临床药师临床能力培养中应处理的几个关系专家讲座

临床药师临床能力培养中应处理几个关系复旦大学从属中山医院蔡映云临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第1页临床药师培养三个阶段在校教学毕业后规范化培养终生继续教育临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第2页临床能力培养应贯通三个阶段全过程重点在毕业后规范化培养阶段临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第3页一、学“知识”和提升“能力”知识人文法学知识基础药学知识临床药学知识基础医学知识临床医学知识能力临床思维能力临床决议能力药学知识应用能力医患交流能力口头表示能力医疗文件书写能力自学能力创新开拓能力临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第4页现实状况1.药学知识比较全方面和丰富2.缺乏基础医学知识和临床医学知识3.缺乏临床工作各种能力临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第5页怎样增加基础医学知识和临床医学知识本科教学课程设置和教学方法改革毕业后短期培训（业余或脱产）在实践中自学临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第6页怎样提升临床工作能力大部分时间和精力在临床参加临床治疗团体亲密接触病人与医护人员交流沟通书写药学统计培养优异带教老师制订培养和考评计划临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第7页二、学“药”和学“用药”

（思绪）

学药：这是一个什么药？学用药：这个病人该用什么药？临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第8页理论知识

学“药”药品化学药剂学药理学药品流行病学药品经济学

学“用药”药品治疗学治疗指南循证医学临床各科疾病治疗部分临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第9页临床实践中培养临床“用药”能力参加病房讨论参加上级查房床边教学小讲课教学查房写教学药历临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第10页三、课堂教学和床旁教学课堂教学讲病、讲治病讲台纲领讲义老师投影黑板床旁教学看病人看病情看疗效看改变病人病历检验治疗成功和失败经验和教训临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第11页四、被动教学和互动教学被动教学教师主动学生被动从讲义和纲领出发增加知识为主互动教学

自学入手师生互动临床病例出发培养能力为主临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第12页互动教学可早期介入，在校教学课堂教学中也可采取。互动教学素材是平时积累病例，比学员短期轮转从床边见到病例更丰富和复杂。是药剂科宝贵教学资源库。互动教学内容能够在教师引导下深入展开，拓宽学生思绪。临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第13页附：互动式教学方法举例

经过医疗统计开展教学医嘱、会诊单、出院带药、门诊处方经过临床病例开展教学床旁教学、病例讨论、系列病例经过模拟病人开展教学模拟药学咨询窗口、模拟药店现场、模拟病人考学生其它系列讨论题、知识竞赛、辩论会临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第14页五、看书和看病人

书看病或看药理论矛盾普遍性普通规律静态影响原因固定病人看病人或看用药实践矛盾特殊性个体化动态影响原因多而且变临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第15页看病人，看什么病人特点和病情特点治疗标准、治疗目标、治疗方案合不合病之理合不合人之理合不合药之理药学监护结果：疗效好不好不良反应有没有依从性怎样用药指导临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第16页药学监护重点对象新入院病人和即将出院病人特殊病人：老龄、婴幼儿、孕妇、哺乳期、过敏体质、多病多药、危重症特殊病情：呕吐、腹泻、肠梗阻、胆道梗阻、肝损、肾衰、休克、心衰特殊给药路径：鼻饲、经皮、雾化吸入、胸腔注射、肛管或膀胱灌注、椎管内注射、关节腔注射联合其它治疗：血透、腹透、导泻、洗胃、催吐、分娩、手术临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第17页六、医师带教和药师带教医师带教师资队伍充分丰富临床知识丰富用药经验丰富临床教学经验药学知识不够全方面重诊疗轻治疗

药师带教师资队伍缺乏临床知识和能力不足用药经验不足缺乏临床教学经验药学知识较全方面重视用药临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第18页谁是带教老师病人、医护人员、临床药师都是带教老师。最主要老师是临床药师。要求理论知识全方面实践经验丰富教学理念先进教学方法科学教学意识强烈

当前，严重缺乏合格带教临床药师。临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第19页怎样培养和提升带教药师水平评教评师教学督导教学竞赛培训示范集体备课试讲制学术活动教学会议临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第20页七、不论床位还是分管床位不论床位接触病例多责任感弱学习驱动力弱观察不系统不全方面不轻易积累经验教训分管床位接触病例较少责任感强参加性强学习驱动力强观察病例全过程轻易积累经验教训临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第21页八、临床工作中记什么工作药历是一个医疗文书统计药师作用和价值表达药师工作考评依据教学和科研资料其它统计

工作统计心得体会听课笔记病例汇报用药指导临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第22页教学药历意义培养系统临床思维能力培养医疗文书写作能力督促理论学习，培养理论联络实际能力表示个人观点和意见积累临床知识和经验带教老师修改依据临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第23页现实状况不是写多了，而是写少了不是内容写多了，而是内容写少了不是没有用，而是终生受用临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第24页教学药历（一）首页1.1普通项目：姓名、年纪、性别、住院号、入院时间、出院时间1.2入院诊疗、出院诊疗1.3主要治疗办法(药品分类及详细用药）1.4药品不良反应1.5治疗转归（治愈、好转、无效、自动出院、死亡）

（供检索用）临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第25页教学药历（二）入院录

2.1普通项目：姓名、性别、年纪、身高、体重、民族、职业、联络地址、电话、入院时间2.2主诉，现病史，药品治疗史2.3伴发病，伴随用药2.4既往病史，既往药品治疗史,不良反应史2.5个人史，家族史，婚姻史2.6体格检验、试验室检验主要结果2.7诊疗（分型分期分度）2.8诊疗依据署名临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第26页教学药历（三）病程录3.1首次病程录治疗标准：治疗办法及其安排、治疗目标及其安排、预期结果、治疗矛盾和风险及其躲避治疗方案：药品选择和联合、剂量、剂型和给药路径、给药间隔、疗程药学监护计划：观察疗效、发觉不良反应、监察依从性用药指导临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第27页3.2病程录药学监护结果病情改变病例讨论统计治疗方案改变和中止以及对应监护计划和用药指导改变用药指导及其效果临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第28页3.3出院病程录药品治疗小结（治疗标准、治疗方案、药学监护、用药指导经验和教训）药师参加情况及其效果出院带药及其分析出院后药学监护要求和用药指导随访计划临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第29页九、听教授查房还是与医生讨论听教授查房学习用药规范和经验了解动态进展药师被动接收药师不易表示自己观点药师无成就感与床位医生讨论能发觉用药问题药师发挥主观能动性药师能够与医师交流药师有成就感能积累经验和教训临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第30页十、考评理论知识还是实际病例考理论知识笔试为主考评内容全方面系统了解掌握知识程度考实际病例口试为主全方面考评各种临床能力了解掌握知识和应用知识广度和深度临床药师临床能力培养中应处理的几个关系第