JT-T-1366-2020潜水作业应急医疗保障要求

ⅠJT/T1366—2020前言 2规范性引用文件 3术语和定义 4应急医疗保障机构 5应急医疗保障人员 6应急医疗保障程序 7应急医疗联络机制 8应急医疗物资管理与使用 附录A(规范性附录)潜水现场应急医疗物资配备 附录B(规范性附录)闭式潜水钟、饱和潜水居住舱内应急医疗物资配备 附录C(规范性附录)高压逃生舱内应急医疗物资配备 ⅡJT/T1366—2020本标准由交通运输救捞与水下工程标准化技术委员会提出并归口。本标准起草单位:深圳市杉叶实业有限公司、南通大学。1JT/T1366—2020潜水作业应急医疗保障要求本标准规定了潜水作业应急医疗保障机构、人员、程序、联络机制和物资管理与使用要求。本标准适用于救助打捞与海洋工程潜水作业应急医疗保障工作。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。JT/T909潜水员潜水后飞行要求JT/T1365—2020潜水作业现场急3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1应急医疗保障人员按照既定规则管理和使用应急医疗物资、执行应急医疗的活动。3.2潜水作业现场直接参与伤病救治的急救人员(包括潜水医师、潜水医学技士,以及潜水承包商指定的其他健康安全保障人员)。3.34应急医疗保障机构4.1潜水承包商应建立应急医疗保障机构,应急医疗保障机构应为应急管理机构的组成部分。4.2应急医疗保障机构应有应急医疗保障指挥和管理人员,并制订相应职责。4.3应急医疗保障指挥和管理人员应由潜水承包商最高管理层和相应职能部门的人员组成。4.4应急医疗保障机构应至少包括:a)指挥组;b)现场应急组;c)对外联络组;d)财务保障组;e)后勤保障组;f)技术保障组。2JT/T1366—20204.5各组主要工作包括:a)指挥组:由承包商负责人担任指挥长,指挥应急医疗保障工作;可设指挥长和副指挥长,指挥长不在岗时由副指挥长替代指挥工作;b)现场应急组:负责组织和协调应急医疗保障人员实施现场应急医疗处理和伤病员转运;c)对外联络组:负责与潜水作业现场、业主、医疗机构、救助部门、海事部门、应急部门及上级主管部门等的联络和沟通;d)财务保障组:负责应急医疗财务支付;f)技术保障组:负责健康安全技术咨询。5应急医疗保障人员5.1应急医疗保障人员应为潜水医师、潜水医学技士,或为经过潜水医学知识和急救知识与技能培训的其他健康安全保障人员。5.3应每三年接受一次急救、应急医疗器械和药品管理与使用知识和技能的培训。5.4潜水作业期间,现场的水面始终应有应急医疗保障人员;潜水吊笼、潜水钟、饱和潜水居住舱和高压逃生舱内应有具备潜水医学技士资格的潜水员兼任应急医疗保障人员。6应急医疗保障程序6.1潜水承包商应建立应急医疗保障程序,并按照程序要求开展各项工作。6.2应急医疗保障程序的启动与解除:a)潜水作业现场发现人员遇险或伤病,应立即报告应急医疗保障人员和潜水监督;b)潜水监督应报告业主现场健康安全主管、潜水承包商应急医疗指挥;c)指挥组接到潜水现场报告后,视伤病严重程度启动应急医疗程序;d)伤病员被岸基医疗机构接纳,或已在潜水作业现场妥善处理后,可解除应急医疗程序。