【医疗废弃物污染处理探究文献综述6800字】

医疗废弃物污染处理研究国内外文献综述目录TOC\o"1-2"\h\u21169医疗废弃物污染处理研究国内外文献综述 1270721国内文献综述 136941.1国内医疗废物概念界定研究 111511.2国内医疗废物污染防治立法问题研究 2207201.3国内医疗废物污染防治法律对策研究 238142国外文献综述 375742.1国外医疗废物污染概念界定研究 3165122.2国外医疗废物污染防治立法研究 4124873综合评述 5171673.1国内研究现状评述 5226043.2国外研究现状评述 65129参考文献 71国内文献综述相比于发达国家，我国对于防治医疗废物污染的相关研究起步明显较晚。大约从上世纪80年代初开始，我国才对医疗废物的污染防治问题建立法律法规制度，我国的医疗废物也才在根本上从不受监管的状态逐步被纳入法制监管的正轨。特别是在2003年我国经历过SARS之后的十年间，大量涌现出许多关于医疗废物法律制度方面的研究，关于医疗废物污染防治方面法律问题的研究学术文章达50余篇，因而也成为我国防治医疗废物污染法律制度的快速发展时期。尽管如此，我们仍应清楚地看到，我国防治医疗废物污染的法律法规仍然很不健全，存在着公众法律意识相对淡薄、规定滞后、监督制度不够完善以及管理执法不严等诸多问题。1.1国内医疗废物概念界定研究国务院颁布的《医疗废物管理条例》为我国医疗废物的管理提供了法律依据，并首次从法律层面对医疗废物进行了规定，专门对医疗废物的概念进行界定和逻辑分析的文章并不多，但是学者们在研究医疗废物污染时都不可避免的对它的概念进行了界定。我国学者在医疗废物概念的界定研究各具特色，但研究结论基本趋于统一。吴海梁在《我国医疗废物管理法律制度研究》一文中指出：如果从广义和狭义两个不同角度对医疗废物进行定义，则医疗废物在广义上主要指的是医疗机构产生的所有废弃物，各种未被污染的且对人和环境没有毒性的废物也包含于其中，比如包装箱、生活废物以及建筑废物等；而从狭义上讲，医疗废物则不包括未被污染的、对人和环境没有毒性和危害的各种废物，主要单指医疗机构产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。史昕龙、赵由才在《医疗废物管理与污染控制技术》一书中指出：医疗废物是指医疗卫生机构产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物都存在于医疗、预防、保健以及其他相关活动中。陈晨《医疗废物回收利用法律制度研究》一文中提出：国务院颁布施行的《医疗废物管理条例》是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。这一定义以其是否产生“感染性、毒性和其他危害性”为原则，既参考国际上的医疗废物概念的内我国医疗废物的管理现状和存在的问题，对我国目前医疗废物的概念进行了准确定义。1.2国内医疗废物污染防治立法问题研究袁林在《医疗废物所涉法律问题的探析》一文中指出：我国医疗废物污染防治立法的不足表现在医疗废物监督管理部门多、职责模糊；执法主体矛盾；法制宣传力度不够。这说明对我国医疗废物回收利用进行立法完善是非常必要且可行的。吴海梁在《我国医疗废物管理法律制度研究》一文及期刊《我国医疗废物管理法律制度的现状及其完善》一文中都指出：虽然我国已经建立与社会主义经济基本相适应的法律制度框架体系，但有的具体制度在实践中操作性不强，立法精神得不到充分体现。尽管我国相关法律法规中对医疗废物的分类回收作了有关规定，但现实中仍存在诸多问题，比如分类回收率低、效果不佳，甚至存在很多医疗废物直接混入生活废物的现象。因此完善我国医疗废物回收利用立法是必要的。阮李全、王宏在《论医疗废物管理的法律规制》一文中提出：我国现行法律体系中对医疗废物监管虽有较为严格的规定，但鉴于其具备极高的危险性，凸显出规定仍不够严密、缺漏甚多的短板。我国医疗废物污染防治立法中，没有对生产者的分类回收利用医疗废物做出规定，并且医疗废物处置无法形成产业化，仍是分散各自处置，效率低下、污染严重。范花香在《医疗废物管理法律制度研究》一文及期刊《完善我国医疗废物管理法律制度的思考》一文中都提出：我国医疗废物污染防治立法的问题在于上下位法相应法条规定不一致；管理制度基本原则的缺乏；法律关系主体不明确；收费制度不完善等。