【中医药治疗多囊卵巢综合征的探究进展综述报告12000字（论文）】

中医药治疗多囊卵巢综合征的研究进展综述报告摘要多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期和育龄期妇女多发病和常见病，现代医学对该病无根治有效手段。中医药治疗PCOS具有独特的优势，副作用小，复发率低。临床研究表明，能有效提高患者性激素水平，调节月经，促进排卵。因此，中医药在近年来PCOS的治疗中已成为一个更为重要的问题。本文以文献研究法为基础，根据教材，结合临床研究和导师临床研究，认真研读古今文献和现代研究，详细概述了多囊卵巢综合征(PCOS)的中医原理、治疗方法和规律，从内治向外治发展，系统聚焦和分类，为中医有效治疗多囊卵巢综合征提供指导和基础，拓展治疗思路。关键词：中医治疗；多囊卵巢综合征；辩证分型治疗目录TOC\o"1-3"\h\u223181介绍 152141.1PCOS中西医发病机制 1313171.1.1中医发病机制 1167741.1.2西医发病机制 1193611.2PCOS中医治疗 2280231.2.1中医分型治疗 2271241.2.2中药周期疗法 2100331.2.3疏肝理气法 234041.2.4针灸治疗 381171.3PCOS西医治疗 3326991.3.1药物治疗 3106481.3.2手术治疗 4243562多囊卵巢综合征的中医内治法 4128742.1辨证分型治疗 4301822.1.1肾虚型 4272902.1.2脾虚痰湿型 5107142.1.3气滞血瘀型 6164332.1.4肝经郁火型 7154452.2专病专方治疗 761772.3周期疗法治疗 8110113多囊卵巢综合征的中医外治法 8314233.1针灸疗法 8166003.2耳穴贴压疗法 990453.3穴位埋线疗法 980534小结与展望 1014971参考文献 121介绍近年来，中西医结合疗法是很流行的一种治疗手段，在PCOS疗法的使用中可以取得较好的效果。中医觉得PCOS的发病是因为肝、脾、肾失调，肾功能衰竭和血瘀是主要病机。遂肝气郁结、脾肾阳虚而致病发。因此本文探讨中西医治疗PCOS的方法及其疗效，旨在为PCOS的治疗提供参考依据，现综述如下。1.1PCOS中西医发病机制1.1.1中医发病机制肾虚而致精亏血少，遂肺气无法贯通百脉，于是见月事失常，又因诸事操劳、冲任不足，终闭经而发病；肝气阻滞会致脉道闭塞，而妇女以肝为主，血为体，肝血不和终导致闭经不行；脾气为后天之本，主气血之源，而气血与月事息息相关，脾胃虚弱而致气血运降失合，终病发[1]。中医学觉得肾-天癸-冲任-胞宫轴的功能失调为引起PCOS的主要发病机制，并与肝，脾，肾三脏的功能失常密切相关，其中肾虚为其主要原因。肾虚天癸晚至、脾虚痰湿为内源性，充人病阻，肝失，气阻，气停血瘀发生。王国华教授认为多囊症的病因是肾衰竭、粘液潮湿、肝郁血瘀[2]。崔应民教授认为多囊症的病因是由于女性生活压力大，饮食生活不正常。同时，他强调粘液、血瘀是本病的根本原因，是一种本源不足、性质过度的证候，与肝脾肾功能障碍有密切关系[3]。李燕钰[4]提出了，PCOS发病常与痰瘀相关，脏腑机能失常、气血凝滞、痰瘀内生、胶结胞宫、久发窠囊为患。总括来讲，PCOS属于虚，痰，瘀，热相互结滞，虚实交错，冲任相资无法，胞宫藏泻失于职守，故经停，甚则不孕。1.1.2西医发病机制遗传是PCOS发病的原因之一，其具体机制尚不清晰。不过既往有研究指出，PCOS病人中家庭女性的得病率明显大于普通人；黄体生成素增加可能致使病人LH/FSH比值增加，这种下丘脑-垂体-卵巢轴混乱也被当做是PCOS的治病因素:PCOS患者外周血中的促炎因子水平提升，这代表慢性炎症可能介导PCOS中胰岛素抵抗的出现，并且炎症可能介入卵泡发育障碍的经过；胰岛素抵抗是导致PCOS的关键因素。PCOS病人具有由IR的长期效应导致的代谢失调，并明显增加糖尿病，冠状动脉等病变的发生几率。