6.3应急程序应包含下列步骤:a)水下潜水员若出现身体不适或伤病,应向潜水监督报告,在潜水监督的指导下,按应急减压程序出水或由潜水监督安排待命潜水员(水下应急医疗保障人员)在水中、潜水吊笼(潜水钟)内对遇险人员进行水下急救并协助出水;b)水面应急医疗保障人员应携带应急医疗物资到达遇险人员出水位置;c)遇险人员出水后,应首先观察其生命体征,检查有无危及生命的大出血、骨折等,有无罹患潜水疾病;d)若遇险人员呼吸、心跳停止,应立即实施心肺复苏,若有出血或骨折,应立即止血或骨折固定,具体的现场急救和伤病处理方法和要求按JT/T1365—2020的相关条款执行;e)需要咨询专家的,应立即协调相关医学、安全专家提供咨询;f)确定需要转送医院治疗的伤病员,转运前应复查有无活动性大出血等危及生命的情况,必要时,应有应急医疗保障人员陪同转送;g)应填写医疗转送卡,随伤病员一同提交接纳的医疗机构;h)转运途中,应密切观察伤病员病情变化,保持持续抢救和治疗;伤病员为潜水员时,进行空中转送应按JT/T909执行。3JT/T1366—20207应急医疗联络机制7.1潜水作业现场应与岸基建立有效的联络方式,并确保随时可以联络。7.2潜水承包商应建立用于应急医疗的联络清单,清单内容中应至少包含联络单位或联络人及其电话号码。用于联络清单如下:a)潜水承包商潜水主管;b)潜水承包商安全主管;c)业主负责本项目的作业主管;d)业主负责本项目的安全主管;e)负责作业区域的海上救助打捞部门;f)负责作业区域的海事安全管理部门;g)所在地区的应急保障部门;h)可提供空中、水面或地面交通的单位;i)距离作业区域最近的医院;j)距离作业区域最近的具备减压舱的单位;k)负责本项目的保险机构;l)负责本项目的潜水医学顾问。8应急医疗物资管理与使用8.1应急医疗保障人员负责应急医疗物资的管理和使用。8.2应急医疗物资配置要求如下:a)应建立应急医疗物资配置清单;b)潜水现场应按附录A配置应急医疗物资,并存放在急救箱内;c)潜水钟、饱和居住舱内应按附录B配置应急医疗物资,并存放在密封袋内;d)高压逃生舱内应按附录C配置应急医疗物资,并存放在密封袋内。8.3岸基应急医疗物资应按以下方式管理:a)由潜水医师管理,没有聘用潜水医师的潜水承包商,由其健康安全管理部门指派人员管理;b)存放在温度适宜的指定位置,需要冷藏的药品存放在冷藏容器内;c)每次潜水项目启动前,按配置清单检查所配备应急物资的种类、数量、规格和有效期,如有缺损,及时补充;d)每次潜水项目完成后,按配置清单所列应急物资的种类、数量和规格进行损耗补充;e)药品的剂型、剂量可按现实情况调整;f)配置清单存放于急救箱或密封袋内醒目位置;g)每半年对存放的应急医疗物资的数量和有效期检查1次。8.4潜水现场应急医疗物资应按以下方式管理:a)由潜水医师管理,现场没有潜水医师时,由潜水监督指派的潜水医学技士管理;b)现场没有潜水医师时,须在岸基医生的指导下使用处方药;c)潜水项目期间,建立和填写应急医疗器械和药品使用登记表,记录已被消耗的器械和药品;d)可重复使用的应急医疗器械,灭菌消毒后妥善保存;e)存放于潜水减压舱控制室或潜水控制室指定位置,并在存放的舱室外张贴红“十”字醒目标志;4JT/T1366—2020f)确保存放药品的舱室温度适宜,需要冷藏的药品存放于冷藏容器内;g)每周按应急医疗物资配备清单检查物资库存,如库存的医疗器械和药品已影响现场应急医疗保障工作,及时联系补充。5JT/T1366—2020(规范性附录)潜水现场应急医疗物资配备A.1.1诊断器械应至少包括:a)笔形手电筒(带备用电池)1支;b)温度计2支(普通体温计和红外温度计各1支);c)听诊器1支;d)非水银血压计1套;e)叩诊锤1支;f)医用卷尺1个;g)音叉1支(配音锤);h)压舌板10支;i)检耳镜(配有备用灯泡、电池和不同规格耳套)1套;j)大头针1盒。A.1.2心肺复苏器械应包括:a)简易呼吸器(面罩大小各1个)1套;b)口咽导气管(道)2根;d)喉镜1个;e)气管内吸痰导管10根;f)自动体外心脏除颤仪1套;g)手动抽吸泵1个;h)便携式吸氧装置1套。