艾滋病的流行和防治专家讲座

艾滋病流行与防治艾滋病的流行和防治第1页联合国秘书长安南在接收诺贝尔和平奖时指出：当今世界面临两大挑战：恐怖主义和艾滋病。安南年在浙江大学发演出讲时说，中国正处于艾滋病大面积暴发前夜，必须在整个国家遭到致命性打击之前遏制。他说：缄默就是死亡。年11月10日，在清华大学AIDS与SARS国际研讨会上，以国际防治艾滋病基金会主席身份与会美国前总统克林顿告诫说，假如有一千五百万到三千万人得了艾滋病话，中国经济结果将毁於一旦。艾滋病的流行和防治第2页面对艾滋病你还能置之度外吗？艾滋病的流行和防治第3页汇报感染人数及预计感染人数截止年12月，共计62,195例确诊HIV感染（艾滋病病人8742例）上报至卫生部；预计当前中国实际感染人数约84万，其中艾滋病病人约8万；假如办法不力，截止年，实际感染人数将到达一千万。艾滋病的流行和防治第4页中国这艘巨舰有能力避开艾滋病这一世纪冰山曾毅院士预测，年全国艾滋病病毒感染人数将到达1000万。联合国艾滋病规划署警告说，假如得不到有力控制，年感染艾滋病病毒中国人将达万。哈佛大学艾滋病疫苗教授吕亦晨教授则指出：中国每年艾滋病感染率上升趋势、侵袭中国艾滋病病毒种型均与非洲博茨瓦纳相同，若如防治办法得不到加强，年中国艾滋病病毒感染者甚至可能会高达2—3亿人。艾滋病的流行和防治第5页面对艾滋病你还能置之度外吗？艾滋病的流行和防治第6页什么是艾滋病？

艾滋病(AIDS)是一个由艾滋病病毒、即人类免疫缺点病毒(HumanImmunodeficiencyVirus，简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功效，使人体发生各种不可治愈感染和肿瘤，最终造成被感染者死亡一个严重传染病。艾滋病(AIDS)是AcquiredImmuneDeficiencySyndrome简称，即“后天免疫缺乏症候群”。艾滋病的流行和防治第7页Acquired取得性：表示在病因方面是后天取得而不是先天含有。津巴布韦6岁艾滋病患儿目光震撼人心艾滋病的流行和防治第8页ImmuneDeficiency免疫缺点：表示在发病机理方面，主要是造成人体免疫系统损伤而造成免疫系统防护功效减低、丧失。免疫缺点病共同特点是：a.对感染易感性显著增加；b.易发生恶性肿瘤；c.临床及病理表现多样化。艾滋病的流行和防治第9页Syndrome综合症：表示在临床症状方面，因为免疫缺点造成各个系统机会性感染、肿瘤而出现复杂症状群。艾滋病皮肤病变艾滋病的流行和防治第10页艾滋病病毒(HIV)艾滋病病毒，即“人类免疫缺点病毒”，简称HIV。HIV病毒是一个能攻击人体免疫系统病毒。它把人体免疫系统中最主要T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而破坏人免疫系统，最终使免疫系统瓦解，使人体因丧失对各种疾病抵抗能力而发病并死亡。艾滋病病毒(HIV)艾滋病的流行和防治第11页HIV病毒侵犯人体T4淋巴细胞艾滋病病毒HIV侵入人体后直接侵犯人体免疫系统，攻击和杀伤是人体免疫系统中最主要、最含有进攻性T4淋巴细胞，使机体一开始就处于丧失防御能力地位。艾滋病病毒一旦进入人体，就寄生于T4淋巴细胞内最关键部位，并与细胞核遗传物质DNA整合为一体，人体没有能力使其分开，更没有力量杀灭它。T细胞表面附着HIV病毒艾滋病的流行和防治第12页HIV病毒破坏人体免疫系统艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制。病毒繁殖和复制使免疫细胞遭到破坏和毁灭，并放出更多病毒。新增殖病毒再感染更多细胞。就这么，病毒一代代地复制、繁殖，免疫细胞不停死亡。艾滋病感染过程艾滋病的流行和防治第13页HIV藏在人体哪里？主要存在于：

