国泰产险附加特定药品或器械费用医疗保险（互联网A1款）

主险条款与本附加险条款相抵触之处，以本附加险条款为准；本附加险条款未约定事本附加险设有四项保险责任，须由保险人事先将本附加险保险责任与主险保险责任进投保人所投保的保险方案中包含的本附加险保险责任，应以保险单或批单上载明的为在本项保险责任适用的保险期间内，被保险人在本项保险责任约定的等待期后经保险且药品处方符合中国国家药品监督管理部门批准的该药品说明书中所列明的适应症和用法人均按上述约定承担给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的），在本项保险责任适用的保险期间内，被保险人在本项保险责任约定的等待期后经保险照本项保险责任约定的给付比例，在本项保险责任约定的保险金额内支付特定器械费用医械的使用符合中国国家药品监督管理部门批准的器械注册证中所列明的适用范围/预期用⑤相关治疗须在提出该建议的专科医生所执业的医院进行或在该专科医生的指导下人均按上述约定承担给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的），在本项保险责任适用的保险期间内，被保险人在本项保险责任约定的等待期后经保险 ①该药品的处方须由特定医疗机构（见释义，且药品处方符合药品出口国家或地区的药品监督管理部门批准的该药品说明书中所列明的人均按上述约定承担给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的在本项保险责任适用的保险期间内，被保险人在本项保险责任约定的等待期后经保险 付临床急需进口器械费用医疗保险金。使用符合器械出口国家或地区的药品监督管理部门批准的器械注册证中所列明的适用范围人均按上述约定承担给付保险金责任，但保险人累计给付的保险金总额达到保险单载明的本附加险中各项保险责任的等待期，由投保人和保险人双方在订立保险合同时协商确在等待期内被保险人确诊本附加险约定的恶性肿瘤的，保险人不承担给付保险金的责 “临床急需进口药品或临床急需进口器械购买流程”的约定进行药品或器械的购买授权申被保险人在保险人指定的药店购买特定药品或特定器械的，被保险人可作为申请人按并提供a）由保险人认可的医院的专科医生开具的处方、器械使用知情同意书b）主况，保险人有权要求申请人补充提交其他与合理性审核相关的医学材料a）申请人授权申请时提交的与被保险人相关的医学材料不足以支持合理性审核b）医学材料中相关的供申请人签字的授权委托书、被委托人的有效身份证件等相关证明申请人通过保险人指定的药店购买符合本附加险保险责任范围内的特定药品或特定器被保险人在特定医疗机构购买临床急需进口药品或临床急需进口器械的，被保险人可申请人向保险人提交临床急需进口药品或临床急需进口器械的预授权申请（以下简称），况，保险人有权要求申请人补充提交其他与适用性初审相关的医学材料a）申请人授权申请时提交的与被保险人相关的医学材料不足以支持适用性初审b）医学材料中相关的科学方法检验报告结果不支持临床急需进口药品或临床急需进口器械的得进口许可后，前往特定医疗机构接受临床急申请人通过特定医疗机构购买符合本附加险保险责任范围内的临床急需进口药品或临对于属于保险责任范围内的各项医疗费用，保险人将按照主险及本附加险的相关约定给付保险金，但对于被保险人获得保险合同约定的比例或金额足额扣减即视为保险人已履（4）在国家《医院分级管理标准》二级或二级以上医院的相应指自被保险人出生之日起第一次经医院确诊罹患，而不是指自保险合同生效之日起或学专辑》第三版（ICD-O-3）的肿瘤形态学编码属于定活组织的组织病理学检查明确诊断为原位癌，临床诊断属于世界卫生组织（WHO）《疾病指保险人授权的第三方服务商提供的特定药品或特定器械的药店，保险人保留对上述（2）非实体肿瘤（包含白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化、淋巴瘤等血液系统恶性123456789用于治疗既往接受二线或以上系统性治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患本品用于治疗经过二线或以上系统性治疗本品用于治疗经过二线或以上系统性治疗的成人难治性或24个月内复发的滤泡性 导致难治性癌痛，经医生诊断需采用植入性现不可耐受的药物不良反应导致治疗不能持续。对于不能提供上述难治性癌痛两个标准证 用于被保险人因确诊初次罹患乳房恶性肿瘤且因此进行了乳腺癌根治切除术的乳房重 2)药物疗效已显著减退，或出现明显的运动并发症影响患者的 4)因灌注下降而非左心室充盈压不足（肺毛细血管楔压>120mmHg，且收缩压≤80~1Aliqopa2Arzerra34Avelumab5Bosulif6BlenrepBelantamabMafodotin-b7ArrayBiopharma89AcalabrutinibVandetanibVismodegibAveoPharmaceutTratuzumab/Hyaluronidase-MargenzaMargetuximab-CmkbMektoviBinimetinibArrayBiopharmaMinjuviMylotargEnfortumabVedotin-EPertuzumab/Trastuzumab/Hyaluronidase-ZAlpelisibNecitumumabRituximab/HyaluronidaseMidostaurinasparaginaseerwiniachrysUkoniqUmbralisibUnitedWeliregAfliberceptLoncastuximabTesirinAdcTherapeuticsHexvixHexaminolevulinateHydrochloridePowderASolventForIntravesicalSolutAmivantamab-VmjwAmpyraAmifampridineAsfotasealfaAlexionBelinostatAcroTechAzacitidineMelphalanFlufenamideAmnolake1234司MeidrixBiomedicals5统科主动脉瓣置换术风险中等或更高（中风险是6使用条件：传统角膜移植多次