肺癌护理查房 (精制手工图文)

肺癌患者的护理主讲人：xxx疾病介绍护理问题与措施(Nursing

Precautions)健康宣教(Healtheducation)(Disease

introduction)目

录相关知识(Relatedknowledge)01肺的解剖：肺位于胸腔内，借肺根和肺韧带固定于纵隔两侧。肺表面包有胸膜脏层，透过胸膜脏层，可观察到多边形肺小叶的轮廓。肺内含有空气，呈海绵状，质地柔软。左、右肺由斜裂分为上、下两叶。右肺又由水平裂分为上、中、下三个叶。肺癌的相关知识肺

癌

是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。肺癌肝癌

胃

癌

食管癌结直肠癌肺癌的相关知识恶性肿瘤死亡率临床表现：一、局部症状1

.

咳嗽2

.痰中带血或咯血3

.胸痛4.胸闷、气急5.声音嘶哑二、全身症状1.发热2.消瘦和恶病质三、肺外症状1.肺源性骨关节增生症2.与肿瘤有关的异位激素分泌综合征3.其他表现四、外侵和转移症状1.淋巴结转移2.胸膜受侵和/转移3.上腔静脉综合征4.肾脏、消化道、骨转移5.其他肺癌的相关知识肺癌的治疗：一、化学治疗化疗是肺癌的主要治疗方法，90%以上的肺癌需要化疗。化疗对小细胞肺癌无论是早期还是晚期的效果都是比较确定的。大约1%的早期小细胞肺癌甚至可以通过化疗治愈。二、放射治疗根据治疗目的分为根治性治疗、姑息性治疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗和腔内放疗。三、外科治疗手术治疗是肺癌的首选、最重要的治疗方法，也是唯一能够治愈肺癌的治疗方法。肺癌的相关知识护理问题与措施(Nursing

Precautions)021.呼吸道护理2.合适体位3.减轻疼痛，增进舒适4.维持体液平衡，补充营养5.作好胸膜腔闭式引流的护理护理问题及措施术后一般护理呼吸道护理(1)吸氧，维持血氧饱和度95%以上。(2)及时使用止痛药或镇静剂。(3)体位：麻醉苏醒、生命体征稳定后，取半卧位(4)观察患者呼吸情况，如有异常及时报告医生(5)保持呼吸道通畅，防止肺不张和肺部感染。拔除气管插管前，及时吸痰，保持气道畅通。①

术后第一天，鼓励患者每1～2小时深呼吸、吹气球、吸气深呼吸训练器，以促进肺部充气。右

肺肺

腓左肺下叶术后一般护理鼻

腔喉左主支气管左肺上叶护理问题及措施气右主支气管管术后一般护理合适体位(1)生命体征平稳予半卧位。(2)取侧卧位或仰卧位。(3)若有血痰或支气管瘘，取患侧卧位并通知医生。(4)避免垂头仰卧位。(

5

)

每

1

~

2h更换体位一次，加强皮肤护理。护理问题及措施减轻疼痛，增进舒适(1)倾听病人诉说，评估疼痛。(2)协助病人采取舒适的卧位。(3)妥善固定引流管。(4)遵医嘱使用镇痛剂。(5)使用镇痛泵者注意观察效果及副作用，观察呼吸、血压的变化。(6)非药物措施减轻疼痛。护理问题及措施术后一般护理术后一般护理维持体液平衡，补充营养(1)严格控制输液量和速度。(2)对于接受全肺切除术的患者，记录进出的液体量(3)手术后6小时可以尝试喝水。(4)术后第一天，患者应给予清淡流质或半流质食物;第二天应给予常规食物，高蛋白、高热量、富含

维生素、易消化。护理问题及措施作好胸膜腔闭式引流的护理①

按胸腔闭式引流进行常规护理。②定期挤压胸管以保持引流管畅通。③

全肺切除术后，胸管通常处于夹紧状态。可酌情释放适量的气体和液体。④

术后24~72小时无排气，引流液<50ml/24h。胸部X光片显示肺部已恢复正常，可以拔管。护理问题及措施术后一般护理引流瓶Drainsge

bettlo胸膜腔闭式引流消化道的预防和护理①良好的休息、饮食环境②

合理进餐时间，减少胃肠道反应：治疗前后2小时内避免进食，必要时遵医嘱给予止吐药。呕吐时，应立即停止进食并清除呕吐物。③

如果无法进食，请按照指示给予肠外营养护理问题及措施术后一般护理①

疼痛

与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛②

营养失调：低于机体需要量

与癌肿致机体过度消耗，化疗反应致食欲下降、摄入不足有关③气体交换受损

与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关④

恐

惧

与不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关⑤

潜在并发症：与疾病本身及手术有关⑥

有感染的危险⑦

预感性悲哀与肺癌预后有关护理问题及措施护理诊断护理措施：1.

评估疼痛：①胸痛的部位、性质、程度及止痛效果②疼痛加重或减轻的因素③影响病人对表达疼痛因素④疼痛对进食、睡眠、活动等日常生活的影响程度2.避免加重疼痛的因素：①预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给予止咳药②指导和协助胸痛患者用手或枕头护胸以减轻疼痛③进行护理操作时，动作要轻柔，以免给患者带来痛苦。护理问题及措施：疼痛与癌细胞浸润、肿瘤转移有关，表现为胸痛3.