肥胖在PCOS病人中很普遍，且大多数是中心性肥胖。1.2PCOS中医治疗1.2.1中医分型治疗按照病人各种临床表现与体征进行辨证，然后针对不同证型，采取适当治疗方案。李贺琦对263例PCOS病人进行中医辩证分型后看出，脾虚痰湿证PCOS病人所占比率最大，而不同证型的中医体质也有所差异，因给予不同的治疗方案。李贺琦等人对肾虚血瘀型PCOS病人进行补肾活血促排卵汤诊疗后，患者排卵情况明显改善，低妊娠率也有所提高[5]。姜亚茹等人运用苍附导痰汤医治痰湿型PCOS，发挥了较好的临床价值，患者雌性激素分泌改善，妊娠率显著上升[6]。1.2.2中药周期疗法尽管中国医学没有专门论述PCOS病的书籍，可按照它的临床症状，能够将其归入“徵瘕”、“闭经”、“不孕”等病症，认为其重要致病因素是肝脾肾功能障碍，从而导致肾虚天归重格雷调。因此，肾衰竭、肝郁、粘液湿气、血瘀应辩证对待。作为中医的人工周期疗法，滋肾调肝活血调周法的手段能够按照卵巢活动的变化周期与肾、天癸、冲任、胞宫相关联。仿制了女人的生理周期，促使五脏六腑、气血达到平衡。月经周期调节法通过适应月经周期不同阶段肾中阴阳以及气血的减少与增加来治疗PCOS病人。陈嫣等研究觉得，调周法能够由补肾活血，特别是在当卵子在阴阳重的阶段排卵时，可以加强排卵。仙灵脾、女贞子和菟丝子为君药，山药和当归用于补充患者的气血，改善收缩期卵巢动脉的流速和血液循环，以优化血液流向卵子。党参、黄芪、温补脾肾的药用紫晶能通血降阻，疏络止血，活血行气，佐以通血海，降低卵巢阻力，提高卵巢血液动力，改善卵泡质量，黄细胞在清除阳、阴、阴的过程中，用行气活血方补肾助阳，调整肝气，使其在下一个周期中巩固气血。另外基于《医学衷中参西录》，“男女生育，皆赖肾脏作强”，而滋肾调肝活血调周法经过滋阴补阳，调整肾阴阳周期变化，冲任相和，经水按时到来，也可以发挥“摄精”功能。叶利群等人将114例肝郁肾虚型PCOS病人分为三组，分别是中药组、西药组、结合中西药组，结果发现西药组的疗效没有中药组好，中西药结合组的临床病症改善程度最大[7]。1.2.3疏肝理气法如果女人的肝经之气积闷，长时间无法缓解，就容易变成火，立于肝经的火是热的，脾地不可以变化，产生湿热。导致胆气不利，胆汁郁积，湿热互结。导致肝失调达，导致月经错乱、不孕，湿热郁滞肌肤则致痤疮、毛发浓密，肝气郁结日盛不能发散则引起肢体肿胀，因此可通过龙胆泻肝汤去除肝胆湿热以达到疏泄肝气的目的。赵瑞霞指出，龙胆泻肝汤作为中医适用范围较为广泛的方剂之一，见于《医宗金鉴》、《外科正宗》等多种古代中医典籍中，其方中龙胆草能泄肝火，“以甘草缓肝急”、“佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴”从而使得机体湿热有所出，血脉流通、经调子嗣、诸证皆消的效用[8]。龙胆泻肝汤中龙胆草大苦大寒能活血调经、宁心安神，对于日久气血运行不畅而导致淤血内生的肝经湿热型PCOS患者有较好疗效，夏枯草苦、辛、寒能清肝散结，与黄芩栀子共为臣药，还要镇静，散热之功效，更好的缓解患者焦躁情绪。生地、当归等能养血滋阴，使得肝有所藏，邪去而阴血不伤，使得湿热不能郁滞于肌肤，改善患者多毛症状。柴胡、泽泻能泄下焦湿热，路通能活血通络，改善患者糖脂紊乱，缓解脂肪阻滞，降低患者体重。丹皮具有通经作用，与丹参益母草等结合能行气活血、促进患者卵子排出，调节月经。俞瑾等人对PCOS的炎症微环境进行分析，并证明补肾清肝能降低雄激素和炎症水平，改善病人临床的状况[9]。1.2.4针灸治疗虞莉青等人对63位肾虚痰湿型PCOS病人实施针灸治疗并进行3个月随访后发现，针灸能够有效优化病人的雌激素水平，降低血清相关性激素T值，从而提高临床疗效[10]。袁宇红等人对118里PCOS患者分为对照组（西药组）和实验组（针灸和中药结合），发现针灸结合中药可增厚子宫内膜，使宫颈黏液评分上升，从而纠正性激素正常表达，最终达到提高排卵率和临床妊娠率的目的[11]。