1.3国内医疗废物污染防治法律对策研究邢通在《完善我国医疗废物管理法律制度的思考》一文中提出：在我国现行的《医疗废物管理条例》下，医疗废物管理不到位且效率低下的问题还是客观存在的。要想妥善解决这方面问题，很重要的一点就是通过立法手段对医疗废物明确管理体制、技术标准和相关部门的责任，同时制定《医疗废物处置标准及其处置规范》来有效防治医疗废物对环境造成的污染。刘小燕在《医疗废物处置收费法律问题研究》一文中指出：我国医疗废物处置收费的立法概况以及收费现状，医疗废物处置收费在我国存在的问题主要是承担费用的主体不够明确；在处置收费环节中，不仅成本核算方面存在遗漏，计费方式和收费标准也过于复杂化。她认为，目前各地存在混乱的计费方式和收费标准，需要进行全国统一，同时将收费标准适用的范围进行明确，还要关注如何平衡定价双方地位的现实问题。通过这些对策来防治我国医疗废物对环境造成的污染。陈圳在《健康法治视角下医疗废物管理存在的问题及对策》一文中提到：我国目前的医疗废物管理制度尚存在明显的缺位现象,如果要完善相关的制度则需要结合我国实际来制定。其中，加强管理领域的立法和修订以及完善行政法规势在必行，唯有健全标准规范和指南体系才能真正使医疗废物的管理做到有法可依，也才能在我国防治医疗废物污染领域形成较为完善的管理体系。郑玮、陈建辉在《生态文明视角下医疗废物处置现状及管理对策》一文中以现行的《医疗废物管理条例》为对象，共同提倡：必须明确医疗废物的产生、处置各个环节中相关人员的岗位责任，通过立法明确医疗废物的回收主体进一步规范医疗废物的回收操作。文章从生态文明的视角出发进行研究是个崭新的突破与发展。高晓莉在《我国医疗废物回收与处置法律制度研究》一文中提出：通过与国外发达国家的相关法律制度进行比较，在我国处于医疗废物回收利用率较低的背景下，明确提出了立法中强制回收与处置法律制度。为我国构建完善的医疗废物回收法律制度提供借鉴和参考，同时也助推了绿色发展理念的深入，为我国医疗废物污染防治法律提供有效的对策。2国外文献综述国外关于医疗废物污染防治的研究起步早，文献多，主要有美国、日本、欧洲等国家，这些国家从20世纪60年代起步着手建立本国的医疗废物污染防治体系，至今已较为完善且拥有较多的文献资料。通过查阅国外相关文献20余篇发现，多数发达国家以循环理念作为医疗废物污染防治的立法指导原则，对医疗废物从“摇篮”到“坟墓”的全过程实行严格监管，力求实现资源化、减量化、无害化的目标，严格控制医疗废物在健全、完备的行业法律法规下进行规范化的管理。2.1国外医疗废物污染概念界定研究在国家环境保护总局等多部门联合颁布的《国家危险废物名录》中，将与医疗机构有关的医院临床废药、废酸、废碱、感光材料废物等均列入进来，可见医疗废物已成为头号危险废物，有时或称其为“医疗垃圾"、“医疗废品”、“医疗废弃物”等。而如何理解医疗废物，世界各国大多认为是由医疗机构产生的且需对其进行强化管理的一种固体废物。世界卫生组织（TheWorldHealthOrganization,WHO）：将“医疗废物”定义为“卫生保健废物”，并通过列举其范围的方式对进行定义，卫生保健废物包括用过的注射器、针头、敷料，人体组织，血液，化学制剂，诊断样本以及医疗设备和放射性材料等。美国：曾先后于1978年和1989年出台过定义医疗废物的相关文件。美国医疗流行病学学会将医疗废弃物定义为所有生物或非生物的、被丢弃不会再用的废品。日本：全国产业废弃物联合会在定义医疗废物时，非常关注医疗废物对人类的现存的或潜在的危害性。在日本，医疗废物是指的“附着或可能附着感染性病原体的医疗机构废弃物”。欧洲：一些国家将医疗废物指为医学过程中产生的废物，而研究机构产生的废物也会被等同于医疗废物进行管理。医疗机构所产生的废物包括具有生物学毒性、感染性的物质，如人和动物的排泄物等。2.2国外医疗废物污染防治立法研究国外现阶段更注重医疗废物污染防治立法研究，这方面文献多达10篇，其中以美国相关立法最为详尽，其中包括循环经济的立法理念及闭合循环的处置原则两个大的方面。日本、欧洲等国家也逐步开始相关立法研究，对我国极具借鉴价值。（1）美国美国对医疗废物环境污染问题的研究起步较早，主要法律规范有1965年国会颁布的《固体废弃物处置法》和1976年通过的《资源保护与回收法》、《医疗废物追踪法》以及《超级基金法》等。