微生物药敏总结

微生物药敏总结目录一、标本的采集二、培养与鉴定三、药敏结果一、标本的采集血液标本1、血培养适应症：发热（＞38℃）、体温（＜36℃）、白细胞增多、粒细胞减少、低血压、局部感染、突发精神萎靡的儿童或老年人2、最佳采血时机：（1）使用抗菌药物之前

（2）在寒战和发热起初时每次要求从不同部位采集2~3套标本，每套包括一个需氧瓶和一个需氧瓶，成人（5~10ml）婴儿（1~2ml）。每份血培养间隔时间不超过30min一、标本的采集尿标本1、尿培养临床指征:（1）尿痛、尿急、尿频、血尿、脓尿（2）膀胱排空功能受损（3）泌尿系统疾病手术前（4）留置导尿管太长，患者出现发热（5）白细胞高或亚硝酸盐阳性2、标本采集：用药前采集，晨尿，清洗干净尿道口，留取中段尿。（做厌氧菌培养时应膀胱穿刺采集尿）一、标本的采集骨髓标本

一般用骨髓穿刺针从髂骨采集骨髓标本，最好在用药前、寒颤前或寒战后1h发热初期或高热期采样，阳性检出率较高。脑脊液标本临床医师以无菌操作腰椎穿刺，抽取脑脊液2~3ml，盛于无菌容器中送检（立即），不宜将其置于冰箱保存，否则影响检出率（15min内)。一、标本的采集痰标本1、送检指征：咳痰、咳血、呼吸困难、发热2、标本采集：（1）晨痰，在留取痰之前，用清水反复漱口，以减少常居菌的污染，应从气管深部咳出痰，吐入无菌容器内。

（2）支气管喉镜或支气管毛刷，由医生采集，建议直接输送培养基。连送3日便标本

自然排便后，挑取其脓血，黏液部分2~3g，液体粪便取絮状物2~3ml,盛于灭菌容器内送检。伤口分泌物标本

先以无菌盐水冲洗溃疡表面，用2支无菌棉拭取溃疡深处接近组织的分泌物后插入运送培养基内送检。一支为涂片检查用，一支作培养用（立即）。咽拭标本

用无菌棉拭子轻轻擦拭患者鼻咽部黏膜，留取标本，置无菌试管内送检（立即）。

二、培养与鉴定

1、接种分区划线分离法：先将标本均匀涂布于平板表面边缘一小区（第一区内），约占平板1/5面积，再在二三…区依次连续划线，以获得单个菌落。2、培养在35℃,5%CO2下孵育18~24h。血标本采用液体接种法，双相培养瓶各类标本接种培养基血平板伊红美蓝巧克力SS琼脂沙保罗痰、咽拭子尿便分泌物脑脊液菌种的鉴定

肉眼观察革兰染色抗酸染色G-球G-杆G+杆氧化酶G+球触酶阳性阴性凝固酶G/GM实验克玛佳典型微生物培养特性1、金黄色葡萄球菌血平板上典型菌落为金黄色，周围有明显的β溶血环。2、肺炎链球菌血平板上圆形、中央呈脐窝状，表面光滑，绿色扁平，周围有草绿色溶血环。3、大肠杆菌血平板：呈圆形、稍凸、边缘整齐、灰白色；伊红美蓝：菌落呈紫黑色，并有金属光泽

典型微生物培养特性4、肺炎克雷伯菌血平板：圆形，较大，凸起，灰白色伊红美蓝：较大粉红色菌落，可拉丝5、铜绿假单胞菌血平板：形成大而扁平，湿润，有金属光泽，蓝绿色菌落伊红美蓝：粉红，伞状较干菌落6、鲍曼不动杆菌血平板：圆形，灰白色，光滑边缘整齐的菌落伊红美蓝：粉红，凸起深部真菌显色真菌显色绿色（白色念珠菌）蓝色（热带念珠菌）

粉色（克柔念珠菌）

紫色（光滑念珠菌）白色（近平滑念珠菌）三、药敏与结果贴药敏纸片培养18~24h根据抑菌圈直径回报结果辅助药敏实验:OP敏感实验（肺炎链球菌）D实验药敏小结药敏结果辅助判别的细菌：葡萄球菌（西丁、苯唑）屎肠、粪肠