肝硬化(精制手工图文)

肝硬化病人的护理汇报人：xxX教学目标04肝硬化病人的护理02肝硬化的临床表现01肝硬化的介绍03治疗原则01肝硬化的介绍是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝病。病因：病毒性肝炎日本血吸虫病酒精中毒药物或化学毒物胆汁淤积循环障碍遗传和代谢疾病发病机制：广泛肝细胞变性坏死，结节性再生，弥漫性结缔组织增生，假小叶形成，肝内血管扭曲、受压、闭塞，肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支间，发生异常吻合而形成短路，肝血循环紊乱肝

硬

化02肝硬化的临床表现代偿期1.症状轻微，包括疲劳、食欲不振、恶心、厌食、腹痛、腹泻。2.由于疲劳，可能会出现间歇性发作。3.肝、脾稍肿大，质地较硬。·肝功能下降、门静脉高压、肝

脏疾病·肝功能下降、全身症状和体

征、胃肠道症状、出血倾向和

贫血、内分泌失调·肝功能下降、全身症状和体

征、胃肠道症状、出血倾向和

贫血、内分泌失调肝硬化临床表现并发症肝性脑病并发症肝肾综合征

休克肝硬化临床表现上消化道

出血感染1.实验室检查：血常规、尿粪常规、肝功能、免疫功能检查2.影像学检查：X

线钡餐检查、B超检查、CT、MRI检查3.内窥镜检查辅

助

检

查03肝硬化的治疗原则代偿期非手术治疗(病因预防和对症治疗),手术治疗(分流术、断流术和脾切除术)腹水治疗，限制水和钠的摄入，利尿剂，腹腔穿刺放液，纠正低蛋白血症，提高血浆胶体渗透压，腹水浓缩回输，减少腹水生成和增加其去路治

疗

原

则护理评估健康史、身体状况、实验室和辅助检查、心理和社会支持营养不良：低于身体需要、体液过多、无法活动、皮肤完整性受损的风险、潜在并发症上消化道出血、感染、肝性脑病治

疗

原

则03肝硬化病人的护理1.休息与活动(1)指导患者休息并进行适当的活动。卧床休息应采取仰卧位或右侧卧位。(2)如果下肢肿胀，请将下肢抬高。(3)腹水患者应半卧位卧床休息，以免发生压疮。2.改善营养状况(1)饮食护理：高热量、高蛋白质、高维生素。(2)腹水患者应限制水、钠摄入量；

盐宜为1.5~2.0g/d每天；饮水量应为1000ml/d。(3)低白蛋白血症：静脉补充复合氨基酸、白蛋白或新鲜血液等营养。护

理

措

施(一)用药护理：利尿速度不能过快，体重减轻不超过0.5kg/d,记录24h尿量。(二)腹腔穿刺放腹水护理：放腹水前排空膀胱，穿刺后用无菌敷料或明胶海绵+腹带缚紧，记录量。(三)并发症观察和护理1.上消化道出血：监测生命体征，观察出血，必要时配合医生积极抢救。2.肝性脑部：观察神志，尊医嘱用药，加强安全护理护

理

措

施护

理

评

价1.患者能否自己选择符合饮食治疗的食物；2.能否陈述减轻水钠水、钠潴留的相关措施；腹水和体重是否有所减轻；3.患者的水电解质紊乱是否纠正；·

4

.患者皮肤颜色状态?·5.发生上消化道出血、感染等并发症，是否及时处理。以下则送：颈椎病术后康复

锻炼(不需要

可删除)◆踝关节屈伸运动，促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段直腿抬高练习，防止神经根粘连术后第1天开始，由被动到主动，循序渐近，交替进行；2-3组/日，5-10次/组。◆腰背肌练习，5点支撑法术后5-7天平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘5点支撑，将臀部尽量抬起，维持10秒

钟以上20次/组，2-3组/天。康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习，3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上，用头、双脚3

点支撑，将臀部撑起，尽量抬高，维持10

秒钟以上20次/组，2-3组/天。腰背肌练习，点支撑法(拱桥支撑法)术后9-10天，平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，保持10秒钟以上，重复20次/组，2-3组/天。腰背肌