EPA和固体废物应急办公室联合发表于ChemicalHealth&Safety杂志的《RCRA–Thefirst30yearsofhazardouswasteregulation》对危险废物法律规制中的RCRA法案阐述美国对医疗废物的立法已经形成了较为完备的体系，其颁布的法律规制中也处处体现了循环经济的立法理念及闭合循环的处置原则。JoshM．McMorrow,TimWilkinsandMattHaynie在《Spotlightonhazardouswastelaws》以及WilliamS．ForesterandJohnH．Skinner在《Hazardousmaterialsandhazardouswastemanagement》中都对美国医疗废物方面的立法内容进行了阐述，文中提到美国医疗废物污染防治以循环经济作为立法理念的基础，加强立法过程中处置安全的管理、污染危害的评估以及紧急情况下的防治。（2）日本作为世界上对固体废物回收立法最全面的国家之一，日本早在1970年就开始制定有关法规政策对垃圾的处理进行规范管控，日本的医疗废物管理制度最大的一个特点是具有十分明确的立法目标，即建立“资源循环型社会”。其所有的相关制度、原则都是围绕着这一个立法目的进行拟定并以严厉的惩罚机制作为制度保障。岡本真一在《日本的医疗垃圾处理系统》一文中对日本的医疗垃圾处理系统进行研究，明确了医疗垃圾的概念、分类及处理原则，并规定了不同性质的医疗垃圾应该进行相应方式的处理。日本经过多次对医疗垃圾处理立法的修正,新法中强调建立“资源循环型社会”,同时强调对感染性垃圾排放者的惩罚需要加强。佐藤孝弘在《日本循环型社会立法》一文出提出：日本循环型社会立法的起因、理念和体系,阐述了循环型社会立法的特点以及对未来国际环保法发展趋势的预测。山口淳一在《医疗废物处理国际研讨会——日本感染性废物处理现状》一文中指出：政府应当根据各地经济发展状况，采取优惠的贷款政策鼓励企业投资医疗废物处置产业，缓解城市医疗废物的管理压力。这为医疗废物污染防治立法提供了明确的方向。（3）其他国家TerryL．Tudor在《AnoverviewofarisingsandlargescaletreatmenttechnologiesforhealthwasteintheUnitedKingdom》一文中提到：英国对废物污染防治立法坚持以循环理念作为指导原则，随着数量和成本的增加，迫切需要对未来进行规划，医疗废物问题需要从全英国的角度来解决。从源头上严格把控废物的数量，力求实现对废物的资源化、无害化管理，使用焚化和替代处理技术的组合进行处理。Md．SohrabHossain，AmuthaSanthanam在《Clinicalsolidwastemanagementpracticesanditsimpactonhumanhealthandenvironment-Areview》一文中指出：在大多数情况下，医疗废物管理不当的主要原因是缺乏适当的立法，缺乏专业的临床人员，缺乏意识和有效的控制。MmoAM．KsevaME在《CriticalReviewofIndustrialandMedicalWastePracticesinDaresSalaamCity》一文中提到：医疗废物处置不当正日益成为潜在的公共卫生风险和环境负担，促进公众意识，法规和法规的确立以及建立适当的卫生垃圾掩埋被认为是确保良好的环境维护的主要污染防治立法原则。3综合评述3.1国内研究现状评述总体来说，现有研究成果对于医疗废物污染现状还是分析得比较透彻，包括明确概念界定、医疗废物污染防治的立法阶段，医疗废物污染防治中存在的问题，解决对策情况等。我国学者的研究呈现出以下特点：（1）医疗废物污染防治研究角度多元，但法学角度研究相对较少。目前我国学者对医疗废物污染防治的研究虽然已经形成体系，但主要集中在社会学、管理学、环境科学等领域，法学领域研究得少。（2）医疗废物污染防治在固体废物这个整体中立法研究较多，针对医疗废物单一要素中立法研究较少。在现有查阅的文献中关于固体废物的立法占绝大多数，而医疗废物单一要素立法仅占少数，目前医疗废物回收利用的技术规范要求对个人以及企业产生的约束力仅存于自觉遵守的阶段，可操作性不强。