1.3PCOS西医治疗1.3.1药物治疗雌激素-孕激素避孕药与促性腺激素释放激素类似物能用在降低雄激素医治。孕酮预防产品由反馈抑制黄体生成素的过量渗出与卵巢雄激素的出现。雌激素避孕药会减少游离睾酮。口服避孕药可以有效治愈痤疮与多毛症，调整月经周期，有效防止子宫内膜生长。如今，治疗PCOS使用最多的避孕药是炔雌醇孕酮片与去氧孕烯炔雌醇片。JohnEN提出，克罗米芬是PCOS诱导排卵的最佳药物，其医治的危险是多胎妊娠的可能性增加[12]。促性腺激素在克罗米芬耐药型无排卵性不孕症病人中疗效显著。来曲唑作为芳香化酶抑制剂降低雌激素水平，缓解来自下丘脑和垂体雌激素的负面反馈。来曲唑半衰期短，可暂时增加体内雄激素的数量和积累，增加卵泡中卵泡刺激素受体的表达，增强卵泡刺激素的功能，加速卵泡生长发育。与氯米芬相比，来曲唑不抑制子宫内膜生长和减少多胎妊娠。1.3.2手术治疗治疗这种疾病，腹腔镜卵巢钻孔是一种最被接受的方式。治疗后观察到患者自发排卵率超过30%，妊娠率在13%-88%之间，特别适合对枸橼酸氯米芬耐药的PCOS不孕病人。多数病人觉得超声引导下卵巢基质凝固术或电凝术安全、经济、可行、可接受。微创手术能够帮助卵泡发育与排卵、内分泌环境改善。2材料与方法2.1多囊卵巢综合征的中医内治法2.1.1辨证分型治疗医者针对病人不同的症状，体征，通过分析病机，病性进行辨证，能对病人做出较有针对性的处理，是目前应用最为广泛的中医内治法之一。目前对于PCOS病因病机的认识较多，分型方法尚不一致，如KhalilS等[13]PCOS主要分为肾虚证，痰湿证、肝经湿热证、气滞血瘀证;ShalinSC将PCOS分为四种基本证候:肾衰竭血瘀证、肾衰竭肝郁证、脾虚黏液湿证、黏液血瘀证[14]；SeyfriedTN将66例多囊卵巢综合征患者分为肾功能衰竭、肠梗阻、黏液湿滞和肝经阻滞[15]。由此可见，临床上各家医者虽分型方法不同，但其分型大致相同，大多是从肝，脾，肾三脏出发，按其病机，病性虚实及病理产物来进行辨证。本文参考人民卫生出版社2019年第三版《中医妇科多囊卵巢综合征分型方法》，将其分为肾衰竭证、脾虚黏膜湿气证、气滞血瘀证和肝经凝滞证。（1）肾虚型中医学认为，肾藏精而主生，是天癸的来源和冲任的根本。肾虚为PCOS的发病之本，肾气不盛则冲任不充盛，血海不盈满，导致月经稀发，经闭不畅，不易孕育。肾虚型PCOS的临床证见：月经后期，量少色淡，逐渐停闭或月经量多，眩晕耳鸣，腰膝软软，带下量多，结婚后日久不育，舌淡苔薄白，脉细数。该型PCOS的治疗以补肾调经为主。“肾”为非肥胖型PCOS引起不孕症的治疗要点，肾是先天之本，是五脏中惟一主生殖之脏器，肾精虚衰则卵泡难以发育。HarredJF等[16]用滋肾育胎丸治疗肾虚型PCOS患者56例，观察组的周期排卵率为75%，妊娠率为41.07%，分别高于对照组61.46%、23.21%；冯珍凤等[17]用补肾活血汤治疗非肥胖型PCOS患者46例，观察组患者的总有效率为95.65%，显着高于对照组的80.43%，说明本方药能有效地升高本型患者FSH水平、改善卵巢功能、促使卵泡发育和排卵；单雅娟[18]采用补肾养宫汤对62例肾虚血瘀型PCOS病人进行治疗，总有效率为93.5%，比对照组高80.65%，结果表明补肾养宫汤显着提高了该型病人的卵巢储备功能和卵巢血流动力学。肾虚分为肾阳虚型和肾阴虚型两种，肾阴不足者，卵子不能及时成熟，肾阳不足，排卵障碍，不可暖宫摄精成孕，临床根据应病人的症状，在药物的使用上有注重补肾阴还是肾阳的特点。姚新亚[19]以艾附暖宫丸联合二甲双胍治疗33例肾阳虚型PCOS合并IR患者，对照组单用二甲双胍进行治疗，结果显示治疗组有效率达90.91%以上，比对照组高75.76%以上，且比对照组更能有效地降低BMI和血清激素水平、改善多毛、痤疮及其他症状提示艾附暖宫丸对肾阳虚型PCOS有较好的促进作用。