骨科读片专题知识专家讲座

骨科读片基础上海市浦东新区公利医院

第二军医大学上海浦东公利临床医学院

外科教研室

刘粤骨科读片专题知识专家讲座第1页认识X线1895年德国威尔姆·康拉德·伦琴骨科读片专题知识专家讲座第2页X线检验在骨科意义了解骨折、脱位和骨病变是骨科最基本、最主要辅助检验是骨科伤病第一道检验伎俩是骨科伤病治疗过程中基本监测伎俩是评价治疗效果基本伎俩骨科读片专题知识专家讲座第3页骨科X线检验基本体位正位（前-后位）侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其它特殊位。包含远、近关节；与正常侧对比。骨科读片专题知识专家讲座第4页正位侧位骨科读片专题知识专家讲座第5页阅读X线片普通标准想像患者就站在你面前（解剖标准体位）标准上以X线标明左、右侧为准你左侧就是病人（X线上）右侧按照医生习惯方式呈放X线片绝对不要在X线片上涂划、写字！骨科读片专题知识专家讲座第6页依据解剖标准体位判断左右侧骨科读片专题知识专家讲座第7页第一眼所应该掌握信息是什么位置X线片（正、侧、斜……）？是左侧还是右侧？X线显示区域和范围是什么类型骨折？不要忽略软组织和其它细节！骨科读片专题知识专家讲座第8页骨折部位规范描述近端？远端？关节内？关节外？骨科读片专题知识专家讲座第9页关节内骨折内侧？中央？外侧？骨科读片专题知识专家讲座第10页关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？骨科读片专题知识专家讲座第11页关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？描述骨折形态骨科读片专题知识专家讲座第12页有没有骨质疏松？骨科读片专题知识专家讲座第13页注意骨骼质量硬化萎缩骨科读片专题知识专家讲座第14页注意小儿生长板骨科读片专题知识专家讲座第15页骨化中心、骨骺线骨科读片专题知识专家讲座第16页Growthplatesblackonx-rayEpiphysis

(closedgrowthplates)whiteonx-rays已闭合骨骺线还未闭合生长板骨科读片专题知识专家讲座第17页描述X线片逻辑次序Length—长度Angulation—骨折成角Rotation—骨折远、近段旋转Displacement—骨折远端段移位骨科读片专题知识专家讲座第18页短缩分离正常Length—长度骨科读片专题知识专家讲座第19页短缩分离骨科读片专题知识专家讲座第20页正常外内Angulation—骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？描述X线片上成角要正、侧位片结合，立体概念。骨科读片专题知识专家讲座第21页小>>>>>>>内翻大>>>>>>>外翻股骨颈骨折成角判断正常颈干角：125-135°骨科读片专题知识专家讲座第22页外翻与内翻正常内翻外翻骨科读片专题知识专家讲座第23页外内正常向外成角（内翻）向内成角（外翻）外内成角另一个描述法骨科读片专题知识专家讲座第24页向后成角向内成角（外翻）骨科读片专题知识专家讲座第25页Rotation—骨折段旋转正位侧位正位骨科读片专题知识专家讲座第26页判断内、外翻：永远指是远端判断有没有旋转：远近端都要考虑骨科读片专题知识专家讲座第27页外内外内内侧移位50%外内外侧完全移位外内正常（>100%）内侧完全移位（100%）Displacement—远端移位骨科读片专题知识专家讲座第28页移位？骨科读片专题知识专家讲座第29页摄片体位左右侧别什么骨、什么关节什么部位关节内

-内侧、外层、中央

-压缩、粉碎、劈裂关节外

-哪一段（远、中、近）-什么形状-详细描述（LARD）5.骨质量、其它细节读片思绪骨科读片专题知识专家讲座第30页请判断-哪一侧-什么骨-骨质量-部位-骨折类型假如是关节外骨折:

长度

成角旋转-移位APViewLateralView病例1骨科读片专题知识专家讲座第31页请判断-哪一侧-什么骨-骨质量-部位-骨折类型假如是关节外骨折:-长度-成角-旋转-移位APViewLateralView病例2骨科读片专题知识专家讲座第32页病例3骨科读片专题知识专家讲座第33页病例4骨科读片专题知识专家讲座第34页病例1骨科读片专题知识专家讲座第35页病例2骨科读片专题知识专家讲座第36页病例3骨科读片专题知识专家讲座第37页病例4骨科读片专题知识专家讲座第38页正常骨关节结构