因此更突显出我国在医疗废物单一要素中立法研究的不足，研究范围较窄，缺乏针对性和可操作性。（3）医疗废物污染防治的新闻报纸报道多，学术论文研究少。3.2国外研究现状评述通过阅读文献发现，国外关于医疗废物污染防治有以下特点：（1）国外对医疗废物污染防治的研究起步早。1965年，美国颁布了《固体废弃物处置法》，并成为首个以法律形式确定废弃物利用的国家；而日本也早在1970年就对垃圾的处理与清扫制定了相应的法规政策；在欧洲，英国在20世纪70年代后对废物污染防治的立法指导思想已由末端治理逐渐转变为制定减少废物产生的标准，以避免预防不及时产生污染，给人类生命健康带来危害。（2）国外对医疗废物污染防治的研究体系相对完善。美国、日本、英国、德国等十几个国家都有医疗废物污染防治的相关立法，虽然各国名称不同，但立法体系相对完善。从法律、法规方面都有相关规定：如美国的《固体废弃物处置法》、日本的《循环型社会形成推进基本法》以及英国的《废物收集处置法案》等。（3）国外对医疗废物污染防治的立法各具特色。美国的《综合环境反应、补偿和责任法》，又称《超级基金法》，美国立法中在补偿制度和责任制度方面对医疗废物的泄漏问题做出详细的规定，体现出立法的全面到位。日本作为发达国家中对于医疗废物回收立法最全面的国家，其目标是建立一个“资源循环型社会”。至今颁布的所有法律几乎都有个共同的基本精神，即以体现资源再利用、旧产品再利用和减少废弃物这三个要素为原则。英国医疗废弃物管理立法的一个显著特点就是其一体化的“链式”管理体系：首先，考虑是否能在源头上减少废弃物产生量，即废弃物减量化；其次，考虑废弃物的再利用，通过延长废弃物产品的生命周期减缓其最终成为废弃物的速度；再次，尝试设法恢复废弃物的利用价值；最后，才考虑填埋处置。也就是说，只有在尝试了减量化、再利用、再恢复等思路都找不出合适解决方案时，才会采取排放措施来处置医疗废物。参考文献[1]赵由才,张全,蒲敏.医疗废物管理与污染控制技术[M].北京:化学工业出版社,2005:15-18．[2]王蓉.资源循环与共享的立法研究[M].北京:法律出版社,2006:74-75．[3]徐伟敏.德国废物管理法律制度研究.载徐祥民.中国环境资源法学评论[M].北京：中国政法大学出版社,2006．[4]叶俊荣.环境政策与法律[M].北京:中国政法大学出版社,2003．[5]李爱年.环境法的伦理审视[M].北京:科学出版社，2006．[6]吕忠梅．超越与保守—可持续发展视野下环境法创新[M].北京:法律出版社,2003．[7]秦鹏.资源循环利用法律制度研究[M].北京:光明日报出版社,2010:35．[8]蔡守秋.论政府环境责任的缺陷与健全[J].河北法学,2008,26(3):17．[9]张瑜.医疗垃圾处理是否能做得更好[J].当代医学,2007,(11):65．[10]林德茂.福建省医疗废物集中处置存在问题与对策建议[J].化学工程与装备,2008,(7):123．[11]余震,张亮．医疗安全管理新理念的探讨[J].中华医院管理杂志，2007，23(11)：728-729．[12]杨立新,曹艳春.人体医疗废物的权利归属及其支配原则[J].政治与法律,2006,(1):67．[13]卿山,王华,胡建抗等.昭通市医疗废物的管理与集中焚烧[J].环境与可持续发展,2006,(1):53-55．[14]陈惠清,刘风阁.我院对医疗废物的管理[J].中华医院管理杂志,2010,26(2):147-148．[15]阮李全,王宏.论医疗废物管理的法律规制[J].中华医院管理杂志,2009,25(2):73-76．[16]宁翠玲.加强基层医疗废物管理体会[J].基层医学论坛,2011,15(30):980．[17]蔡定剑.中国公众参与的问题与前景[J].民主与科学,2010,5．[18]邵芸,王强,赵由才.国内医疗废物处置与管理探讨[J].重庆环境科学,2001,(5):23．[19]孙宁,吴舜泽,侯贵光.对建立医疗废物应急处置管理体系的思考和建议[J].环境保护,2008,14．[20]延盛.医院固体废物与城市环境[J].甘肃环境研究与监测,1999,1．[21]李前喜,罔本真一.日本的医疗垃圾处理系统[J].中国环保产业,2004,1．[22]王志华.关于依法加强医疗废物管理的探讨[J].现代医院管理,2006,11．[