常见心电图解

心电图

山东大学齐鲁医院心内科贺红

常见心电图解第1页临床心电学基本知识心电图(Electrocardiogram,ECG)产生原理：除极与复极,心电向量,心电综和向量

常见心电图解第2页常见心电图解第3页常见心电图解第4页心电图导联体系

肢体导联(limbleads)：标准导联与加压单极肢体导联组成额面六轴系统胸导联(chestleads)：各胸导联位置

常见心电图解第5页心电图组成：P波，P-R段，P-R间期；QRS波群，ST段和T波，Q-T间期，U波常见心电图解第6页心电图测量：心率测量，各波段振幅测量，各波段时间测量，平均心电轴测量（横向：走纸速度25mm/s则1mm=0.04s;纵向：整电压1cm=1mV则1mm=0.1mV）常见心电图解第7页

正常心电图波形特点和正常值:

P波：形态(钝圆)，方向(I,II,aVF,V4-V6向上；aVR向下)，时间(<0.12s)，振幅(肢体导联<0.25mV,胸导联<0.2mV)P-R间期：时间(0.12-0.20s)QRS波群：时间(0.06-0.10s)，波形与振幅(I,II,III主波向上，I导联R波<1.5mV、aVL导联R波<1.2mV,aVF导联R波<2.0mV，aVR主波向下且R波不超出0.5mV;V1、V2导联主波向下且R波不超出1.0mV;V5、V6导联主波向上但R波不超出2.5mV)常见心电图解第8页

正常心电图波形特点和正常值:

Q波：时间<0.04s,振幅<同导联R波四分之一ST段：下移不超出0.05mV,上移V1、V2导联不超出0.3mV,V3导联不超出0.5mV,余导联不超出0.1mV,T波：方向大多与QRS主波一致，振幅普通不低于同导联R波十分之一Q-T间期：时间0.32-0.44s常见心电图解第9页常见心电图解第10页窦性心动过缓(sinusbradycardia)：心率小于60次/分

常见心电图解第11页窦性心动过速(sinustachycardia)：心率大于100次/分

常见心电图解第12页房性期前收缩

常见心电图解第13页心房颤动

常见心电图解第14页阵发性室上性心动过速

常见心电图解第15页室性期前收缩

常见心电图解第16页室性期前收缩

常见心电图解第17页室性心动过速

常见心电图解第18页心室颤动心室颤动心电图表现为：QRS-T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则心室颤动波，频率为250～500次/分钟。最初颤动波常较粗大，以后逐步变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停顿。

常见心电图解第19页房室传导阻滞：一度、二度、三度各自不一样心电图改变

常见心电图解第20页房室传导阻滞：一度、二度、三度各自不一样心电图改变

常见心电图解第21页房室传导阻滞：一度、二度、三度各自不一样心电图改变

常见心电图解第22页左心室肥厚：左室面QRS波群电压升高，QRS波群时间延长，电轴左偏，ST-T继发改变

常见心电图解第23页右心室肥厚：右室面QRS波群电压升高，电轴右偏，ST-T改变

常见心电图解第24页心肌缺血：一、缺血型心电图改变（1、心内膜下心肌缺血：T波高大2、心外膜下心肌缺血：T波倒置）二、损伤型心电图改变（1、心内膜下心肌损伤：ST段压低2、心外膜下心肌缺血：ST段抬高）

常见心电图解第25页急性心肌梗死：一、基本图形及机制

1、缺血型改变：T波改变

2、损伤型改变：ST抬高

3、坏死型改变：病理性Q波二、心肌梗塞分期及经典演变

1、早期：高耸直立T波

2、急性期：病理性Q波，ST抬高，T波改变

3、近期：病理性Q波可连续存在，ST抬高恢复，T波倒置渐变浅

4、陈旧期：改变趋向恒定。

常见心电图解第26页急性心肌梗死：三、心肌梗塞定位诊疗前间壁，前壁，下壁，后壁，侧壁，右室四、心肌梗塞不经典心电图改变

1、非Q波型心肌梗塞：单纯ST-T改变及规律演变