【肛肠疾病术后尿潴留原因探析与护理探究3700字（论文）】

肛肠疾病术后尿潴留原因分析与护理研究目录TOC\o"1-2"\h\u18645肛肠疾病术后尿潴留原因分析与护理 129006【关键词】肛肠手术；尿潴留；护理措施 1280431对象和方法 1109551.1一般资料 1256811.2干预措施 236721.3预防 3197561.4观察指标 4225072结果 4102823讨论 421352【参考文献】 5【摘要】目的肛肠术后尿潴留护理要点总结。方法随机抽样，随机抽取2016年1月至2017年5月在样本期内进行肛肠手术的尿潴留患者100例，将100例患者分为50例观察组和50例对照组。对照组在肛肠手术后尿潴留的常规处理和治疗的基础上，对肛肠手术患者进行一定的心理治疗和预防性护理。对两组患者的尿量和排尿时间、残余尿量、留置尿管使用时间进行比较。结果干预组的尿量明显低于对照组，排尿时间明显短于对照组，残余尿量显著低于对照组，导尿管停留时间明显短于对照组。结论简综合护理可预防和减少尿潴留，为患者早日康复提供帮助。【关键词】肛肠手术；尿潴留；护理措施肛门直肠疾病后尿潴留是尿潴留而不是自行排出的症状。这是手术后常见的并发症。将首次排尿时间及相关症状作为观察指标，如果患者术后8小时无法排尿，膀胱高于600ml，或者患者不能有效排空膀胱，残余的尿量高于100ml，则诊断为术后尿潴留。用于对症治疗，如药物治疗、热敷、诱导或者局部按摩，可自行排尿，适用于症状较轻的尿潴留；膀胱充盈严重，不可以自己进行排尿，严重尿潴留必须导尿。1对象和方法1.1一般资料采用随机抽样方法，收集我院2016年1月至2017年5月肛肠术后尿潴留并发症患者共100例，体重44-65kg，年龄20-70岁，女40例，男60例。在这些患者中，有11例患有混合、肛裂、肛周脓肿，除肛门直肠疾病外没有其他并发症的患者、24例肛瘘患者、16例肛乳头瘤患者、15例混合痔患者。将100例患者随机分为干预组和对照组。两组在可比性、性别、年龄、疾病史、体重方面没有明显差异。1.2干预措施对照组给予常规护理方法包括直肠、导尿、原发疾病、造口术等治疗。观察组给予术后尿潴留的心理护理和护理管理干预。以下为具体的干预措施。1.2.1心理干预患者长实践患有疾病，身体和心理痛苦加上对预后的恐惧，很容易产生易怒、焦虑、悲观等负面情绪。残余尿量的重复检测延长了输尿管的停留时间，增加了患者的痛苦和精神负担。护理人员应积极主动地与患者进行沟通，在病房内营造温馨、轻松的氛围，并向患者解释肛肠手术后尿潴留是一种常见的并发症，需要引起注意，帮助患者积极预防和控制，增强恢复排尿的信心。与家庭成员建立良好的沟通，给予病人更多的关怀，保持积极乐观的态度，提高医护人员的依从性。术后及时与患者沟通，了解问题并解决问题，鼓励患者在解决其他问题后信任手术，让患者保持乐观的心态；及时排尿可减少尿路感染，防止尿潴留；照顾病人的亲属，对病人情绪的稳定具有一定的帮助，能够提高病人的恢复对排尿困难的信心；用激励的语言刺激排尿的患者，患者克服困难的潜力；患者可以在指定的时间或一段时间内小便，时间的作用。1.2.2体位干预术前指导患者站立、坐、半卧位、阴道和尿道括约肌的舒张和收缩的运动，5~10min/次，每日3次，根据患者的病情和健康需要适当的时间和次数。手术结束后第四天，有可能在适当的位置进行括约肌放松和收缩运动，并与体位改变协调，在右侧、左侧卧位和仰卧位进行锻炼。5分钟/次，每天3次。可根据康复过程选择体位，延长锻炼时间和锻炼次数。1.2.3诱导排尿术后6~10h后排尿困难患者，检查敷料填塞肛门松紧合适，如果太紧，更衣，缓解紧张情绪，为排尿的条件，仔细监测肛门的非出血伤口，以防止局部出血。术后3-4小时，患者膀胱充盈可达400-500毫升，假若部分患者没有意识地进行排尿，如果条件允许，可鼓励和帮助患者下床排尿，养成排尿习惯，可以帮助厕所去小便。如果你没有起床的条件，可以躺在地板上通过温水冲洗会阴，流水声，热敷到腹部穴位等方式诱发排尿。假如术后6小时没有排尿，必须先排除梗阻性疾病和腹部肿胀。新斯的明和注射逼尿肌和放松尿道括约肌的收缩能力增加。在应用效果不是很好的情况下，已经形成了膀胱尿潴留，可以帮助医生进行无菌导管，严格的无菌操作程序，但要注意单次排尿少于800ml，防止虚脱或者血尿。1.2.4疼痛干预为患者提供安静、舒适、安全的休息环境，播放轻松的音乐缓解疼痛，并根据需要给予止痛药，以减轻肛门括约肌和痉挛性尿道括约肌的程度。1.2.5口腔及呼吸道护理由于术前复合麻醉刺激、禁食禁水、胃里插管、术后咽喉不适甚至疼痛，应建议患者定期漱口，保持口腔和黏膜的湿润。因为内部插胃管，以及对气管和咽喉的刺激，增加了患者气道的分泌物，可知道患者进行有效的咳嗽，咳出分泌物和深呼吸，以防回缩，以减少并发症的发生。