怎样做好责任制整体护理

急诊科如何做好

责任制整体护理20XX急诊部XXX00200100责任制整体护理在我院的发展思考改进措施目录001思考1留观病房10床王守芝过敏患者，遵医嘱予0.9生理盐水+地米10静滴等，盐酸西替利嗪片口服，输液大厅责任护士只核对静脉用药并没有核

对口服药，从而导致患者用药错误，患者拿回来的口服药名是盐酸左西替利嗪片，病人有疑问后责任护士才注意。2接诊责任护士(分诊护士)很多急诊患者没有生命体征，或者急诊患者很多先做检查在不测生命体征。32级患者时常自行检查，转运，没有医护人员陪同，病情变化得不到观

察，急诊病人对整个就医流程不了解。4留观病人，接诊护士和输液大厅责任护士做不到当面病情交接，

有的甚至不交接。5在急诊就诊患者经常因为住不上院，或者确诊不了病情，反复检查化验(急诊不报销)经常沟通无效引起不满。6患者在急诊就诊时请相关科室会诊时，家属对会诊医生到达时间不满意，特别是早晨交接班时。7急诊就诊患者不确定有时同时急诊或者处理多个病人，家属着急，

护士因忙有时无法顾全所有病人，不能及时了解患者的需求，患者会有被忽视的感觉，有部分患者因要求没有及时满足时，会产生不满。思考问题是一种以患者为中心，对患者的身心给予全面系统整体护理。即责任护理从患者入院开始一直负责到出院不仅对患者进行治疗护理，还对患者

的心理，社会和家庭状况等全面了解，给予最佳的护理。实行责任制整体护理可以改变功能制护理模式，扭转病人接受不同护理人员的片断护理，护士被动工作的局面，使责任护士增强责任感，对所

有负责的患者提供连续，全面的护理服务。责任制整体护理的内涵责任制整体护理的发展是50年代后期美国莉迪亚霍尔首先提出并在明苏大学医院实施，我国是80年代初期开始有点到面开展。

我院在2010年全院范围内开展了以改革护理服务模

式，落实责任制整体护理为核心的“优质护理服务

示范工程”活动，2015年3月，国家卫生委员颁布

了关于进一步深化优质护理，改善护理服务的通知，

要求责任护士要进一步落实责任制整体护理，根据

患者的疾病特点，生理心理和社会需求，规范提供

身心整体护理。经过这十年的探索实践，我们护士对责任制整体护理的内涵具有正确的认识，并对持

续，长久开展责任制护理持积极态度，落实总体情

况较好。但是对于我们急诊科特殊科室，我们该怎

么样做好责任制护理?002责任制整体护理的发展就诊流程

急诊设置工作环境

医护人员

护理管理急诊科责任制整体护理落实不到位原因问题分诊标准不统一，护士凭借经验实施分诊，分

诊等待过长，分诊错误。就医没有秩序，病人多就医不及时，活动性出血伤口检查后处理，病史采集不全等，患者陪

属太多影响医生看病。检查科室分布不集中，急诊辅助科室和门诊检

查共用，等待检查时间

较长。急诊检查科室工

作人员年轻化，工作经

验缺乏。会诊时间长，会诊医生资历低，会诊医生不来，

让病人直接去科室会诊。会诊转运工具选择不正确，没有医护陪同，医护陪对患者病情不能掌握，漏交病人阳性体征，接

待科室态度不积极，留

观病人交接仅局限于口

头交接。甚至不交接。分诊就医检查同但不带转运箱，医护形同虚设。医护抵触护

送病人。就诊流程病人转运交接急诊科位置在二楼，入口不畅，诊室太小，平车数量不够，设施陈旧易坏，护士单纯依赖仪器，

留观床位太少，无便民措施。急诊作为独立科室不能于其他职能科室地位相

比，院领导不够重视，医疗纠纷多，医务人员

常遭受责骂，急救系统不健全。急诊科室不精细(很多科室就诊必须去病区),

没有明确2级3级4级诊疗区，没有候诊区，导致

医生诊室病人及配属较多，无法正常就医。设施简陋设备不全功能分区不合理设施设备急诊设置工作环境开放式环境吵乱(输液大

厅病人丢现金),急诊患

者人流量大，输液大厅常

处于加床状态，卫生间常

不够用等。护患关系紧张，患者不相信护士，人

文关怀管理制度欠

缺，医护人员不礼

貌用语，病人住院

得不到及时解决。病区环境工作环境人文环境工作环境医护人员护士数量不够心理压力过大沟通技巧不佳服务意识不强业务能力有限工作制度缺乏规范化护理人员的行为，仪表，举止等不够规范，缺乏可信度，安全感。护理操作中不

能严格做到三查七对，执行口头医嘱不规范，抢救病人用药不规范，特殊药品未

保留安剖瓶。工作流程管理不完善责任护士对病人资料掌握不全，护理措施落实不到位，对患者可能发生的护理问

题缺乏预见性。对患者口服药管理欠规范，留观病房基础护理不到位，患者外伤

病人血迹斑斑，中毒病人衣服不换。工作人员素质有待提高护理人员长期疲劳高强度工作，所以有不良情绪，长期夜班频繁，需要较棒身体

素质，急诊科护理人员偏年轻化，所以要提高专业技术操作能力。护理管理二1改进措施1提供全程化，无缝隙护理，无障碍服务。2建立和健全各项急诊制度工作规范化。3培养稳定急诊护理专业人才，提高技术能力。4运用科学护理程序方法，评估，分析诊断，计划，实施评价。5改变护理理论，倡导情亲化护理，人性化服务，注重细节。措施交接分诊护士输液大厅责任护士

抢救室责任护士内容方式口头，书面