李浩僡等[20]采用补肾活血方对40例伴不孕症的肾阳虚型PCOS患者进行治疗，对照组单纯使用西药，结果表明治疗组排卵率，妊娠率和月经恢复率均明显高于对照组，并且性激素水平也比对照组显着降低，说明补肾活血方能有效地促进排卵和改善肾阳虚型PCOS伴不孕症内分泌紊乱的症状。梁瑞宁等[21]观察滋肾清热利湿化瘀方对25例肾阴虚型PCOS患者自主排卵月经的影响，对照组予安慰颗粒剂，结果显示，观察组患者自发排卵率为44%，比对照组高39%，且对照组性激素水平下降大于对照组，提示滋肾清热理石化瘀方可改善PCOS患者的自发排卵和排卵月经，改善痤疮，降低性激素水平。肾阴虚患者采用补肾调净方治疗，对照组采用单用西药治疗。结果显示，治疗组多囊卵巢病变发生率明显低于对照组。性激素水平明显下降，提示补肾调肾方治疗肾阴虚型PCOS患者临床效果良好，可有效改善月经、不孕等症状。（2）脾虚痰湿型脾主运化水湿，为后天之本、气血生化之源。脾气虚则运化失职，气滞水停而聚为痰饮，妇女肥胖则脂膜壅塞，冲任阻滞，致胞络不通，经络不行，甚至不孕。《傅青主女科》载：“妇人有身体\o"肥胖"肥胖，痰涎甚多，不能受孕者……肥胖之妇，内肉必满，遮隔子宫，不能受精”。《丹溪治法心要》卷七载：“肥者不育，是由于躯脂阻塞子宫，经有事不能行，用导痰等。”金元四大医家之一朱丹溪认为，女子不孕为痰湿引起，并建议用导痰的方法治女子不孕。脾虚痰湿型PCOS临床证：月经后期，量少，甚则闭经，兼形体肥胖，多毛，头晕胸闷，神疲乏力，带下，不孕，舌胖腻，色淡苔腻，脉滑数。此型PCOS治疗健脾和胃、化湿除痰是适宜的。一些现代科学研究证明祛湿和去粘液药物对改善PCOS粘膜湿气综合征的胰岛素抵抗有显著作用，因此具有治疗作用。张顺贞[23]注意到，脾虚、黏液潮湿的多囊卵巢综合征(PCOS)常伴有高雄激素血症，需要比低PCOS更长的治疗周期，采用苍附导痰丸合四物汤加减对1例脾虚痰湿型PCOS引起不孕合并月经后期患者进行了治疗，患者用药5对，经行好转，症状好转，妊娠6个月获得成功，效果明显。苍附导痰汤能健脾、破湿、破粘液，适用于肥胖多囊卵巢综合征患者。能有效纠正患者黏液水分的形成，临床效果理想。郑洁莉等[24]在治疗脾虚痰湿患者时，采用健康指南和苍附导痰汤治疗超重PCOS患者。对照组仅口服苍附导痰汤。治疗组总有效率为75%，比对照组高55%。有研究表明，超重的PCOS患者除了通过中药内外部治疗外，还需要改善生活方式和减肥来达到更好的科学效果。综上所述，所有医生对脾虚痰湿型PCOS的治疗使用的药物都比较统一。苍附导痰汤常用，可根据症状增减。（3）气滞血瘀型肝藏血，主疏泄，可调畅气机与情志，运行血与津液，促进并调节生殖机能。肝气郁结则枢机不利，气血运行受阻，故月经后期，月经稀发，或闭经不孕。本型PCOS的临床证见：经后期，量多，行经时血块较多，甚则闭经，不孕，兼有心烦烦躁，精神不振，胸胀，舌黯等症，可见瘀点，瘀斑及脉沉弦涩等。治疗以行气活血、化瘀通经为主。门成福教授[25]觉得气滞血瘀、络脉不畅、腰脐之气不利、气血不能补充、精卵难结合等问题，自拟经验效方“德生丹”用于气滞血瘀型PCOS的治疗；王旭教授[26]常用桃红四物汤、膈下逐瘀汤合柴胡疏肝散治疗本型PCOS；姜建国教授[27]用桃红四物汤和乌梅丸加味治疗1例PCOS引起的月经后期患者，病人从初潮开始经常服用激素类药物，以致月经来潮，因月经三月不来就诊，平素经量较少并伴有血块，经前乳胀及其他气滞血瘀的证候，用中药治疗月经至三月，方中佐以柴胡以调少阳枢机的作用，效果理想。何福强等[28]采用血府逐瘀汤配合达英-35进行PCOS治疗，治疗时间共计三个月，观察组患者总有效率88.24%，比单纯使用达英-35对照组患者高71.42%，结果表明血府逐瘀汤加达英-35对PCOS具有提高血清睾酮和促卵泡素的作用，具有良好的临床效果。周芳芳等[29]采用甘芍汤对36例肝郁血瘀型PCOS病人开展治疗，总有效率为88.89%，效果显着。