颈肩腰腿痛康复治疗(精制手工图文)

颈肩腰腿痛的康01临床研究02评定标准03腰椎康复体操锻炼04髋关节康复体操05强直性脊柱炎(AS)

康复体操目

录01临床研究“康复的直译是复原”、“重新获得能力”、“减

少致残率”。康复的中心原则就是“运动”。从主观意识运动→被动运动→主动运动，其主要作用是改善和维持关节活动范围，增强肌力、耐力，缓解疼痛，改善运动的协调性，改善心肺功能，纠正畸形，提高日常生活活动能力。因此，“运动”对骨骼、肌肉、关节、韧带相对都有很大的影响。在临

床中为防止疾病的复发、治疗疗效的巩固及提高.项目训练组对照组男

(

例

)3135女

(

例

)2420年龄(岁)40±4.741±5.3病程(日)16±2.816±2.2LDP(微创治疗)4040椎管狭窄症(开放性治疗)64腰椎滑脱(保守治疗)78腰椎小关节紊乱23临床研究我院在2003年9月1日为证实康复体操锻炼在临床上的效果，随机抽出下腰痛110名患者进行临床试验：02评定标准分组更改善率(例)平均改善指数复发率治愈显效有效无效训练组3516400.421.82%对照组2720710.3112.72%评定标准：改善率=治疗后评分—治疗前评分/正常评分—治疗前评分×100%

改善指数=治疗后评分-治疗前评分/治疗后评分改善率100%为治愈，>60%为显效，25%—

60%为有效，<25%为无效。其结果：·通过以上结论可以看出，康复体操练习在临床实践中发挥着至关重

要的作用。因此，我院针对颈椎病、腰椎病、股骨头坏死、强直

性脊柱炎等各种疾病制定了一系列的方案。康复体操如下03腰椎康复体操锻炼腰椎康复体操锻炼腰痛主要包括腰椎间盘突出症、腰椎小关节疾病、脊椎滑脱、腰椎管狭窄症、临床在床上我们都可以接受相对微创的治疗来治愈，然而，大多数患者都会有残留的慢性病。腰痛、下肢麻木、疼痛、肌肉萎缩、肌无力两侧腰部肌肉衰退或不对称的状况堪称奇迹。

根部受损、脊柱不稳、术后留下后遗症这种情况下，只有加强康复体操锻炼才能极其有

效。得到很大程度的提高。治疗方法：两组均接受微创手术、理疗、药物

等治疗(1个月后),并逐步进行康复体操训

练。体操如下早期锻炼(术后一个月之内)·

第

一

节：·直腿抬高练习：患者仰卧，双手放于身体两侧，

将下肢交替抬起90°,抬起时停留3～5秒，重复

练习。(图1)图

1:五点式

：·仰卧，两下肢伸直，两脚后跟、两肘及头部着地，

尽力挺胸3—5秒。(图2)图2中期练习(术后1—2个月之内)第一节：半桥式：仰卧，双腿弯曲90°,上肢自然放松放松并伸直，然后抬起臀部和背部，保持5-10秒。(图3)图3抬下肢：俯卧，身体自然放松，下肢伸直，先抬起健侧腿

,向后伸直抬起，停留3-5秒，放松后再抬起患侧

。(图4)图4后期练习(三个月之后)上述动作继续练习，再加以下动作：第一节：三点式：仰卧，两下肢伸直，两脚后跟及头着地，两上肢自然放松，尽力挺起腰部和髋部停留3—5秒。(图5)图5第二节：飞燕式(图6)A.轻度飞燕(俯卧，以臀部为支撑点，伸直手脚，

向上抬起上身3-5秒)b.中度飞燕(俯卧，以臀部为支撑点，伸直手脚

,双下肢同时向上抬起，持续3-5秒)C.严重吞咽(俯卧，两次四肢和上肢伸直并与头部连在一起同时向后抬起并保持3-5秒)图6第三节：前屈运动：患者以弯曲的姿势坐着，双下肢接触腿部内侧的脚

