心肺复苏(精制手工图文)

急诊医学心肺复苏cardiopulmonaryresuscitation(CPR)心脏骤停定义与原因心脏骤停的临床表现与诊断心脏复苏操作方法0103心脏骤停定义与原因心脏骤停(cardiacarrest)是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官

如脑严重缺血、缺氧，导致生命终

止。这种出乎意料的突然死亡，医

学上又称猝死。是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者

即刻死亡，即心脏性猝死(suddencardiac

death,SCD)。心脏骤停定义心脏骤停原因心脏骤停的原因可以分为心源性和非心源性两类：心源性原因：心肌梗死：冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死，使心脏无法正常收缩。心律失常：如室颤、心室扑动等严重的心律失常会导致心脏停止跳动。心肌病：心肌病变引起的心肌功能障碍，可能导致心脏骤停。心脏瓣膜病变：严重的心脏瓣膜病变会影响心脏的正常功能。先天性心脏病：某些先天性心脏病可能导致心脏骤停。非心源性原因：外伤：严重的外伤，如严重创伤、心脏损伤等，可能导致心脏骤停。溺水：溺水导致缺氧和窒息，进而引发心脏骤停。中毒：某些药物、毒物或化学物质中毒会影响心脏功能，导致心脏骤停。窒息：窒息导致缺氧，心脏无法正常工作。电击：电击会干扰心脏的正常电活动，引发心脏骤停。心脏骤停类型心脏停搏和心电-机械分离3心电-机械分离心室颤动或扑动2

心脏停搏心室颤动1心脏骤停的临床表现与诊断临床表现：1心音消失。2摸不到脉搏，测不了血压。3突然失去知觉或伴有短暂抽搐。

4呼吸来来去去，就像叹息一样，然后停止。5瞳孔放大。6脸色苍白，伤痕累累。诊断：意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。心脏骤停的临床表现与诊断心肺复苏操作方法心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitationCPR):是指对心跳、呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施(人工呼吸、心脏按压、快速除颤等)使其循环、呼吸

和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。2010年10月-美国心脏协会(AHA)

公布最新心肺复苏(CPR)指南，重新安排了CPR传统的三个步骤，

从原来的A-B-C改为C

-A-B。生存链：由2005年的四

早生存链改为五个链环。心肺复苏(CPR)概述什么是心肺复苏(CPR)心肺复苏(CPR)胸部按压(C,compression)人工呼吸(B,breathing)开放气道(A,airway)Cl按压体位：1呼救时，迅速将患者置于仰卧位，头转向一

侧。2解开患者的衣领、领带和拉链。3个放置位置：地板/硬板床。4翻身时整体旋转，保护颈部。5、身体保持挺直，不要扭曲。6救护车：跪在病人右侧。心肺复苏---胸部按压C3

按压深度：胸骨下陷至少5cm有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动C2按压部位：胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处心肺复苏---胸部按压C4

按压频率：至少100次/min按压与放松的时间各占50%C5按压姿势：地上：跪姿，膝盖与患者肩膀齐平床边：站在脚踏板上，膝盖与患者躯干齐平双臂伸直，垂直于胸部，不要弯曲胸部按压约4—5厘米深背部为力臂心肺复苏---胸部按压肘关节不可弯曲按压胸骨下半段放松向下压以髋关节

为支点A1

清理口腔清除呼吸道杂物：假牙、呕吐物、

血液等。A2

开放气道体位：患者仰卧在平坦的表面或坚硬的表

面上，通过抬起头和下颌使患者的口腔和

喉咙对齐。操作方法：操作者站在患者右侧，左

手放在患者额头上，用力将头部压下，右

手放在患者下颌下缘，将面部向上向前抬

起清理呼吸道。心肺复苏---开放气道心肺复苏---人工呼吸B2

简易呼吸器B1口对口除颤时机：1.心室颤动或心脏骤停2分钟内立即除颤；2.如果没有及时发现心脏骤停，应在基

本生命支持CAB

2分钟后进行除颤；3.只要满足除颤条件，必要时可以盲目

进行除颤。L

除颤Ventricular

fibrillation

Normal

ECGMetal

panelECGlead成功的指标1昏迷变浅，出现各种反射2身体出现无意识的挣扎动作3自主呼吸逐渐恢复4触摸到规律的颈动脉搏动5面色、口唇转为红润6双侧瞳孔缩小、对光反射恢复终止指标1

病人已恢复自主呼吸和心跳。2

确定病人已死亡。3心肺复苏进行了30多分钟，患者

仍然没有反应，呼吸困难，没有脉搏，瞳孔也没有回缩。心肺复苏成功的指标与终止指标1早期CPR:强调胸外按

压，鼓励急救人员在电

话指导下对未经培训的

普通目击者进行仅胸外

按压的心肺复苏；早期除颤：如有指

征应快速除颤有效的高级生命

支

持(ALS)完整的心脏骤停

后处理生命链早起识别与呼叫3心搏骤停的严重后果以秒计算10秒—意识丧失，突然倒地。

30秒一全身抽搐。60秒—自主呼吸逐渐停止。4分钟—开始出现脑水肿。6分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”。心脏骤停的0-4分钟至关重要，

超过4分钟后脑细胞就会发生

不可逆的损伤。时间就是生命开始抢救时间<4分钟开始抢救时间4-6分钟心肺复苏成功率

心肺复苏成功率开始抢救时间>6分钟开始抢救时间>10分钟心肺复苏成功率

心肺复苏成功率。时间就是生命10%4%60%以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。◆腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，