A.1.3胸腔穿刺术器械应包括:a)胸腔穿刺包2套(每套含带有胶管、导管夹和圆锥接头的胸腔穿刺针1~2根、5mL注射器1b)皮肤消毒剂(碘伏棉球)1包;c)无菌棉签1包;d)备用胸腔穿刺针2根。A.1.4导尿术器械应包括:水2支);b)无菌手套2副;c)集尿袋2只。A.1.5静脉切开术包应包括:a)止血钳(12.5cm)2把;6JT/T1366—2020b)蚊式钳(12.5cm)2把;c)敷料钳(25cm)1把;d)手术刀柄1个;e)一次性手术刀片5片;f)细齿镊1把;g)敷料剪(14cm)1把;h)精细修整剪(10cm)1把;i)无菌手套2副;j)弯盘2只;k)可吸收缝线(优选连针型)(2/0和3/0)各3卷;l)非吸收性缝线(优选连针型)(2/0和3/0)各3卷;A.1.6外伤用敷料及器械应包括:b)三角巾绷带4块;c)创伤处理绷带4卷;d)安全别针12支;e)粘性绷带2卷;f)弹力绷带(15cm)2卷;g)大号敷料2块;h)中号敷料2块;i)胶布8卷;j)敷料碗2只。A.1.7静脉输液术包应包括:b)碘伏(30mL)1瓶;c)静脉输液管(16g和18g)各4根;d)静脉输液三通分接头4个;e)磁性挂钩2个;f)中号针头收集盒1只。A.1.8特殊消毒器械及药品应包括:a)聚维酮碘溶液30mL;c)棉签10包;d)药碗(罐)(60mL~100mL)1只;e)敷料钳4把;A.1.9其他器械应包括:a)骨折/扭伤肢体固定用夹板1组;b)不锈钢剪刀1把;c)无菌手套20副(大号和中号各10副);7JT/T1366—2020A.2药品A.2.1麻醉药应至少包括盐酸利多卡因注射液(5mL:0.1g)5支。A.2.2解热镇痛药应至少包括:a)阿司匹林肠溶片(100mg)100片;b)对乙酰氨基酚片(0.5g)25片;c)磷酸可待因片(15mg)25片;d)盐酸纳洛酮注射液(1mL:0.4mg)5支;e)盐酸曲马多注射液(2mL:0.1g)5支。A.2.3复苏药物应至少包括:a)肾上腺素注射液(1mL:1mg)10支;b)盐酸胺碘酮注射液(3mL:0.15g)6支;c)呋塞米注射液(2mL:20mg)10支;d)盐酸阿托品注射液(1mL:0.5mg)10支;e)晶体注射液(0.9%氯化钠输液、林格氏乳酸盐溶液或代血浆)6L;f)葡萄糖注射液(20mL:10g)2支;g)多巴胺注射液(2mL:20mg)10支;A.2.4抗过敏药物应至少包括:a)马来酸氯苯那敏片(4mg)100片或盐酸西地利嗪(10mg)25片;b)马来酸氯苯那敏注射液(1mL:10mg)5支;c)地塞米松磷酸钠注射液(1mL:5mg)5支。A.2.5抗焦虑药应至少包括:a)地西泮片(2.5mg)20片;b)地西泮注射液(2mL:10mg)5支;c)盐酸氯丙嗪注射液(2mL:50mg)5支。A.2.6抗生素应选用下列三项中的各一种,并至少配备2人7天用量:a)β-内酰胺类(可选头孢氨苄胶囊、头孢克洛分散片等);b)大环内酯类(可选红霉素肠溶片、阿奇霉素片、罗红霉素片等);c)喹诺酮类(诺氟沙星胶囊、氧氟沙星片等)。A.2.7抗晕船药应至少包括:a)东莨菪碱片(0.2mg)50片;A.2.8其他药物应包括:a)湿润烧伤膏1支;b)抗生素滴眼液2支;c)抗生素滴耳液2支;d)皮肤抗真菌软膏2支。A.3.1应配备急救手册一本。A.3.2应配备标准担架一副。A.3.3应配备急救箱和密封袋。8JT/T1366—2020(规范性附录)闭式潜水钟、饱和潜水居住舱内应急医疗物资配备B.1闭式潜水钟、饱和潜水居住舱内应急医疗物资闭式潜水钟、饱和潜水舱内应急医疗物资应至少配备:a)止血带1根;b)密封袋3个;c)简易呼吸器(面罩大、小各1个)1套;d)口咽通气管(道)2根;e)不锈钢