吸痰护理医学知识科普

吸痰护理主要用于清除患者呼吸道内积聚的痰液，保证患者的呼吸通畅，防止呼吸道感染等并发症SputumaspirationnursingLOGO花轩月2043.6目标掌握操作步骤及注意事项识记吸痰压力及不同位置吸痰插入吸痰管的深度学习目标能吸净痰液，呼吸道通畅护理目标人、物、环境要求着装整洁：洗手、戴口罩护理人员弯盘纱块吸痰瓶（内装含氯消毒液200ML)治疗巾吸痰连接管手套听诊器无菌吸痰管数根生理盐水呋喃西林液镊子电筒压舌板快速手消毒液棉枝治疗盘内治疗碗:规定右碗为经气管切开/气管插管吸痰用，左碗为经口鼻吸痰用准备物品空气清新、流通合适的温湿度：温度22-24度相对湿度为70%以上环境要求contects目录吸痰护理操作步骤吸痰注意事项病人吸痰护理指导OverviewofnursingdocumentsTypesofnursingdocumentsNursingdocumentwritingstandard010203吸痰护理操作步骤主要用于清除患者呼吸道内积聚的痰液，保证患者的呼吸通畅，防止呼吸道感染等并发症Part.01LOGO病情、意识状态、生命体征、痰液的量和粘稠情况呼吸状况：有呼吸困难和发绀血氧饱和度下降、有痰鸣音口鼻腔粘膜情况有无粘膜损伤、鼻中隔偏曲、鼻息肉心理状态、合作能力吸痰护理操作步骤核对、评估核对医嘱，查病历查对、解释评估：吸痰的目的和步骤操作中可能出现的不适和风险，取得合作（病人痰多危急时应立即实施操作，然后再向病人及家属作适当的解释）告知吸痰护理操作步骤吸痰前加大氧流量及拍背或雾化吸入连接并检查吸痰装置，调节负压，患者头转一侧，颌下铺治疗巾准备吸痰护理操作步骤连接吸痰管，试吸力，湿润导管插管：进管时阻断负压吸痰：左右旋转，向外退出吸净痰液，每次不超过15秒，间歇3-5min,连续操作不超过3次。肺部听诊整理：患者体位舒适清洁，用物分类处理，吸痰管一用一换，吸痰盘4h更换一次实施吸痰护理操作步骤观察呼吸是否改善，痰液吸引情况，有心电监护者严密观察生命体征、血氧饱和度情况记录痰量、性质、颜色观察记录吸痰护理操作步骤吸痰注意事项主要用于清除患者呼吸道内积聚的痰液，保证患者的呼吸通畅，防止呼吸道感染等并发症Part.02LOGO呼吸音减弱呼吸困难听到痰鸣音或呼吸哮鸣音在气道导管可以见到分泌物气管切开病人有咳嗽，痰无法咳出使用呼吸机时，气道压力升高不明原因血氧饱和度下降一、如何把握吸痰的指征吸痰注意事项二、吸痰管的选择吸痰注意事项吸痰管的长度经口鼻吸痰、气管切开的吸痰管长约30CM,经气管插管吸痰管长约55CM吸痰管的柔软度应选择管壁光滑、挺直、富有弹性的吸痰管。吸痰管的种类气道内吸痰管和口腔内吸痰管最好分别选择气道内吸痰吸痰管选择根据气管套管直径来选择粗细适宜的吸痰管，一般为气管套管内径的1/2，不可超过2/3,一般可选择直径2-2.5MM的吸痰管插管的深度:经口插管深度为14-16CM,经鼻腔插管深度22-25CM,经气管切开套管深度为10-20CM，经气管导管深度为10-25CM三、吸痰插管深度吸痰注意事项病人吸痰护理指导主要用于清除患者呼吸道内积聚的痰液，保证患者的呼吸通畅，防止呼吸道感染等并发症Part.03LOGO气管切开吸痰管插入的深度如何做到有效吸痰？应根据吸痰指征，适时吸痰。吸痰前后必须吸氧。吸痰时注意无菌操作原则。吸痰时的体位：气切病人尽量取平卧位。吸痰时要注意的问题部分不能自行排痰：插入气管套管约10～12cm完全不能自行排痰：插入12～15cm咳嗽反射几乎消失的昏迷病人，约15cm人工气道患者吸痰压力：成人13.3-20.0KPa(100-150mmHg)小儿不超过13.3（100mmHg)普通患者压力：40~53.3KPa(300-400mmHg)小儿压力：33-40kpa(250-300mmHg)时间：不超过１５秒手法：外提旋转吸痰法．动作轻柔，严防粗暴及在某一处吸引时间过长．吸痰时要注意的问题如何做到有效吸痰？如何减轻吸痰时病人的痛苦？引起吸痰痛苦最主要的原因是憋气1.吸痰护理的准确性进出不超过３次、插管时禁止同时增加负压、禁止反复提插和粗暴动作;2.吸痰前的充分准备雾化吸入、气管内滴药、翻身拍背、吸氧、指导病人轻轻咳嗽。3.吸痰时机的把握适当的吸痰时间4.减少吸痰的盲目性适当的吸痰时间卧床者抬高床头30至45度，鼓励病人变换体位；予定时扣背排痰可离床活动者，鼓励其离床活动。指导病人深呼吸促进病人自主排痰促进痰液排除的措施病人吸痰护理指导先进行深呼吸3-4次，深吸气后屏气片刻，躯干稍向前倾，腹肌用力收缩，连续咳嗽三声。促进病人自主排痰指导病人进行有效的咳嗽、咳痰病人吸痰护理指导查对解释您好，XX先生（小姐）现在您痰比较多，我来帮您吸出来，吸痰时有点不舒服，不要紧张。吸痰前现在给您吸痰了，有点不舒服，我会轻点给您吸，请您放松！吸痰后痰已经吸干净，现在舒服了吗，我会经常巡视您的，请您放心，如果我们未及时巡视到，这里有一呼叫铃，可随时按铃，我们马上到，谢谢您的合作！温馨流程参考用语病人吸痰护理指导气管插管