总之，临床上治疗本型PCOS多用柴胡和当归、川芎等疏肝养血的调经类药物疗效显著。（4）肝经郁火型《傅青主女科》载：“妇人有抱素恶、不能生孩子的...就是肝气郁结...其郁积不能胎生。”妇女以肝为先天，如果肝气郁结、疏泄失度、或郁久不能发散形成郁火时，月经就会相继没有规律，甚至出现经闭不畅、经前胸胁胸部胀痛等症状。本型PCOS的临床证见：月经量少、稀疏、或闭经、或经后相继无定期、崩漏或经后淋漓不畅、多毛、痤疮、经前乳胀、便秘、尿黄、带下、舌红苔黄厚腻、脉弦或沉等。治疗以疏肝理气、泻火调经为主。邓丽玲等[30]采用丹栀逍遥散加味治疗40例肝郁血热型PCOS,2个月为1疗程，皮损治愈率72.5%，对照组仅47.5%，对病人皮损的总有效率达95%，显着高于达英-35对照组75%；叶青教授[31]治疗本型PCOS患者常用丹栀逍遥散加减，临床疗效理想；陶凌[32]以龙胆泻肝汤加减治疗肝经郁火型PCOS患者44例，结果提示龙胆泻肝汤可改善患者内分泌紊乱情况，症候改善用时比对照组用时明显较短，较快见效。综上所述，本型PCOS临床治疗多用丹栀逍遥散等疏肝清热类药，疗效理想。2.1.2专病专方治疗针对特定疾病的专方，是由具有多年临床经验的医生总结出的对疾病有特殊疗效的处方或方剂，有助于提高辨证论治的疗效。目前，特病方治疗多囊卵巢的研究主要集中在补肾、调经、养卵巢促排卵。袁伯超用补肾促排卵法研究了36例多囊卵巢综合征不孕不育。对照组采用西药口服。结果显示，治疗组总有效率为91.67%，较对照组提高86.11%，表明补肾促排卵治疗pcos不育临床疗效好，安全性高[33]；林佳佳等采用阳超越方加西药治疗多囊卵巢综合征40例。对照组只口服西药。结果显示，治疗组总有效率为87.5%，高于对照组的72.5%。对照组妊娠率和月经恢复明显高于对照组。提示阳超越方联合克罗米芬可提高临床疗效，提高性激素水平，优于单用西药[34]；张亚采用促排汤对100例PCOS病人进行治疗，对照组采用二甲双胍口服，结果显示治疗组总有效率92%，明显高于对照组78%，且促排汤在治疗患者胰岛素抵抗的效果上与二甲双胍相当[35]；王子凤[36]用补肾活血方对40例因PCOS引起排卵障碍性不孕的病人进行了治疗，总有效率97.5%，妊娠率也较对照组高，提示补肾活血方治疗该病所致排卵障碍性不孕具有确切临床疗效，可改善性激素水平，提升妊娠率。某些疾病的具体处方和辨证论治似乎是矛盾的，但在临床实践中可以结合使用。禁止只强调对某些疾病的特殊规定，而忽视辨证论治。由于本病在古代并无记载，PCOS必须不断研究和研究中药治疗中日益有效的具体方剂和药物，以丰富和发展本病辨证论治的具体内容。。2.1.3周期疗法治疗规律疗法，即中医的时间疗法，是根据月经周期各个阶段的气、血、阴阳变化规律，结合月经立法的生理特性，结合妇科疾病分期发病的特点，以恢复肾天归冲仁的子宫轴功能，达到调节月经、助孕的效果。目前，每个医生都在引入周期性治疗。妇科疾病的药物虽然不同，但更符合经期补肾活血、经期补肾活血、经期前调肾阴肾阳、经期活血化瘀的治疗原则。王争艳等[37]采用中西医结合的方法治疗多囊卵巢综合征不孕48例。月经期间用桃红四物煲治疗，后用自制二脂天归方、气功丸治疗。经期内予桂芝茯苓胶囊治疗，经前予自制参芪寿泰丸治疗。对照组单纯采用西药治疗。结果显示，两组患者血清激素水平和BMI均有所降低，随访组疗效低于对照组。对照组的总排卵率和妊娠率也高于对照组，提示中药月经周期疗法对激素水平有较好的下降作用，增加排卵率和妊娠率。郝艳云等[38]采用中药周期疗法配合西药对49例PCOS病人在早期及晚期给予补肾养精汤治疗，月经期间，对照组给予活血汤，对照组仅给予克罗米芬。结果显示，治疗组总有效率为89.8%，对照组总有效率超过73.47%，提示补肾养精汤、活血汤定期治疗PCOS有较好的加性作用，可改善内部形态，缓解症状。2.2多囊卵巢综合征的中医外治法近年来，中医妇科疾病的外治越来越受欢迎。