临床氢氯噻嗪药物适应症、用法用量、剂量调整及禁忌症

临床氢氯噻嗪药物适应症、用法用量、剂量调整及禁忌症适应症与用法用量常规用药氢氯噻嗪是氯噻嗪的3，4-二氢衍生物，对水和电解质排泄、肾血流动力学、肾小球滤过功能都有一定的影响。可用于治疗以下疾病：水肿性疾病、高血压、中枢性或肾性尿崩症、肾石症。（1）水肿性疾病①成人常用剂量氢氯噻嗪可用于治疗成人水肿性疾病，常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合征、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。常用剂型为普通片剂，具体剂量用法如下：口服，每次25~50mg，每日1~2次，或隔日治疗，或每周连服3~5日。②儿童常用剂量氢氯噻嗪可用于治疗儿童水肿性疾病，常用剂型为普通片剂，具体剂量用法如下：口服，每日按体重1~2mg/kg或按体表而积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量；小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。或者，每次按体重0.5~1mg/kg，一日1~2次。氢氯噻嗪可用于治疗新生儿中各种原因引起的轻至中度水肿、早产儿慢性肺疾病的肺内液体潴留，常用剂型为普通片剂和口服溶液，具体用法用量如下：口服，1~2mg/kg，每12小时1次，与奶同喂可增加吸收。（2）高血压①成人常用剂量氢氯噻嗪可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗成人原发性高血压。常用剂型为普通片剂和普通胶囊剂，具体剂量用法如下：口服，每日25~100mg，分1~2次服用，并按降压效果调整剂量。在国外，推荐每次12.5mg，每日一次。不推荐每日总剂量大于50mg。②儿童常用剂量氢氯噻嗪可用于治疗儿童高血压，常用剂型为普通片剂和口服溶液，具体剂量用法如下：口服，每日按体重1~2mg/kg或按体表而积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量；小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。或者，每次按体重0.5~1mg/kg，一日1~2次。用于新生儿轻至中度高血压时，口服剂量可为1~2mg/kg，每12小时1次，与奶同喂可增加吸收。（3）中枢性或肾性尿崩症①成人常用剂量尚无氢氯噻嗪用于成人中枢性或肾性尿崩症的用法用量信息。②儿童常用剂量氢氯噻嗪可用于治疗儿童中枢性或肾性尿崩症，常用剂型为普通片剂，具体剂量用法如下：口服，每日按体重1~2mg/kg或按体表而积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。或者，每次按体重0.5~1mg/kg，一日1~2次。（4）肾石症①成人常用剂量尚无氢氯噻嗪用于成人肾石症的用法用量信息。②儿童常用剂量氢氯噻嗪可用于治疗儿童肾石症，主要用于预防含钙盐成份形成的结石。常用剂型为普通片剂，具体剂量用法如下：口服，每日按体重1~2mg/kg或按体表而积30~60mg/m2，分1~2次服用，并按疗效调整剂量。小于6个月的婴儿剂量可达每日3mg/kg。剂量调整肝功能不全者剂量调整肝功能受损的患者应谨慎使用噻嗪类药物，因其可使严重肝病患者发生肝昏迷。肾功能不全者剂量调整严重肾功能减退者慎用。老年患者剂量调整老年人（>65岁）使用氢氯噻嗪时，可能会观察到更明显的血压降低和副作用增加。因此，建议从最低可用剂量12.5mg开始治疗。如需进一步滴定，以12.5mg的增量逐渐加量。禁忌证尿毒症患者禁用氢氯噻嗪。禁止对该产品或其它磺酰胺类药物过敏的患者使用。注意事项轻微近视和继发性闭角型青光眼：磺胺类药物氢氯噻嗪可引起特殊反应，导致急性一过性近视和急性闭角型青光眼。症状包括急性视力下降或眼痛，通常在药物开始后数小时至数周内发生。急性闭角型青光眼未经治疗可导致永久性视力丧失。首要的治疗方法是尽快停用氢氯噻嗪。如果眼压仍然无法控制，可能需要立即考虑药物或手术治疗。发生急性闭角型青光眼的危险因素可能