气管切开吸痰术气管插管

气管切开吸痰术ENDOTRACHEALINTUBATIONTRACHEOSTOMYSPUTUMSUCTION汇报人：花轩月旗舰店

吸痰概述吸痰——指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保证呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。人工气道——是指将一导管经口、鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。

目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。预防肺不张，坠积性肺炎等肺部感染的发生。促进呼吸功能，改善肺通气。

一、评估患者了解患者生命体征及病情变化情况：评估患者痰液分泌情况，口腔粘膜情况人工气道位置和固定情况呼吸情况，有无呼吸困难和发绀，血氧是否下降，有无痰鸣音了解呼吸机参数设置情况(气囊压力、呼吸模式、氧浓度、呼吸频率等）对清醒患者进行解释，取得配合吸痰指征（按需吸痰）：患者出现明显的痰鸣音或可以从人工气道观察到有痰液冒出病人对呼吸机有抵抗，咳嗽，听诊有啰音。呼吸机提示气道压力升高血氧饱和度下降

二、准备个人准备衣帽整洁，洗手，戴口罩物品准备中心负压装置或电动负压吸引器(检查吸引器性能是否良好，各管连接是否正确）吸痰管（选择合适的吸痰管，吸痰管的外径不应超过气管导管内径的1/2）无菌生理盐水（治疗碗）或含氯消毒剂无菌手套

三、操作过程携用物至床旁，核对患者将呼吸机的氧浓度调制100%，给予患者纯氧2min，以防吸痰造成的低氧血症。接负压吸引器，调节负压成人：40~53.3KPa(300~400mmHg)儿童：33~40KPa（250~300mmHg）撕开吸痰管外包装前端，一手带无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手上，根部与负压管连接；非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上，用带无菌手套的手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略向上提后加负压，边上提边旋转吸引，避免在气管内上下提插，左右旋转。向外退出，吸尽痰液。吸痰管插入深度经口吸痰14~16经鼻腔吸痰22~25经气管套管10~20经气管导管10~25如何判断插管深度：插入长度为患者有咳嗽或恶心情况即可。原则上超过气管插管长度，遇阻力向外退出1cm后吸引。

顺序：先吸气管插管或气管切开出，再吸口鼻腔。吸痰结束后立即接呼吸机通气给予患者100%纯氧2min。冲洗吸痰管和负压吸引管，脱手套，盘绕吸痰管包入手套内丢于黄色垃圾桶。关闭吸引器。协助患者取安全、舒适卧位。洗手，记录吸出痰液的性质、颜色、量。

四、注意事项1、注意无菌操作原则，避免感染。2、操作动作应轻柔、准确、快速、每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔以纯氧吸入。3、注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。4、选择合适的吸痰管；应一用一换。

四、注意事项5、负