用药护理：①疼痛明显时，口服止痛药物②给药时遵循WHO推荐的，按阶梯给药③病人自控镇痛(PCA):晚期病人疼痛严重而持续时可采用，并指导病人掌握操作的方法④注意观察用药的效果，预防药物的不良反应4.

心理护理：①倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧②与病人家属配合做好病人的心理护理，调整病人情绪护理问题及措施：疼痛低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗，食欲下降、摄入不足有关护理措施：1.评估：评估病人的饮食习惯、营养状况和饮食摄入的情况，疾病的饮食饮食要求，以制定合理的饮食计划。2.饮食护理：①指导饮食清淡，高蛋白、低盐、低脂肪、低糖、低热量②多吃新鲜蔬菜和优质蛋白质食物(鸡肉、鱼肉、豆类)③少食多餐，戒烟戒酒④营造干净舒适的就餐环境⑤给予流质饮食，慢慢进食，半卧位其他支持疗法：静脉营养，补充氨基酸和白蛋白护理问题及措施：营养失调护理措施：1.给氧缺氧情况给予中、低流量的持续吸氧2.减少氧耗注意休息，避免疲劳3.促进呼吸功能①呼吸锻炼：指导腹式呼吸②病情观察：注意观察病人胸痛及呼吸困难的程度。4.监测血氧饱和度或动脉血气分析。护理问题及措施：气体交换受损与胸腔积液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关与不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响有关护理措施：1

.

评

估

：①评估病人有无血压增高、失眠、紧张、心悸等恐惧表现②评估病人的心理状态和对疾病及治疗的认识2

.

加强沟通：建立良好的护患关系；鼓励病人以积极的心态面对疾病3.心理与社会支持介绍成功案例，增强患者信心；帮助患者建立良好的社会支持系统；安排家人和朋友探望病人护理问题及措施：恐惧护理措施：1.减慢输液速度；

一般24h输液量≤1500,左全肺术后输液速度≤50滴/min。2.给氧气湿化瓶内加入30%酒精湿化吸入，氧流量4-6L,以增加肺泡表面张力。3.超声雾化吸入，根据超声雾化的细微颗粒可达细支气管及肺泡内，有稀释痰液、活跃纤毛运动、消炎解痉的作用，使痰易于咳出。4.

慢性肺水肿发生之前常有气管痉挛。发现有气管痉挛时，给予地塞米松10mg静脉注射。护理问题及措施：潜在并发症肺水肿与肺癌手术有关肺横水(肺水锤》护理问题及措施：潜在并发症血胸与肺癌手术有关护理措施：1.密切观察并准确记录引流液的量、颜色、性质及有无血块。2.

大量引流时，应每隔15分钟或30分钟记录一次。手术后最初6小时内，体积不应超过每小时100毫升，最初24小时内不应超过500毫升，3.

如果连续3次术后引流量持续超过每小时200毫升，且颜色鲜红，性质比较粘稠，要及时就医。这4.

保持引流管通畅，密切观察生命体征变化。1.评估感染的危险因素；2.密切观察生命体征，术后3天每天测量体温4次；3.保持病房安静整洁，减少家属陪伴，限制探视；4.定时翻身、拍拍背部，以免着凉，预防肺部感染；5.切口有出血或渗液时，及时报告医生并更换敷料；6.

一次性护理床单放在枕头下，每天更换。7.严格遵守无菌技术操作和手卫生制度，妥善固定引流管，保持引流畅通。8.观察引流液的量和颜色，如有异常及时报告医生。9.密切观察切口及导管周围皮肤情况，及时更换敷料。护理问题及措施：有感染的危险与手术创伤和留置各种引流管有关护理措施：护理问题及措施：预感性悲哀与肺癌预后有关护理措施：1.宣泄和安慰。主动热情地关心病人，听他诉说心中的焦急，让他意识到自己并不是孤立地在受苦。2.

暗示疗法。利用治疗师的权威，使患者接受治疗师的理念，从而减轻心理压力和负担，缓解症状。3.

家庭成员的心理护理。通过与家属交谈，向家属介绍病情，提出指导意见，稳定家属的心理状态，减轻

患者的心理压力。护理评价①疼痛有所缓解，生活质量得到改善②病人营养状态维持良好③病人呼吸功能改善，未出现气促、发绀等缺氧征象④

病人自述焦虑、恐惧减轻或消失⑤病人未发生并发症⑥病人感染得到及时控制⑦病人身心状况良好护理问题及措施健康宣教(Health

education)031.讲解空气污染对肺部健康的危害，尽量远离烟尘等呼吸道刺激物，保护剩余的肺功能。2.了解吸烟的危害，自觉戒烟。注意口腔卫生，预防口腔疾病。3.有条件的话出院半个月后进行放疗或化学药物治疗，出院后3个月复查X线片。如果出现咳嗽加重、消瘦、肩背酸痛、乏力、咯血、头痛等症状，请随时就医。健康宣教出院指导√疾病知识指导：定期复查√生活指导：提倡健康的生活方式，提倡戒烟，减少或避免吸入致癌物质污染的空气和粉尘√用药指导：定时、定量服用降压、降糖药物，并知道监测血压和血糖，说明药物的疗效和不良反应√心理指导：保持积极、乐观的心态，配合治疗以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要可删除)踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第