趾。保持3-5秒。(图7)第四节：双下肢挺直、腰胯坐90°,腰部向前弯曲，双下肢同时伸直，双手用

力用力触碰脚趾并保持3-5秒。(图8)图7图

8第五节：腰部放松运动：腰部做前屈、后伸、左右侧屈运动中每个动作在最大限度时，需维持3-5秒钟，在转换动作时需回到正中位稍做停留。(图9、10、11、

12图10图11图9·

椎间盘和韧带是脊柱的内源性稳定因素，腰椎

周围的组织，特别是腰背肌和腹肌是外源性稳定

因素。因此，通过康复体操练习，可以强化腰部

肌肉，形成强壮的腰部肌肉，以补偿维持功能，最大限度地发挥脊柱的生理功能。注意事项：根据个体差异来决定运动量的大小，以锻炼后不感疲劳和

疼痛加重为宜(但腰部酸胀均为正常)。康复体操不仅对腰椎病有一定的治疗意义，还可以增加骨密度，增强肌肉力量，改善骨骼、关节、韧带的血液循环，增加代谢过程，增加骨骼的有机成分，减少无机成分，这会削弱骨骼。的强度和韧性增加，骨骼退行性变化得到延缓。因此，对于很多临床疾病，如颈椎病、股骨头坏

死、强直性脊柱炎等疾病，我们要加强康复体操锻炼。康复体操对于颈椎病患者的意义主要是通过颈部各个方向的放松练习，激活颈椎区域促进血液循环，减轻神经根水肿，同时伸展颈部韧带，放松痉挛的肌肉，同时强化颈部肌肉、增强抗疲劳能力、改善颈椎稳定，从而巩固疗效，防止复发。颈椎康复体操锻炼颈椎康复体操如下：第一节：左右侧弯运动：a、将肩膊放松，慢慢

