孕期监护和保健培训专家讲座

孕期监护及保健2024/7/71孕期监护和保健培训第1页孕期监护及保健围生医学围生期Ⅰ：28周（1000/35）至产后1周围生期Ⅱ：20周（500/25）至产后4周围生期Ⅲ：28周（1000/35）至产后4周围生期Ⅳ：胚胎形成到产后1周2024/7/72孕期监护和保健培训第2页产前检验

(antenatalcare)产前检验时间：早孕20周24周28周32周

共检验10次产前检验时间36周37周38周39周40周2024/7/73孕期监护和保健培训第3页首次产前检验（一）病史1.年纪2.职业3.推算预产期：

LMP:月份-3/+9，日数+7（+15）

早孕反应时间，胎动时间，子宫底高度，双顶径2024/7/74孕期监护和保健培训第4页首次产前检验4.月经史及既往孕产史5.既往史及手术史6.此次妊娠过程7.家族史8.丈夫健康情况2024/7/75孕期监护和保健培训第5页首次产前检验(二)全身检验身高、体重、血压、浮肿等2024/7/76孕期监护和保健培训第6页首次产前检验（三）产科检验1、腹部检验：视诊，触诊，听诊

四步触诊2、骨盆测量：（1）骨盆外测量（2）骨盆内测量2024/7/77孕期监护和保健培训第7页首次产前检验骨盆外测量髂棘间径（IS）：23~26髂嵴间径（IC）：25~28骶耻外径（EC）：18~20坐骨结节间径（TO):8.5~9.5耻骨弓角度：9002024/7/78孕期监护和保健培训第8页首次产前检验骨盆内测量对角径：12.5~13cm-1.5~2cm=骨盆入口前后径坐骨棘间径：10cm坐骨切迹宽度：2024/7/79孕期监护和保健培训第9页首次产前检验3、阴道检验：4、肛诊：5、绘制妊娠图：（四）辅助检验2024/7/710孕期监护和保健培训第10页复诊产前检验前次检验后体重、血压、水肿、尿蛋白胎位、胎心、腹围、宫高宣传教育、预约复诊时间2024/7/711孕期监护和保健培训第11页胎儿及其成熟度监护（一）确定是否为高危儿孕龄：〈37/〉42W出生体重：〈2500g小于胎龄儿/大于胎龄儿1分钟评分0~3分产时感染高危产妇新生儿手术产儿家族史2024/7/712孕期监护和保健培训第12页胎儿及其成熟度监护（二）胎儿宫内情况监护1、妊娠早期2、妊娠中期3、妊娠晚期

2024/7/713孕期监护和保健培训第13页胎儿及其成熟度监护手测宫高、腹围，胎动，B超BPD、胎位、胎盘位置及成熟度。羊膜镜检验胎儿心电图胎儿电子监护胎儿生物物理监测2024/7/714孕期监护和保健培训第14页胎儿及其成熟度监护胎儿电子监护1)胎心率监测胎心率基线：心博次数、FHR变异一过性胎心率改变加速减速:早期减速变异减速晚期减速2024/7/715孕期监护和保健培训第15页胎儿及其成熟度监护胎儿电子监护2)预测胎儿宫内贮备能力无应激试验缩宫素激惹试验2024/7/716孕期监护和保健培训第16页胎儿及其成熟度监护(三)胎盘功效检验胎动尿雌三醇值:胎儿肾上腺，肝，胎盘合成>15mg/24h正常10~15mg/24h警戒值<10mg/24h胎盘功效低下血清雌三醇：≥40nmol/l胎盘生乳素：HPL4~11mg/l妊娠特异性

糖蛋白（ＰＳ

１G）：≥170mg/l缩宫素激惹试验阴道脱落细胞检验Ｂ超行胎儿生物物理监测2024/7/717孕期监护和保健培训第17页胎儿及其成熟度监护（四）胎儿成熟度检验正确推算妊娠周数尺测:宫高×腹围+200=体重Ｂ超测ＢＰＤ＞8.5Ｌ／Ｓ：＞２胎儿肺成熟羊水中肌酐：≥176.8umol/l(2mg%)胎儿肾成熟羊水中胆红素类物质值：OD４５０＜0.02,肝成熟羊水淀粉酶≥450UL唾液腺成熟羊水脂肪细胞出现率≥２０％，皮肤成熟2024/7/718孕期监护和保健培训第1