内分泌医学知识培训专家讲座

第十一章内分泌(endocrine)由内分泌腺及散在内分泌细胞组成信息传递系统内分泌医学知识培训第1页

腺体类别举例导管

分泌物输送方式

内分泌腺

外分泌腺有导管无导管经过导管排出直接进入腺体内毛细血管皮脂腺汗腺唾液腺垂体甲状腺等内分泌腺和外分泌腺区分内分泌医学知识培训第2页第一节概述

激素(hormone)：

内分泌系统分泌高效能生物活性物质，经血液或组织液发挥作用，这种物质称为激素。内分泌医学知识培训第3页一、激素分类含氮激素

类固醇激素（甾体激素）肽类和蛋白质激素胺类激素第一节概述内分泌医学知识培训第4页三、激素作用机制：㈠

激素受体1、激素受体分类细胞膜受体：含氮激素（除甲状腺素外）G蛋白耦联受体细胞内受体：胞浆受体——可溶性蛋白核受体——对转录有调整作用蛋白质第一节概述

内分泌医学知识培训第5页㈡含氮激素——第二信使学说1、以cAMP为第二信使信息传递系统2、以IP3和DG为第二信使信息传递系统内分泌医学知识培训第6页内分泌医学知识培训第7页（三）类固醇激素——基因表示学说

内分泌医学知识培训第8页

一、下丘脑与垂体功效联络（一）下丘脑-腺垂体系统垂体门脉系统（二）下丘脑-神经垂体系统下丘脑-垂体束

第二节下丘脑和垂体内分泌医学知识培训第9页内分泌医学知识培训第10页二、下丘脑（一）下丘脑调整肽内分泌医学知识培训第11页（一）生长素（growthhormone)⒈生理作用①促生长发育：促骨、软骨、肌肉等细胞分裂增值，蛋白质合成

缺乏时——侏儒症(dwarfism)过多时——幼儿：巨人症(giantism)成人：肢端肥大(acromegaly)

三、腺垂体内分泌医学知识培训第12页巨人症肢端肥大症

激素分泌不足或过多造成症状：侏儒症内分泌医学知识培训第13页

蛋白质：合成↑，发生在软骨、骨、肌肉、肝肾、心、肠、脑等处。脂肪：分解↑，脂肪酸氧化↑葡萄糖：摄取和利用↓，血糖水平↑使机体能量起源由糖代谢向脂肪代谢转移，有利于生长发育和组织修复。

②促进代谢作用：内分泌医学知识培训第14页⑴下丘脑GHRH、GIH调整其分泌⑵反馈调整GH作用于下丘脑和垂体两个步骤⑶影响原因：睡眠、血糖水平⒉分泌调整内分泌医学知识培训第15页内分泌医学知识培训第16页1．生理作用⑴对乳腺：引发和维持泌乳青春期：雌激素、孕激素、生长素、胰岛素、甲状腺素、催乳素妊娠期：雌激素、孕激素、催乳素（二）催乳素内分泌医学知识培训第17页⑵

对性腺：促进黄体生成素分泌孕激素、雌激素，影响卵巢功效

与睾酮配合，促进前列腺及精囊生长，增加LH间质细胞作用使睾酮↑大剂量时则起抑制作用内分泌医学知识培训第18页⑶

参加应激反应：应激时PRL↑，与ATCH、

GH增加同时存在

内分泌医学知识培训第19页四、神经垂体

（一）ADH

（二）催产素内分泌医学知识培训第20页⒈

对乳腺:吮吸乳头→下丘脑催产素神经元兴奋→垂体后叶释放催产素↑→乳腺上皮细胞收缩→射乳反射（是经典神经内分泌反射）⒉对子宫：非孕子宫，作用弱妊娠子宫，收缩增强催产素作用：催产素和受体结合,外Ca2+内流→子宫平滑肌内Ca2+↑与CaM结合→肌细胞收缩内分泌医学知识培训第21页