安全、方便，临床效果显著。既拓展了治疗方法，又可与中西医结合，提高临床疗效。它值得推广。从针灸、耳穴固压、针灸肠线浸泡三个角度进行了研究。2.2.1针灸疗法针灸疗法是以中医基础理论为指导，结合经络腧穴理论，通过手法刺激穴位，达到治愈效果的一种传统疗法。针灸可以调节冲人，补气血，促进气血循环。韩圆圆[39]]对50例PCOS患者采用针灸治疗。天文台在对照组的基础上，将神阙、官元纳入中药制剂，从激素水平、中医症状评分、BMI等方面对两组患者的临床疗效进行监测和研究。结果显示，对照组的临床总有效率为84%，明显高于对照组的64%。何渊等[40]以电针配合温针治疗PCOS患者70例，对照组采用西药对症治疗。治疗后研究组患者激素水平明显比对照组低，总有效率为94.29%，明显高于对照组74.29%。针刺PCOS的效果优于单纯针刺或西医的效果，能充分发挥中医的优势。2.2.2耳穴贴压疗法耳穴是指划分到耳带的特定区域或点。手三阳经络的经络，通到中耳、足阳经络和足太阳经络，在上耳前、耳上角。六阴经络的经络也在耳内，与阳、阳相结合。耳与经络和脏腑紧密相连。刺激耳穴对相应经络和脏腑有一定的调节作用。李妍等[41]对30例超重PCOS患者进行了耳刺、内分泌、脾、胃、三阳、结肠、内生殖器等治疗。对照组仅给予生活方式指导，治疗后观察两组患者相关指标的变化。结果显示，各耳穴指标均明显低于对照组，提示耳穴固定压迫可有效降低超重PCOS患者性激素水平和BMI，改善胰岛素抵抗。耳穴贴片治疗是治疗多囊症的一种简单有效的方法，比其他治疗方法更安全、更简单。2.2.3穴位埋线疗法穴位浸线疗法是建立在中医针灸理论基础上的。它将可吸收的铁丝注射到某些针灸部位，使铁丝长时间刺激针灸，以达到防病治病的效果。临床上常用于肥胖症、胃肠、内分泌等疾病的治疗，尤其体现了内经“深久留”的主张。现代一些研究表明，穴位浸泡羊肠可减轻胰岛素抵抗症状，有效改善多囊卵巢综合征指标。戴琳俊等[41]通过将肠线浸泡在电池点治疗30例PCOS胰岛素抵抗患者，总有效率为96.7%，胰岛素水平的改善也较对照组好，提示穴位埋线对病人胰岛素抵抗及性激素水平有较好的改善作用。何丹娟等[42]选取肥胖型PCOS患者184例为研究对象，分为穴位埋线组，共60例、西药组和西药配合穴位埋线组各62例，结果指出，西药配合穴位埋线和单纯穴位埋线总有效率明显高于单用西药，其中，西药配合穴位埋线效果最好，总有效率96.8%，本实验结果提示穴位埋线对PCOS患者多毛和痤疮临床症状有改善作用，减少肥胖型PCOS病人肥胖指标，并且有效地调节性激素的含量，与西药联合应用，能够有效促进临床疗效的提高。3结果维普杂志全文数据库和中文杂志全文数据库中有关多囊卵综合征的文章共3536篇。根据研究数据，输入关键词“多囊卵巢综合征”和“中医”，共找到718篇与多囊卵巢综合征和中医相关的文章。按照标准将文献更全面地融入到文献中，对文献进行阅读和比较，初步筛选出439篇中医药和中西医结合的研究文章。为验证所选文献的准确性，每篇文献综述/研究进展共66篇，进行38项实验研究，其中中药治疗组22例，中西医治疗组少于20例。在个人护理经验方面，共撰写了99篇实证报告，并重复发表了5篇文章。最终209名参与者完全满足文献纳入标准。因为对中医文献还缺少具体的评价标准，借鉴临床流行病学/DME方法学原理，以期更加全面的收录符合收录标准的文献资料，阅读和整理各篇文献，初筛中医药对多囊卵巢综合征及中西医结合对其研究文献439篇。,根据_上述自拟评价内容作出相应评价。在已研究过的209篇文章里，所论多囊卵巢综合征病因病机，堪称面面俱到。从脏分看，以肾，脾，肝为主，还有多脏器，多系统的功能失调说；从参与病理产物来看，存在痰湿，血瘀，热结等，冲任失调而说的。总之中医学者的观点，多囊卵巢综合征发病机制以肝，脾为主、肾功能失调引起，其中以肾虚为主要病机。脾是生痰之源，肺为储痰之器，脾失健运、痰湿内生、阻滞冲任，气血运行障碍，血海不得满，则气血瘀滞，使得卵子不易排出而卵巢变大。