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医院昏迷患者管理规定1.目的规范昏迷患者管理，有效保障医疗质量与安全。2.适用范围临床科室3.定义昏迷：指高级神经活动对内、外环境的刺激处于抑制状态，主要临床特征是意识丧失和随意运动消失，对外界刺激减缓或无反应，并出现运动、感觉、反射功能的障碍和大小便失禁等。4.工作程序4.1

保持患者呼吸道畅通4.1.1

患者取半卧位或侧卧位，以利分泌物引流；4.1.2

舌后坠时可给予口咽通气管；4.1.3

气切患者的护理见《气管切开患者的护理》4.1.4

去除活动性假牙。4.2

监测生命体征4.2.1

观察与评估Glasgow（格拉斯哥）昏迷指数及反应程度的变化，如有异常及时报告医师，必要时给予相应护理。4.3

降低颅内压4.3.1

患者取半卧位，抬高床头30-45度；4.3.2

遵照医嘱给予药物治疗如甘露醇等，并观察患者反应。4.4

维持适当肢体活动4.4.1

定时帮助患者进行床上被动运动；4.4.2

保持肢体处于正常功能位，定期给予关节运动，防止挛缩畸形。4.5

维持水电介质平衡，补充营养4.5.1

详细记录每天出入量；4.5.2

若患者吞咽反射未恢复，根据医嘱给予鼻胃管喂食；4.5.3

定期监测电解质水平。4.6

保持身体清洁与舒适4.6.1

口腔、会阴护理每日二次；4.6.2

保持皮肤干燥、清洁，每周洗头1次，每天擦身1—2次，每2小时翻身，同时检查受压部位皮肤；4.6.3

保持床铺平整、清洁。4.7

维持正常排泄功能4.7.1

每4小时检查一次膀胱充盈，协助排尿；4.7.2

留置导尿管要定期夹管、定时开放，更换引流袋时要注意无菌操作；4.7.3

保持大便通畅，协助按摩下腹部以促进排便。4.8

保护眼睛，防止角膜受刺激4.8.1

有隐形眼镜者必须取下并交家属保管；4.8.2

用生理盐水滴眼后再根据医嘱给予眼膏保护。4.9

保护患者安全，防止发生意外4.9.1

固定患者身上的各种管路，防止滑脱；4.9.2常规使用床栏，防坠床；4.9.3烦躁患者可使用约束具；4.9.4室内物品固定放置；

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