早产儿的护理课件(精制手工图文)

早产儿护理查房汇报人：XXx01病例导入07治疗措施02简要病史08护理诊断03护理查体09护理措施04辅助检查10效果评价05病程记录11健康教育06疾病诊断12相关问题目

录

ontents

02病例导入科室：NICU床号：45床住院号：xxx姓名：XX之女性别：女年龄：生后30分钟入院日期：20XX年9月10日诊断：新生儿肺炎、早产儿、新生儿高胆红素血症病例导入02简要病史简要病史某女儿于20XX

年9月10日06时58分因主诉“口吐白沫半小时”30分钟入院。

患者G1P1,

怀孕35周5周，在我院产科自然分娩。出生时无产伤、室息，羊水量正常。污染、脐带和胎盘均正常。出生后立即出现口吐白

沫，无鼻塞、打喷嚏，无口唇发绀，四肢远端发绀。出生体重2600克。为求进一步治疗，遂来我科拟“1、新生儿肺炎2、早产儿”收住。●病程中患儿未开奶，大便已解，小便未解。●生后乙肝疫苗、卡介苗未接种。●父母均体健，非近亲婚配。●其母孕期体健。●家族中否认有遗传病及传染病史。03护理查体护理体检，体温35.7℃,脉搏145次/分，呼吸43次/分、体重2450g。发育正常，营养中等，神志清，反应稍差，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿罗音。四肢末端青紫，四肢肌力、肌张力正常。拥抱、握持及觅食反射可引出。护理查体

04辅助检查指测血糖3.1mmol/L

血糖

全胸片TB

114.4umol/LDB

8.63umol/LIB

105.77umol/LALT33U/LAST108U/L心肌酶谱：CK-MB

24.56U/L巨细胞病毒单纯疱疹病毒1型风疹病毒IgG

抗体阳性两肺纹理增粗、模糊优生

十项辅助检查肝功能05病程记录20XX.9.11孩子为女孩，因“口吐白沫半小时”1天入院。入院后给予抗感染、改善呼吸、保暖等治疗。孩子在保温箱中保温时体温正常。偶尔口吐白沫，容易受惊，四肢明显颤抖。口唇、四肢无紫绀。吃奶良好，吸吮有力，24

小时奶量300ml,无呕吐，排便正常。T37.2℃,P140次

/

分

，R52

次/分，神志清，反应尚可，皮肤弹性一般，全身皮肤轻中度黄染，

经皮测胆红素10.1~7.7mg/dl,呼吸不规则，三凹征(-),双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音。1.新生儿肺炎2.早产儿皮肤发黄、烦躁、四肢颤抖，应给予苯巴比妥诱导肝酶增生，并提供镇静作用，保护脑细胞。查体

目前诊断明确病程记录20XX.9.13在保温箱中保温时，孩子的体温是正常的。没有明显的口吐白沫和偶尔的惊恐。四肢颤抖明显改善。嘴唇和四肢上没有青色。他能够很好地进食并且吸吮有力。24小时奶量为385ml。没有呕吐或排便。普通的。1、新生儿肺炎2、早产儿3、

新生儿高腿索症予茵栀黄、蓝光治疗及碱化尿液、抗感染、保暖等。T37℃,P140次/分，R46次/分，神志清，反应尚可，哭声响，皮肤弹性一般，全身皮肤中度

黄染，经皮测胆红素15.4-13.3mg/d1,

呼吸不

规则，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性罗音。查体

目前诊断明确病程记录病程记录20XX.9.17查房：患儿皮肤稍有黄染，体温正常，无口吐泡沫，无打惊，无四肢抖动，无口唇及四肢青紫，吃奶尚可，吸吮有力，无呕吐，大小便正常。查体查体：T36.8℃,P138

次/分，R43次/分，神志清，反应尚可，哭声响，皮肤弹性尚可，全身皮肤轻度黄染，经皮测胆红素11.1-9.2mg/dl,

呼吸平稳，双肺呼吸音清。9.17复查肝功能各项指标正常

06疾病诊断1

新生儿肺炎2

早产儿3

新生儿高胆红素血症疾病诊断

07治疗措施完善相关检查如肝肾功能、心肌酶谱、电解质等治疗措施营养

支持等蓝光治疗予抗

感染改善

呼吸保暖

08护理诊断胆红素脑病有关知识缺乏(家长)与缺乏对黄疸的认识有关低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关与患儿呼吸不规则，咳嗽反射功能不良及无力排痰有关气体交换受阻潜在并发症清理呼吸道无效体温过高或过低自主呼吸受损营养失调皮肤巩膜黄染与呼吸中枢不成熟、肺发育不良有关与肺泡内缺乏PS、

肺泡萎缩有关与血清中胆红素浓度过高有关与体温调节中枢发育不全有关护理诊断09护理措施早产儿仰卧时，可在肩下垫一个软软的小枕头，避免颈部弯曲和呼吸受阻。及时有效

地清除呼吸道分泌物。分泌物粘稠者应采用雾化吸入的方法，湿润呼吸道，促进分泌

物排出。加强呼吸道管理。定期翻身并拍拍背部。根据孩子的体重、成熟度和状况，尽早安装婴儿保温箱保暖，并加强体温监测。照射

操作应在远红外辐射床的温暖下进行；保持室温在24-26℃,相对湿度在55%-65%维持体温稳定保持呼吸道通畅护理措施合理用氧，改善呼吸功能根据病情和血氧监测情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧，使Pao₂,维持在60~80mmHg(7.9~10.7kPa);重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。保持室内空气新鲜，温湿度适宜。合理喂养，尽早开奶尽早开始母乳喂养，以防止低血糖。由于孩子吸吮能力较差，吞咽不协调，应遵医嘱

