他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识（2024年版）要点_第1页
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他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识(2024)要点摘要他汀不耐受是指患者服用他汀类药物后出现一种或多种他汀类药物相关不良反应，减量或停用他汀类药物可改善，重启后再次出现的临床现象。他汀不耐受的相关报道并非少见，但真实世界握度偏宽、处理策略欠科学等问题，这在一定药物的临床应用现状，进而提高动脉粥样硬化性心血管疾病的防治水平。他汀类药物用于心血管疾病(CVD)一级预防和二级预防的临床价值无可争议，其降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C的血脂管理及防治动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的基石药物。多个学术机构/组织相继发布了他汀不耐受相关指南或共识，但他汀不耐客观实验室检查(如CK、ALT、AST)异常。(2)使用他汀类药物的种阿托伐他汀10mg、瑞舒伐他汀5mg、辛伐他汀5mg、匹伐他汀1mg、普伐他汀10mg、氟伐他汀20mg、洛伐他汀20mg)。(3)时间和因果专家意见2他汀不耐受的诊断除注重临床表现和实验室检能耐受至少2种他汀类药物，其中一种为最低每日剂量。4他汀不耐受的主要临床表现伴CK升高。肌肉不良反应的临床表现异质性较大，表现为症状、生物标建议根据CK升高梯度定义肌肉不良反应的类别和程度。肌炎，1×ULN肌病，10×ULN横纹肌溶解最为严重，表现为CK>40×ULN,由肌ALT/AST很少超过3×ULN(发生率约1%),严重肝损伤极为罕见(发状和(或)CK>4×ULN,需停用他汀类药物，并密切监测。若ALT/AST可不同程度地降低LDL-C:胆固醇吸收抑制剂(如依折麦布)降低15%~22%、胆汁酸螯合剂降低1

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