将头侧向右方、维持3-5秒钟

b、然后将头慢慢

回复中间位置c、在将头侧向左方、维持3-5秒钟

d、

然后再慢慢回至中间位置。(图1)图1·

第二节：前俯后仰运动：a、

将肩膊放松，慢慢

将头向前弯、弯到最大程度维持3-5秒钟·b、

然后将头慢慢恢复中间位置c、再慢慢将头向

后弯、弯到最大程度维持3-5秒钟d、然后再回到正中位置。(图2)图2·第三节：左右旋转运动：a、

肩膊和身体放松b、慢慢将头向右转转到最大程度维持3-5秒钟c、然

后返回中间位置d、再慢慢将头向左转转到最大程

度维持3-5秒钟e、然后回到正中位置。(图3)图3第四节：提肩缩颈运动：a、头部保持在中间位

置b、慢慢的把肩膊尽量向上缩起，维持3-5秒钟

c、然后尽量放松肩膊。(图4)图4第五节：肩部放松运动：a、将肩膊放松，然后慢慢

将将肩膊向前移维持3-5秒钟b、在将肩膊放松至

中间位置c、然后再向后移维持3-5秒钟d、再慢慢

的回到正中位(图5)图5·第六节：颈部包裹和包裹：准备姿势：双手叉腰

站立。包裹：将头向左(右)包裹。头从一侧

向前弯曲到另一侧，头微微抬起。

圆圈：向左(

右)画圈。头部从一侧到另一侧、向前、向一侧

和向后进行360度圆周运动。要求：进行头颈

部运动练习时，身体不要随之移动，颈部要大范

围活动，充分伸展颈部肌肉。(图6)·第七节：颈肌锻炼运动a.将双手放在额头上b.慢

慢将头部压向双手以双手阻挡头部继续向前(留

意切勿将下巴向前突出)c.维持五秒，慢慢放松，将双手放在脑后，慢慢将头部向后压向双手d.双手阻挡头部继续

向后，维持五秒，慢慢放松。(图7)图7·第八节：伸颈拔背运动：a.肩膊放松，慢慢将下

巴收入，双眼需保持向前望b.慢慢的将颈部尽量

上升，以用头顶球，维持3—5秒。(图8)图8注意事项：1.如做任何动作时，遇到不适，例如呕吐、头晕、感到麻痹或十分痛楚，应暂停该项运动及

尽快通知康复师。2.练习开始避免过于激烈，强度不要太大，以免拉伤颈部肌肉。做运动时应注意不应有任何不适(拉紧的感觉及肌肉酸痛除外)。练习的

节奏由慢到快，动作活动范围由小到大。要把不同动作类型和运动方向结合起来进行练习。04髋关节康复体操髋关节康复体操髋关节康复体操可使心血管系统做出的支持性反应最为突出，通过血液再分配，改善血流量，使活动的肌肉比“静息”肌肉增加4.5倍血流量。反复体操活动还可平衡骨骼肌中肌浆网对Ca²+的摄取和释

放肌糖原和ATP储存量，提高脂肪酸抗氧能力减少肌肉疲劳，增强肌肉的血流量，既而促使缺血区侧支循环形成，使其股骨头坏死的病变部位得以修复。

同时这种锻炼还可促进滑膜代谢旺盛，而不断产生滑液，可有助于软骨的修复和在建。康复体操如下：站立位锻炼法：扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直

立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起立，反

复进行3—5分钟(图一)图一·患肢摆动法：单或双手前伸或侧伸扶住固定物，单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收，外

展摆动3—5分钟(图二)图二·内外旋转法：手扶固定物，单脚略向前外伸，足跟着地，作内旋和外旋运动3~5秒(图三)图

三屈髋法：患者正坐于床边或椅子上，双下肢自然

分开，患肢反复作屈髋屈膝活动3~5分钟(图4)抱膝法：患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力

量及幅度，活动3~5分钟(图5)图

4图5·开合法：患者正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90°角，双足并拢，以双足间为轴心，作双膝外展、内收运动3~5分钟，以外展为主(图6)图

6分合法：患者坐于凳边，髋关节踝关节各成90°

角，以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度，然后以足跟为轴心，双膝内收、外展活动3~5分钟(图7)卧位锻炼法图7·蹬空屈伸法：患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空

中，像蹬自行车行驶一样的运动5~10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加(图8)图

8抱膝法：患者取仰卧位，上肢屈髋、屈膝，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘向上拉与主动屈髋运动相结合，加大屈髋力

量及幅度，持续活动3~5分钟，次数、幅度逐渐增加(图9)图

9屈髋分合法：患者仰卧位，足不离床面，尽量屈

膝屈髋，双手置于胸前。用双足跟交替为轴，旋

转外移至最大限度立稳，然后以双足为轴心，双

膝作内收、外展、内旋、外旋活动5~10分钟以外

展为主，幅度逐渐增加。(图10)图10·患肢摆动法：取仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢直腿抬高或抬高到一定限

度，作内收、外展活动5~10分钟(图11)图11·内外旋转法：患者取仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，双手置于体侧，以双足跟为轴心、双足尖及下肢作内旋、外旋活动5~1分钟，以功能受限严重一侧为主(图12,13)图12图13研磨法：‘仰卧位，使膝关节屈曲40°,髋

关

节屈曲90°,单手抱膝，利用手腕力量反复

做外旋、内旋活动。(图14)图14·开合法：患者取俯卧位，双膝与肩等宽，下肢伸直，双手置于胸前上方，然后屈膝90°,以双膝前部作轴心，作小腿内收、外展活动5~10分钟，以髋关节功能严重一侧为主，幅度、次数逐渐增加(图15)图1505强直性脊柱炎(AS)康复体操强直性脊柱炎(AS)