1.3预防1.3.1术前健康教育。在进行手术之前，患者应将膀胱排空，指导患者在床上排尿，并使用便盆技术训练患者在床上排尿。2.3.2选用确切有效的麻醉方法有效的麻醉方法可以达到良好的麻醉效果。局麻下普通痔疮手术效果好，方法简单易行，安全可靠，术后尿潴留少，并发症少。但要注意局部麻醉，以免将过量的麻醉剂注入肛门附近的尿道，严格无菌措施，以防感染。术中及术后疼痛缓解后引入骶管麻醉，在较复杂的肛瘘、肛痔、肛周脓肿等重症手术中，可使患者的疼痛得到减轻，但急性尿潴留发生率高，引起骶管麻醉而非局部麻醉，所以选择这种麻醉方法可快速有效地预防术后尿潴留。1.3.3选择适当的麻醉药物严格的浓度和剂量可以有效的防止尿潴留。布比卡因比局部麻醉剂盐酸利多卡因强4倍，盐酸利多卡因比普通利多卡因强4倍，在5-10分钟后开始，在15-25分钟达到最高值，并持续3-6小时或更长时间。类似于盐酸利多卡因的弥散度，常用剂量为1-3(mg·kg)/单位，局麻药浓度应为0.1-0.259/6，但在腰骶部脊髓麻醉中，19/6利多卡因用量，常用剂量10-20ml，采用2ml可高乌甲素增加肛门肌肉松弛。所以，按照不同的手术方法，病情的严重程度和困难程度进行药物的选择，估计剂量具有决定性的作用。1.3.4手术操作要熟练轻柔由于肛门组织过度伸展和压迫，很难引起过多的尿潴留。伤口止血应彻底，并将插入的黄连油插入肛门。大量的敷料不阻断止血方法，避免尿道受压，影响排尿。术后疼痛的处理也很关键，可以热敷（尤其是热敷下腹部），以促进排尿，并在第二天之前，删除旧敷料排便前。1.3.5术后要保持大便通畅润肠通便药用于便秘，防止大便干结。假如术前清洁灌肠后能够正常排尿，前几天发生尿潴留，术后反复如厕或者肛门坠胀，但不是甚至几天大便只有一点点，综上所述，不包括前列腺(阴道)、膀胱、尿道和其他器官(直肠充满粪便)的疾病，经常有粪便嵌塞，润肠通便利尿。1.3.6术后应用止痛及解痉药2片舒尔芬，30毫克口服，或在大宁结束时，骶管麻醉和2毫升高乌甲素，骶管裂孔，打破缓解尿道括约肌和肛门括约肌痉挛。肛肠手术后伤口较大或者前列腺肥大的老年患者，可服用哈乐缓释片，每天1次，用含车前子20克的衣服浸泡，131次，并腹部热敷或者轻轻按摩腹部，以使膀胱平滑肌更好的收缩;假如在女性患者的术前研究中检测到有脓细胞(+)或尿液白细胞（+），但没有尿路感染，则患者通常患有隐性尿路感染，术后排尿困难，湿淋淋的，可以经过紧张的几天引起尿潴留的发生。对于此类患者，术后早期可取LE，配合中药利尿通，鼓励排空尿液，一般可放心，无导尿。1.4观察指标对两组患者残余尿量、尿潴留例数以及留置尿管时间进行观察。2结果表1组护理干预后临床效果比较(x±s)组别例数残余尿量（ml）尿潴留（例/%）留置尿管时间（天）观察组5070.4±7.25(10.0)12.7±1.5对照组50169.5±9.624(48.0)17.8±2.33讨论目前许多医务人员和研究人员正在研究肛肠手术患者术后尿潴留的治疗方法，本研究的目的是通过总结和分析前人提到的所有护理方法，为我们的研究对象进行护理干预。总的来说，它包括两个部分，即心理护理和生理护理。在生理学上，它主要侧重于锻炼患者放松和收缩括约肌的能力。腹部按摩的目的是放松胃肠道的蠕动。在中医疗法中，使用类似的穴位针灸、艾熏和按压。物理疗以利用电波刺激胃部产生排尿的反射为主。根据这项研究，采取一定的护理措施能够使尿潴留患者的部分临床症状得到显著减少，如导尿管置留天数、排尿率增加、残余尿量减少和排尿时间减少。已经证明在某些护理中对缓解尿潴留十分有效。因为肛肠手术后尿潴留与手术过程密切相关，因此应在术前开始采取预防措施:①术前做好前面的准备，即仔细检查病人的肾脏损伤和前列腺疾病，同时还需要注意术前患者饮食的健康，以使肠道受到完全的保护。需要注意的是术前48-72小时少量食物和足够的水。②手术中要注意患者是否有尿路感染，要是有，要提前采取治疗。在手术过程中，应注意麻醉量的使用，并尽可能减少剂量，以使患者减轻疼痛。手术的过程中要非常小心，以免损伤膀胱。同时，还要安抚患者的情绪，使其更好地配合治疗。③手术后，应给患者使用长效麻醉剂，以防止疼痛对排尿产生影响。还可以注射新斯的明等兴奋剂，刺激膀胱平滑肌，促进逼尿和排尿。【参考文献】[1]李克芳.护理干预对预防和护理肛肠疾病术后尿潴留的分析[J].系统医学,2020,5(14):3.[2]战爱萍.肛肠疾病患者术后尿潴留的预防及护理措施[J].中国保健营养2020年30卷33期,228页,2020.[3]刘当当.疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的