骨科读片专题知识专家讲座第39页正常肩关节骨科读片专题知识专家讲座第40页正常肘关节骨科读片专题知识专家讲座第41页正常腕关节骨科读片专题知识专家讲座第42页正常骨盆正位片骨科读片专题知识专家讲座第43页正常膝关节正位片骨科读片专题知识专家讲座第44页正常踝关节骨科读片专题知识专家讲座第45页正常足侧位片骨科读片专题知识专家讲座第46页正常足正位片骨科读片专题知识专家讲座第47页正常胸椎骨科读片专题知识专家讲座第48页正常腰椎骨科读片专题知识专家讲座第49页骨科常见疾病X线表现

－－－骨折脱位

骨科读片专题知识专家讲座第50页锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折内侧断端受胸锁乳突肌牵拉常向上后移位外侧端受上肢重力作用向内、下移位形成凸面向上成角、错位缩短畸形。骨科读片专题知识专家讲座第51页肩胛骨骨折分型肩胛骨体部骨折常见肩胛颈部骨折肩胛盂骨折喙突骨折肩峰骨折。移位多不显著

骨科读片专题知识专家讲座第52页肩锁关节脱位骨科读片专题知识专家讲座第53页肩关节脱位前脱位最常见95％前内脱位后脱位骨科读片专题知识专家讲座第54页肱骨外科颈骨折内收或外展型损伤最常见骨折线为横行伸展型损伤间接外力引发骨折线横行，向前成角屈曲型损伤：较少见

骨科读片专题知识专家讲座第55页肱骨干骨折直接暴力横断骨折或粉碎骨折间接暴力斜形、螺旋形或蝶形骨折肱骨上段骨折近折端向前内侧错位远折端向上、外错位肱骨中段骨折近折端向外、前方移位远折端向上移位骨折端重合错位

骨科读片专题知识专家讲座第56页肘关节脱位

骨科读片专题知识专家讲座第57页肱骨髁上骨折

骨科读片专题知识专家讲座第58页肱骨髁间骨折骨科读片专题知识专家讲座第59页桡骨头骨折骨科读片专题知识专家讲座第60页前臂双骨折骨科读片专题知识专家讲座第61页前臂青枝骨折骨科读片专题知识专家讲座第62页孟氏骨折尺骨骨折桡骨头脱位骨科读片专题知识专家讲座第63页盖氏骨折桡骨骨折远侧尺桡关节分离骨科读片专题知识专家讲座第64页Colles骨折桡骨远端骨折骨折向掌侧成角远折端向背侧移位骨科读片专题知识专家讲座第65页Smith骨折骨科读片专题知识专家讲座第66页月骨周围脱位骨科读片专题知识专家讲座第67页舟骨骨折最常见腕骨骨折易漏诊易发生缺血性坏死儿童少见骨科读片专题知识专家讲座第68页拳击手骨折Boxer'sFracture握拳撞击通常发生在第五掌骨骨科读片专题知识专家讲座第69页BennettFracture第一掌骨基底部关节内骨折伴脱位背侧半脱位轴向压力骨科读片专题知识专家讲座第70页指骨骨折骨科读片专题知识专家讲座第71页股骨颈骨折

骨科读片专题知识专家讲座第72页股骨粗隆间骨折

骨科读片专题知识专家讲座第73页股骨干骨折骨科读片专题知识专家讲座第74页髌骨骨折骨科读片专题知识专家讲座第75页髌骨脱位骨科读片专题知识专家讲座第76页胫骨平台骨折

骨科读片专题知识专家讲座第77页胫腓骨骨折骨科读片专题知识专家讲座第78页MaisonneuveFracture腓骨中段骨折下胫腓分离骨科读片专题知识专家讲座第79页踝关节骨折骨科读片专题知识专家讲座第80页三踝骨折

骨科读片专题知识专家讲座第81页踝关节脱位骨科读片专题知识专家讲座第82页跟骨骨折骨科读片专题知识专家讲座第83页JonesFracture

第五跖骨基底部骨折易漏诊不制动易致骨不连骨科读片专题知识专家讲座第84页跖骨骨折骨科读片专题知识专家讲座第85页髋关节后脱位复位前复位后骨科读片专题知识专家讲座第86页髋关节前脱位骨科读片专题知识专家讲座第87页先天性髋脱位骨科读片专题知识专家讲座第88页常见髋关节测定线骨科读片专题知识专家讲座第89页骨盆骨折骨科读片专题知识专家讲座第90页正常胸椎骨科读片专题知识专家讲座第91页胸椎压缩性骨折