康复体操在日常生活中，AS

患者或家属总有一种思想误区。常常为了避免或减轻患者的关节疼痛，使病变关节

长期处于完全或基本不活动状态，从而导致肌肉萎

缩和关节挛缩，使本来并不严重且有可能恢复的关

节或肢体反而处于活动度丧失的残疾或残废状态，所以正确的治疗方法应是积极接受抗炎，增强免疫

力的药物、微创治疗，使关节疼痛得以控制并及时

谨慎的调动患者的主观能动性，针对肌肉萎缩、功

能障碍进行康复体操和康复手法被动运动治疗，以

维持关节基本的活动度，增强肌力，从而起到保护

关节，缓解疼痛，降低致残率的作用。·其康复体操的制定原则：·1.维持脊椎及关节活动·2.肌力训练·3.加强日常生活中的异常姿势。强脊炎病人的运动原则：1、急性期：疼痛厉害的部位可以局部休息，不做运动，针对病人情况及时用药，暂时缓解疼痛。·2、亚急性期：当疼痛减轻时，便需要开始做运动，运动的内容应包括增加关节活动范围的运动与肌力锻炼。(1)增加关节活动度的运动，包括全身关节的活动。尤其以脊柱更要确实做到，由病人主动运动，以疼痛耐受的原则下逐渐增加范围。随之，康复师逐步增加被动运动力(2)肌力锻炼：适合用于等长收缩，使其肌肉得·以轻度放松。·3、慢性期：仍然包括关节活动范围与肌力锻炼的运动，同时病人以开始做增强心肺耐力的锻炼。(1)关节活动范围的运动：同亚急性期相同，可以适当的加强一下被动运动。

(2)肌力锻炼的运动：除等长收缩运动之外，可以开始做动态式收

缩(肌肉与关节的相对位置，肌肉长度缩短或延

长

)

。康复体操如下：1、靠墙站立：肩部、臀部、脚跟尽可能靠墙，然后适当用力使头枕部也尽量靠墙，挺胸直背，

注意脚跟不能提起，右臂上举，肘部伸直，上臂贴耳，右拇指尽可能靠墙，维持3—5秒，换臂重复。(图1)图

1·2、双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支撑

两面墙上，行深呼吸；双肩向前并伸展头及上背，

维持3—5秒。(图2)·3、挺胸平视坐在靠背椅上，双足钩住椅脚，左手抓住椅背，躯体右倾，右手尽可能触地，维持3—5秒，反方向重复。(图3)图2图3·4、挺胸平视坐在靠背椅上，双足钩住椅脚，双手

交叉握住前臂并抬举至肩高，上半身尽可能向右

转，维持3—5秒，反方向重复。(图4

)图45、挺胸平视坐在靠椅上，双足钩住椅脚，双手握住

椅边。头尽可能的向右、左、前、后逐一运动、肩部保持不动，维持3—5秒。(图5)图56、仰卧位，双臂上伸过头，向手指、脚趾两个方向

伸展，伸展至满意后放松，伸展双腿，足跟下伸，

足背向膝方向屈至满意后放松。(图6)图67、仰卧，两下肢伸展，两脚后跟，两肘及头后部着

地，尽力挺胸3-5秒钟。(图7)图78、仰卧，两腿弯曲至90°,两上肢自然放松

伸直，然后将髋部、腰部抬起维持3—5秒。(图8)9、仰卧，两下肢伸直，两脚后跟及头着地，两上肢自然放松，尽力将腰部及髋关节挺起

维持3-5秒钟。(图9)图8图9·10、仰卧，双腿弯曲双臂上举伸直，双手指交叉

握拳，然后手臂尽量向右伸展，同时双膝屈曲向左运动，反方向重复。·11、仰卧，双足着床板，屈膝并抬起，双手抱膝拉向胸前，至最大限度为止，维持3-5秒钟。(图

11)图1112、俯卧、两下肢及上肢伸直，头部、胸部、上