故病多为本虚标实，脾肾阳虚是根本，痰瘀互结是其标。其中在脏主要是肾，病理产物以痰浊居首。4讨论古代医家对月经失调的认识、不孕等疾病的病机和肾，脾有关、肝三脏功能失调，痰湿不足、血瘀更有密切关系。《素问。上古天真论》谓：“女子七岁，肾气盛，齿更发长...七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，充分阐述了肾和生殖之间的联系。肾脏是先天性疾病的起源。肾功能不全可导致各脏器功能不全，导致月经紊乱、不孕等一系列症状。肝气郁结，肝烧烧阴，肝肾阴虚可引起闭经、月经少、月经迟等经期疾病。正如《妇科要旨》中所说:“没有孩子的妇女，是月经不调所致;经期不调者，皆因内伤七情，外伤六欲或气血过剩，以及阴阳增加所致。”肾是包含阴阳的天然基础，脾胃是后天的生命，是气血生化的来源，脾肾阳虚可致水湿内停，痰湿内生，壅阻冲任胞脉，气血瘀滞，由此临床上常见到本虚标实证。综观近年关于多囊卵巢综合征的中医药相关文献，在病因学方面，有肾主生殖学说，冲任学说等、天癸失序说，心脏—肾脏—子宫轴说、肾—天癸—冲任轴不平衡论、情志致病说等等，众说纷纭，提法各异；就其病机大多数研究人员认为，本病是一种本源虚精证。如褚玉霞提出，以脾肾阳虚为基础，以气滞湿气为准绳，以咳瘀为准绳。赵玲指出，本病的基本病机是肾衰竭和血瘀。李光荣认为，肝郁脾虚是本病的主要病机，血瘀、黏液凝是病理产物。从多囊卵巢综合征的病因病机出发，介绍了多囊卵巢综合征的辨证论治方法，以及处方和药物治疗方法。简单应用中药的现象。有单纯针灸的方法，也有针药结合的方法。多囊卵巢综合征为青春期及育龄女性的多发病及常见病，更是引起排卵障碍性不孕的主要原因，严重危害育龄女性的身心健康与生命质量。有研究指出，在我国育龄妇女中发病率为5.6%。而且当今社会的人都是吃、生活习惯和压力，PCOS发病率则呈逐年上升趋势。当前西医常规治疗多采用西药提高高雄激素水平、调节月经周期，改善胰岛素抵抗，促排卵及其他对症处理。但PCOS的病因复杂多样，病理机制不明，目前还没有行之有效的根治办法。西医常规药物虽对PCOS起效迅速，但是副作用也比较大，且停药后易反复。5结论中医中药调经助孕历史悠久，有其独特优势，综合以上研究说明，中医治疗PCOS的方法众多，无论内治还是外治法，其临床疗效均是确切的，值得大力推广。许多人认为中医中药疗程较长，疗效较慢，但上述多项研究均表明，在同一疗程中，单纯应用中药或者中医疗法在提高性激素水平、调节月经、促进排卵和帮助怀孕方面与西医一样有效，而且副作用更小。中药内外结合西药治疗PCOS可明显提高临床疗效。中医强调辨证论治和因地制宜。PCOS的治疗以肝、脾、肾为主，达到补肾、健脾、平肝、燥湿祛痰、活血化瘀等治疗目的。上述研究根据患者的个体情况，以辨证论治为主线，结合专治专方与定期治疗，结合中医的各种外治法或现代医学治疗方法，证实其疗效显著。现代女性的压力和不良习惯是多囊症发生甚至复发的主要诱因之一。中医讲究“治病求本”。作为一名医生，除了鼓励患者积极治疗外，他还有责任在引导健康生活方面发挥作用，督促患者在配合治疗的同时改善生活方式。例如，肥胖PCOS患者需要科学减肥，以缓解胰岛素抵抗、高雄激素等激素紊乱，从根本上改善身体内环境，恢复天贵Chongre子宫轴的肾功能正常，重建月经周期，增加妊娠。虽然很多研究已经明确了中医治疗多囊症的临床疗效，但目前大多数医生还是根据个人经验用药。中医对多囊卵巢综合征尚未形成统一的治疗方案，方剂中也没有药理活性成分的证据，这从某种程度上制约了中医对多囊卵巢综合征的研究。以发挥中医药在PCOS治疗中的独特疗效，对中医药治疗PCOS有效部位的深入研究是十分必要的。和作用机制，为更多的PCOS患者服务。参考文献文乐兮，刘思璐，尤昭玲，等.多囊卵巢综合征中医辨治思路探讨[J].湖南中医药大学学报，2018，38(5)：42-45.