不良事件上报与管理制度

不良事件上报与管理制度1.制度目的本规章制度旨在规范医院内不良事件的上报和管理流程，提高医院安全质量管理水平，保障患者的权益和安全。2.适用范围本制度适用于本医院内全部临床科室、行政部门及相关人员。3.定义3.1不良事件：指医疗过程中显现的不符合预期结果的事件，包含但不限于手术失误、药物错误、器械使用问题、血液传播感染等。3.2不良事件上报：指医院内各级人员将发生的不良事件依照规定的流程和方式及时上报给相关部门。3.3不良事件管理：指医院对上报的不良事件进行及时调查、分析，采取相应措施防备和改进，确保仿佛事件的再次发生。4.不良事件上报流程4.1发现不良事件：任何人员在医疗工作中发现不良事件，应第一时间停止操作并确保患者的安全。4.2上报责任：医院内各级人员，包含医生、护士、管理人员等，对发现的不良事件有义务及时上报。4.3上报方式：—4.3.1口头上报：发现不良事件后，应立刻向所在部门的主管或负责人口头上报，确保信息转达及时；—4.3.2书面上报：主管或负责人应当在24小时内书面上报医院质量管理部门，并填写不良事件上报表，认真描述事件的经过、原因等。4.4信息接收与初步处理：医院质量管理部门接收到不良事件上报后，应及时进行初步处理，包含但不限于确认上报人、核实事件信息、布置调查组等。5.不良事件管理流程5.1调查构成立：医院质量管理部门组织相关部门的专业人员构成调查组，对不良事件进行调查。5.2调查过程：—5.2.1收集证据：调查组应全面收集与事件相关的医疗记录、检测结果、临床路径、操作规范等证据料子；—5.2.2面谈询问：调查组可以面谈参加事件的医务人员、患者及其家属等，了解事件的细节和原因；—5.2.3分析评估：调查组应当对收集到的证据和信息进行分析评估，找失事件发生的原因、责任主体等；—5.2.4编制调查报告：调查组应当依据调查结果编制认真的调查报告，包含事件描述、分析结论、改进措施等。5.3审核和决策：医院质量管理部门对调查报告进行审核，并与医院领导及相关部门进行讨论和决策，包含是否予以责任者相应惩罚、是否进行进一步的培训和改进等。5.4整改和跟踪：依据决策看法，医院质量管理部门应组织相关部门对事件进行整改和改进，并定期跟踪。6.信息保密和免责原则6.1信息保密：全部不良事件的信息均应保密，未经相关部门批准，不得向外界透露。6.2不良事件报告人的保护：对于供应真实有效不良事件报告的人员，医院应予以保护，不得追究其责任。6.3合法合规原则：医院质量管理部门的处理过程应遵从法律法规和医院规章制度的要求，确保处理过程的公正、合法和合规。7.信息统计与分析7.1医院质量管理部门应定期统计和分析不良事件的发生情况及相关数据，形成报告，并报送医院领导和有关部门，供其参考决策。7.2医院应建立不良事件数据库，对不良事件进行分类、归档，为医院内部学习和经验积累供应依据。8.培训与宣传8.1医院质量管理部门应定期组织相关培训，提升医务人员的安全意识、风险防范本领和不良事件处理本领。8.2医院应加强对患者及其家属的宣传，提高患者的安全意识和参加度，鼓舞他们乐观参加不良事件的上报和管理。9.违规处理与监管对有意隐瞒、窜改不良事件信息或拦阻不良事件上报的相关人员，医院将依法依规进行追责处理，并报送相关监管部门。10.附则10.1本制度自颁布之日起施行，有效期为三年，期满后须重新修订、评估。10.2医院质量管理