沟槽开挖、回填质量检验表

表B.0.1沟槽开挖检验批质量检验记录编号:__________工程名称施工单位单位工程名称开〔挖〕槽施工的管道工程分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖验收部位工程数量工程经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控工程检验依据/允许偏差〔规定值或±偏差值〕〔mm〕检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率〔％〕1原状地基土应符合设计及标准2地基承载力应符合设计要求3地基处理应符合设计要求序号一般工程检验依据/允许偏差〔规定值或±偏差值〕〔mm〕检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率〔％〕1槽底高程土方±20石方+20，-2002槽底中线每侧宽度不小于规定3沟槽边坡不陡于设计值平均合格率〔％〕检验结论监理〔建设〕单位意见表B.0.1沟槽回填检验批质量检验记录编号:__________工程名称施工单位单位工程名称开〔挖〕槽施工的管道工程分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽回填验收部位工程数量工程经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控工程检验依据/允许偏差〔规定值或±偏差值〕〔mm〕检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率〔％〕1回填材料应符合设计要求2沟槽不得带水回填，回填应密实应符合标准要求3柔性管道变形率不得大于设计要求或第规定4压实度应符合设计要求序号一般工程检验依据/允许偏差〔规定值或±偏差值〕〔mm〕检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率〔％〕1回填高度应符合设计及标准2回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移应符合标准要求3胸腔局部管侧90管顶以上500mm87±24其余局部≥905农田或绿地范围表层500mm范围内不宜压实,预留沉降量,外表整平平均合格率〔％〕检验结论监理〔建设〕单位意见表B.0.1沟槽回填检验批质量检验记录编号:__________工程名称施工单位单位工程名称开〔挖〕槽施工的管道工程分部工程名称土方工程分项工程名称(刚性管道)沟槽回填验收部位工程数量工程经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控工程检验依据/允许偏差〔规定值或±偏差值〕〔mm〕检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率〔％〕1回填材料应符合设计要求2沟槽不得带水回填，回填应密实应符合标准要求3柔性管道变形率不得大于设计要求或第规定4压实度应符合设计要求序号一般工程检验依据/允许偏差〔规定值或±偏差值〕〔mm〕检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率〔％〕1回填高度应符合设计及标准2回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移应符合标准要求3胸腔局部管侧90管顶以上250mm87±24≤800955＞800~1500926＞150090平均合格率〔％〕检验结论监理〔建设〕单位意见表B.0.1沟槽回填检验批质量检验记录编号:__________工程名称施工单位单位工程名称开〔挖〕槽施工的管道工程分部工程名称土方工程分项工程名称(柔性管道)沟槽回填验收部位工程数量工程经理技术负责人制表人施工负责人质量检验员交方班组接方班组检验日期序号主控工程检验依据/允许偏差〔规定值或±偏差值〕〔mm〕检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率〔％〕1回填材料应符合设计要求2沟槽不得带水回填，回填应密实应符合标准要求3柔性管道变形率不得大于设计要求或第规定4压实度应符合设计要求序号一般工程检验依据/允许偏差〔规定值或±偏差值〕〔mm〕检查结果/实测点偏差值或实测值123456789应测点数合格点数合格率〔％〕1回填高度应符合设计及标准2回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移应符合标准要求3