第三节甲状腺

甲状腺分泌激素：T3和T4甲状腺素（又称四碘甲腺原氨酸即T4）、三碘甲腺原氨酸即T3，前者占90%，后者占10%，但T3活性较大是T44倍，T3在血液中半衰期短。内分泌医学知识培训第22页腺泡聚碘→碘活化→碘化酪氨酸→缩合耦联→贮存→释放→运输→灭活一、甲状腺激素合成与代谢：内分泌医学知识培训第23页内分泌医学知识培训第24页血液中I-在碘泵作用下逆电化学梯度泵入甲状腺上皮细胞。推测是伴钠继发性主动转运。㈠甲状腺腺泡聚碘内分泌医学知识培训第25页在过氧化酶作用下活化成I2，或是与过氧化酶形成复合物。㈡I-活化Oxidationoftheiodideion内分泌医学知识培训第26页滤泡上皮细胞可合成大分子糖蛋白——甲状腺球蛋白，其酪氨酸残基被碘化生成一碘酪氨酸残基MIT和二碘酪氨酸残基DIT，相耦联生成T4、T3。此过程需要过氧化物酶㈢酪氨酸碘化与甲状腺激素合成(thyroperoxidase,TPO)。内分泌医学知识培训第27页

提升大多数组织（脑、肺、心、肝、骨骼肌、肾）耗氧量和产热量。如：1mgT4使产热量增加4800KJ，使基础代谢率增加28%，而T3作用比T4强3-5倍。此作用与钠-钾ATP酶活性升高相关，也与脂肪酸氧化增强相关。（一）代谢⒈能量代谢——产热效应内分泌医学知识培训第28页

蛋白质：一定剂量T3、T4作用与核受体使DNA转录、生成mRNA使蛋白质合成增加；T3、T4过多时，则加速蛋白质分解，尤其是肌蛋白分解而至肌无力；T3、T4降低时蛋白质合成降低，肌无力但组织中粘蛋白增加，引发粘液性水肿。2．三大营养物质：内分泌医学知识培训第29页

脂肪：使脂肪酸氧化分解，使机体产热增多；但促进胆固醇合成，又加速它降解，但分解速度大于合成。

糖：促小肠吸收糖，增加糖原分解，抑制糖原合成，同时增加外周组织糖利用所以对血糖有升高和降低两个方面作用，但甲亢时血糖升高，甚至糖尿。内分泌医学知识培训第30页刺激骨化中心发育、软骨骨化、促长骨、牙生长；促脑发育。幼年缺乏T3、T4时可引发呆小症。幼年T3、T4↑时早期生长较快，但骨生长时期缩短，所以可能身高仍会低于正常。㈡对生长和发育影响内分泌医学知识培训第31页㈢对神经系统影响提升神经系统兴奋性内分泌医学知识培训第32页㈣其它对心血管系统影响内分泌医学知识培训第33页甲状腺激素分泌调节示意图内分泌医学知识培训第34页地方性甲状腺肿甲亢内分泌医学知识培训第35页第五节肾上腺一、肾上腺皮质内分泌医学知识培训第36页

（一）肾上腺皮质激素及其代谢1．激素种类束状带——糖皮质激素球状带——盐皮质激素网状带——性激素、糖皮质激素

内分泌医学知识培训第37页（二）糖皮质激素：以皮质醇为代表

⒈生理作用（1）物质代谢糖：以糖代谢为中心，升高血糖蛋白质：分解脂肪：向中转移

（2）水盐代谢调整肾脏排水和弱醛固酮作用内分泌医学知识培训第38页（3）应激作用：应激反应：机体处于紧急情况下，血中ACTH和糖皮质激素增多现象。意义：增强机体抵抗力临床应用：大剂量皮质醇有抗炎、抗过敏、抗休克作用。

内分泌医学知识培训第39页（4）对血细胞作用RBC:增强红系骨髓造血临床：治疗红系再生障碍性贫血WBC：动员边缘池WBC进入循环抑制淋巴细胞发育临床：短期应用加强抗炎长久使用免疫抑制PLT:增强巨核细胞系造血，但新生产PLT功效不成熟临床：柯兴综合症出血倾向

内分泌医学知识培训第40页（5）对心血管系统作用增强循环系统对儿茶酚胺敏感性

内分泌医学知识培训第41页⒉分泌调整：下丘脑↓腺垂体↓肾上腺皮质↓糖皮质激素㈠㈠㈠CRHACTH长反馈短反馈临床：长久使用糖皮质激素治疗病人能