[2]赵洋,王国华.王国华教授治疗多囊卵巢综合征用药规律探究[J].中国当代医药,2019,26(22):157-159.[3]张艺嘉,崔小数,樊珂,曹珊.名老中医崔应民治疗多囊卵巢综合征经验撷粹[J].时珍国医国药,2020,31(04):964-966.[4]李燕钰.从“窠囊”致病探讨多囊卵巢综合征的形成[J].《国医论坛》,2010,04:7-8.[5]李贺琦.补肾活血促排卵汤联合西药对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的临床研究[J].中西医结合研究，2018，10(3)：143-144.[6]姜亚茹，王春霞，岳师师，等.苍附导痰汤治疗痰湿型多囊卵巢综合征刍议[J].中国中医药现代远程教育，2020，18(3)：99-101.[7]叶利群，蒋婴，杨脂，等.滋肾调肝活血调周法联合盐酸二甲双胍片治疗肝郁肾虚型多囊卵巢综合征临床观察[J].新中医，2017，49(10)：94-97.[8]赵瑞霞.疏肝祛痰散瘀汤联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果[J].慢性病学杂志，2020，21(5)：141-142+145.[9]俞瑾，刘璐茜，翟东霞，等.多囊卵巢综合征肝经湿热证患者炎症微环境状态及补肾清肝法的改善作用[J].北京中医药大学学报，2018，41(8)：75-81.[10]虞莉青，谢菁，张馥晴，等.针灸治疗肾虚痰湿型多囊卵巢综合征的临床研究[J].针灸临床杂志，2016，32(2)：10-15.[11]袁宇红，韩永梅，李九现，等.针药结合治疗多囊卵巢综合征不孕症60例临床研究[J].中国中医基础医学杂志，2016，22(7)：962-964.[12]JohnEN.Polycysticovarysyndrome[J].NewEnglandJournalofMedicine，2016，375(14)：1398-1398.[13]KhalilS，MBBSDgo，MasD.LaparoscopicOvarianDrilling[J].SpringerLondon，2015.[14]ShalinSC.Circulatinginflammatorymarkersinpolyeysticovarysyndrome：asystematicreviewandmetaanalysis.[J].Fertilityandsterility，2010，95(3).[15]SeyfriedTN.Cireulatinginflammatorymarkersinpolyeysticovarysyndrome：asystematicreviewandmeta-analysis.[JJ.Fertilityandsterility，2013，96(4).[16]HarredJF，KnightAR，McIntyreJS.EvaluationofEpigeneticDrugTargetingofHeterogenousTumorCellFractionsUsingPotentialBiomarkersofResponseinOvarianCancer.[J].，2012；654，：3-17.[17]冯珍凤,严军,师金娟,刘曼曼,胡春平.补肾活血汤治疗非肥胖型多囊卵巢综合征患者的疗效及对中医证候积分、卵巢功能的影响[J].实用临床医药杂志,2020,24(20):90-93.[18]单雅娟.补肾养宫汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征62例[J].浙江中医杂志,2021,56(02):110[19]姚新亚.艾附暖宫丸联合二甲双胍治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗的有效性与安全性随机对照试验[D].新疆医科大学,202