蚊虫叮咬、螨虫性皮炎等各类虫咬皮肤表现及要点总结

蚊虫叮咬、螨虫性皮炎等各类虫咬皮肤表现及要点总结随着夏季气温的升高，蚊虫等昆虫的活动愈发频繁，导致虫咬皮炎的发生率显著增加。虫咬皮炎是由昆虫叮咬后引发的皮肤急性炎症反应，常见致病昆虫包括蚊子、跳蚤、螨虫、臭虫等。症状因昆虫种类、个体差异和免疫系统反应的不同而有所差异，主要表现为皮肤红肿、疼痛、瘙痒等。1.蚊虫叮咬性皮炎蚊虫叮咬是昆虫叮咬中最常见的，而仅雌蚊才会吸血。蚊叮咬反应是由于机体对蚊唾液中的蛋白质产生免疫应答，叮咬的局部皮肤反应通常包括：立即出现风团（肿胀）伴周围红晕（发红），伴有剧烈的瘙痒感，于叮咬后20分钟左右表现最为明显，之后出现迟发性瘙痒性硬化（坚实）丘疹。叮咬部位的中心可见刺吮点，皮疹散在分布或数个成群。婴幼儿被叮咬后易发生血管性水肿，包皮、手背、面部等暴露部位易受累。图1蚊虫叮咬后局部出现水肿性红斑，中央硬结[1]2.螨虫性皮炎螨虫种类繁多，常见的如尘螨、恙螨、蠕形螨、疥螨等等，室内尘螨被认为是引起哮喘和其他过敏性疾病的最常见的过敏原。许多螨虫种类都可能叮咬人类，包括：恙螨、鼠螨、鸡螨、疥螨、鸟螨等，不过仅疥螨和毛囊螨（蠕形螨属）会在人类身上寄居和生存。螨虫叮咬通常会引起小的、红斑丘疹性病变伴剧烈瘙痒，可能呈风团样或出现脓疱、水疱甚或偶见大疱。恙螨和疥螨叮咬病变通常存在于局部或成簇出现，不过疥疮可呈典型的隧道表现且见于薄嫩部位。图2恙虫叮咬后的红斑丘疹，注意沿腰线聚集，这是恙螨叮咬的常见部位3.跳蚤性皮炎跳蚤为小型的、跳跃性昆虫，常见于宠物身上或家居环境中。跳蚤性皮炎表现为叮咬部位出现红色丘疹、风团或水疱，并伴有瘙痒感。皮疹多呈圆形或椭圆形，中央有刺吮点。四肢和躯干多处被咬伤，可出现线性模式。若跳蚤数量较多，皮疹可能遍布全身，给患者带来极大的痛苦。蜱虫性皮炎蜱虫通常呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平。其体型从芝麻粒大到米粒大不等，吸饱血后虫体可膨胀如黄豆大小。蜱虫叮咬后，其口器可能嵌入皮肤内，形成一个小的结节。若不及时取出，可能导致感染或其他并发症。莱姆疏螺旋体病（即莱姆病）是最常报道的蜱虫传播性人类疾病之一，由伯氏疏螺旋体（Borreliaburgdorferi）引起，通过受感染的硬蜱叮咬而传播感染以传播莱姆病，在被感染的叮咬部位表现为特征性的牛眼疹（即移动性红斑）。遇到蜱虫叮咬切记不能硬拔，因为蜱虫的口器可能残留在皮肤内，可能会引起发炎甚至感染。可用松节油、酒精涂抹虫体尽量使其自然脱落。臭虫性皮炎臭虫是5～8毫米的红棕色节肢动物，肉眼可见，

他们倾向于避开光线，常隐藏在床垫、家具缝隙中。臭虫只在夜间觅食，在凌晨3点左右的用餐高峰期最容易找到它们。面部、颈部和四肢等裸露的皮肤是最常见的咬伤部位。叮咬后数小时可出现风团样丘疹和瘙痒，皮损中央有针尖大小瘀点、水疱、大片红斑或紫癜，常因搔抓而致色素沉着。臭虫可在一晚上多次叮咬，常可以观察到三个不同的小圆形咬痕，相距几厘米，并以线性或三角形排列。这种模式被称为「早餐-午餐-晚餐」征。但并非其专属，跳蚤等其他节肢动物叮咬也可能引起类似表现。隐翅虫皮炎隐翅虫皮炎并不是虫咬皮炎，其并非由隐翅虫直接咬人所引起，而是由于隐翅虫趴在皮肤上时被拍死或不小心压死，其体液接触到皮肤，导致皮肤受到刺激产生炎症。患者通常会出现片状水肿性红斑、表皮坏死或发热等症状。在皮损部位，可能会出现点、片状或条索状红斑，伴有痒感，逐渐出现灼热疼痛感。蜘蛛皮炎大多数蜘蛛无毒，但毒蜘蛛可能是致命的，如黑寡妇蜘蛛，黑寡妇蜘蛛的身体是黑色的，无毛，它的主要特征是腹部有一个类似于沙漏的红色标记。其毒液是α-latrotoxin（神经毒性毒液），由于钙依赖性机制的刺激，导致副交感神经末梢的突触囊泡胞吐作用，释放儿茶酚胺和乙酰胆碱

。释放毒液后可能导致全身疼痛，呕吐，呼吸衰竭，谵妄，四肢部分瘫痪，腹部肌肉痉挛，高血压，发热等，咬伤后的死亡风险较高。治疗包括使用肌肉松弛剂、麻醉剂、镇痛药、静脉注射钙和抗蛇毒血清等。蜂蜇皮炎蜂的类型很多，常见的人蜂有胡蜂（亦称黄蜂）、蜜蜂、蚁蜂、土蜂等。蜜蜂雄蜂无毒性，不蜇人，雌蜂尾部有毒刺和毒囊，是由产卵管发育而来，蜇人时刺针刺入皮肤常越刺越深，离开皮肤时刺针常折断在皮肤内。皮肤被刺伤后立即有灼痒和刺痛感，不久局部红肿，发生风团或水疱，中央被蜇伤处有一瘀点。如多处被蜇伤，可产生大面积显著的水肿，有剧痛，极少数可出现全身症状，如畏寒、发热、头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷或休克，可于数小时内死亡或经数日后死亡，若蜇伤后有全身症状要及早进行治疗。图9颈部右侧蜂蜇伤后周围有水肿性红斑，中央可见毒刺残留虱咬皮炎虱是永久性的体外寄生虫，种类很多，人体寄生虱子主要有三种：头虱、体虱和阴虱，分别寄生在人的头发，内衣、阴毛上，均以刺器刺入皮肤吸吮人血维持生活，多见于个人卫生不良者，在人群中通过直接或间接接触传播。虫咬后可引起皮肤过敏反应，表现为瘙痒、红肿，严重时可能出现皮肤破损。虱叮咬皮肤不仅引起皮肤损害，而且也是斑疹伤寒、回归热、战壕热等传染病的媒介。虫咬皮炎作为