降有关营养失调：低于机体需要量：与摄入减少；肠道吸收障碍有关有感染的危险：与机体抵抗力下降有关知识缺乏：缺乏有关肾炎的防治的知识焦虑：与疾病的预后和复发有关护理措施休息：可减轻肾脏负担，减少蛋白尿及浮肿饮食：鼓励病人家属参与饮食计划的制定：低蛋白

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