给予鼻胃喂养；喂奶量根据早产儿的耐受程度确定，原则是避免胃潴留、呕吐。呼吸>60次/分钟，停止喂食护理措施修剪指甲，清洁孩子皮肤，戴上黑色眼罩，用尿布保护会阴，尽量让宝宝身体各部位裸露，保护好脚后跟和内外脚踝，避免划伤单面光疗机治疗者每2小时应翻身1次每4小时测量一次。若出现发热，应检查箱内温度，适当降低箱内温度，多喂

水，必要时暂停蓝光照射，等体温恢复正常后再进行光疗。保持玻璃床的透明度，及时清洁玻璃床面上的呕吐物、大小便等污物，以免影响光疗效果光疗后检查婴儿全身皮肤，记录黄疸消退情况今

光疗前检查蓝光灯管亮度，擦净灯管污迹及灰尘→

调节箱温至该婴儿适宜的温度，相对湿度55-66%→

当血清胆红素降至170umo/L时应停止光疗做好光疗机的消毒和保护护理措施12观察患儿的进食情况，早产儿病情变化观察患儿注意观察患儿精神反应、哭声、反射、生命体征快，常出现呼吸暂停等生命体征的改变。3外部特征面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度及血糖等情况。4观察静脉观察静脉输液情况。如果早产儿摄入不观察有无如发热、皮疹、腹泻、古铜色综合症、输液情况足或疾病需要药物治疗和补液，应加强补液管理。输液过程中，采用输液泵严

格控制输液速度，定时轮转，防止高血

糖、低血糖的发生。光疗副作用低钙血症、贫血等。如果宝宝在光疗时哭闹过多，应按照医生的指示给予适当的镇静剂。密切观察病情变化护理措施10效果评价1患儿无口吐泡沫、呼吸平稳3无四肢青紫4皮肤无黄染2吸吮有力效果评价

11健康教育环境用药喂养复查患儿出院后保持室内(茵栀黄颗粒、枯草杆耐心喂养，以少量多次出院时根据医嘱要求按环境清新，阳光充足，室温22-24℃,湿度菌二联活菌颗粒)服药时不宜与奶同服，用药为宜，奶后轻拍小孩背部，排出咽下空气，避时来院复查。55%-65%,避免去人要根据医嘱给药，不宜免溢奶，容易吐奶的患流量较大的地方。随意增减。儿，抬高肩部。注意保暖，随时增加衣服，避免着凉。按时接种疫苗。按时添加辅食。健康教育

12相关问题什么是生理性黄疸及病理性黄疸?(1)生理性黄疸生后2-3天出现黄疸，5-7天达高峰，10-14天消退，

一般情况好。血清胆红素足月儿<205umol/L(12mg/dl),早产儿L<255umol/L(15mg/dl)。(2)病理性黄疸(即高胆红素血症)①

黄疸出现早，于生后24小时内出现。②

进展快，每天胆红素上升>85

umol/L(5mg/dl)③

黄疸程度重，足月儿>205umolL(12mg/dl),

早产儿>255umol/L(15mg/dl)。④

持续时间长，足月儿在第二周末或早产儿在第3-4周末仍有黄恒或黄疸退而复现，并进行性加重。相关问题光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状，注意清洁臀部，防红臀呕吐物、泪水、汗液、大小便等会影响光疗。光疗应每1小时测体温次或根据病情，体温情况随时测量，使体温保持在36-37℃为宣，根据体温调节箱温。患儿体温突然上升超过38.5℃时，要及时停，经处理体温恢复正常再继续进行。新生儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多，要及时擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。定时更换尿布，防止尿液浸湿脐部而引起感染(必要时可脐部护理)患儿应裸体放入以预热好的光疗箱内，尽量暴露皮肤，使之与蓝光有较大的接触面积，以提高疗效因此光疗时应使患儿四肢尽量舒展，尿布面积要小。光疗中新生儿的护理用眼置遮盖双眼、尿不湿遮盖生殖器，防止损害视网膜及生殖器功能。每隔2h给患儿翻身一次，使其背部皮肤轮流照射。蓝光治疗有哪些注意事项?相关问题光疗期间可以进行喂食。由于接受光疗的儿童容易哭闹、出汗，光疗期间明显的、不自觉的失水量增加40%,稀便失水量是正常儿童的两倍以上。因此，光疗期间需要及时补充水分，每日补水量应比正常需要增加15-20ml/kg。对于特别好动者，可遵医嘱肌注苯巴比妥，既可减轻黄疸，又可以起到镇静的作用。对于特别瘦小的婴儿，骶尾部可因长时间压迫或摩擦而引起皮肤受损，我们应及时地为患儿翻身按摩。加强巡视，注意患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施通知医生，并做好记录。严格消毒及无菌操作技术，以防止感染蓝光治疗有哪些注意事项?相关问题低于1200g预置箱温35℃,早产儿放入后，再调节至34-35.5℃之间1200-1500g预置箱温34℃,早产儿放入后再调节至33.5-34.5℃之间1500-2500g预设箱温为33.5℃。早产儿放置后可调节至32-34℃。年龄越小，所需的最佳温度越高。随着年龄和体重的增加，温度逐渐降低。

因此，放入

保温箱的早产儿应根据其体重和年龄调整最佳保温箱温度。根据早产儿体重、心肺功能及状况，每4小时监测一次体温。如果体温超过38℃,可以松开包惠或降低箱内温度。调节箱温时，应根据体温每次降低箱温0.5-1.0℃,避

免箱温突然升高或降低，诱发早产儿并发症。早产儿暖箱温度如何调节?相关问题以下则送：颈椎病术后康复锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈背屈直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、

双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