血液

精液

阴道分泌物艾滋病的流行和防治第14页艾滋病病毒对外界环境抵抗力较弱，离开人体后，常温下只可生存数小时至数天。大量事实已证实，艾滋病病毒在体外环境生存能力相当弱，假如暴露在空气中则很快死亡。所以艾滋病病毒不会借助空气、水或食物进行传输，在日常工作和生活中与艾滋病人和感染者普通接触，如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用具等不会感染艾滋病。HIV病毒对外界环境抵抗力较弱艾滋病的流行和防治第15页传染源HIV感染者艾滋病病人艾滋病的流行和防治第16页艾滋病传输三种路径性交传输同HIV感染者发生无保护性行为血液传输接收了被HIV污染血液母婴传输

被感染母亲传染给未出生婴儿艾滋病的流行和防治第17页HIV病毒携带者艾滋病人是指艾滋病毒抗体阳性，临床上出现条件性感染或恶性肿瘤者。艾滋病感染者是指艾滋病病毒抗体阳性，无症状或尚不能诊疗为艾滋病病人者。艾滋病的流行和防治第18页艾滋病临床分期从感染艾滋病病毒到发病有一个完整自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、经典艾滋病期不是每个感染者都会完整出现四期表现，但每个疾病阶段患者在临床上都能够见到。四个时期不一样临床表现是一个渐进和连贯病程发展过程。艾滋病的流行和防治第19页急性感染期（窗口期）HIV侵袭人体后对机体刺激所引发反应。病人发烧、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检验，白细胞总数正常，或淋巴细胞降低，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，轻易被忽略。在被感染2—6周后，血清HIV抗体可展现阳性反应。今后，临床上出现一个长短不等、相对健康、无症状潜伏期。艾滋病的流行和防治第20页潜伏期潜伏期感染者能够没有任何临床症状症但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在连续繁殖，含有强烈破坏作用。潜伏期指是从感染HIV开始，到出现艾滋病临床症状和体征时间。艾滋病平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发觉病人及预防都造成很大困难。

艾滋病的流行和防治第21页艾滋病前期艾滋病前期是潜伏期后开始出现与艾滋病相关症状和体征，直至发展成经典艾滋病一段时间。这个时期，有很多命名，包含“艾滋病相关综合症”、“淋巴结病相关综合症”、“连续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合症”等。这时，病人已具备了艾滋病最基本特点，即细胞免疫缺点，只是症状较轻而已。主要临床表现有：A.淋巴结肿大B.全身症状病人常有病毒性疾病全身不适，肌肉疼痛等症状。C.患者经常出现各种特殊性或复发性非致命性感染。D.口腔可出现毛状白斑，毛状白斑存在是早期诊疗艾滋病主要线索。艾滋病的流行和防治第22页经典艾滋病期经典艾滋病期有学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染最终阶段。此期含有三个基本特点：严重细胞免疫缺点发生各种致命性机会性感染。发生各种恶性肿瘤。艾滋病终期，免疫功效全方面瓦解，病人出现各种严重综合病症，直至死亡。艾滋病的流行和防治第23页PCP与艾滋卡波济氏肺囊虫肺炎（PCP）是一个肺炎，常发病于身体内免疫系统受到妨碍人。卡波济氏肉瘤是一个源于地中海一带慢性癌症卡波济氏肺囊虫肺炎和卡波济氏肉瘤也是艾滋病破坏人体免疫系统临床表现之一。艾滋病的流行和防治第24页AIDS尚无特效药和疫苗艾滋病病毒是一个不一样于普通病毒逆转录病毒，含有极强快速变异能力，而人体产生对应抗体总落后于病毒变异，因而无法阻止艾滋病病毒繁殖和扩散，更何况人体免疫系统产生抗艾滋病病毒抗体是毫无作战能力非保护性抗体。艾滋病病毒快速变异能力也给当前特效药和疫苗研制工作造成了极大困难。

艾滋病的流行和防治第25页抗病毒药品能抑制HIV病毒复制即使当前还没有能够有效预防艾滋病疫苗，但已经有用于临床治疗各种抗病毒药品能有效地抑制人体内HIV病毒复制，在很大程度上缓解艾滋病病人症状和延长患者生命。

艾滋病的流行和防治第26页预防艾滋病时不我待让我们了解艾滋病预防常识并告诉其它人艾滋病的流行和防治第27页艾滋病在中国大致经过了

四个流行阶段1985年至1988年为国外病例传入期，1989年至1993年为艾滋病散播期，1994年至今为艾滋病高速增加期。年左右进入死亡和发病高峰艾滋病的流行和防治第28页艾滋病“泊入”中国

1983年，国际血液病会议在中国某城市召开。与会者除各国医学界代表还有一些商人。生产第8因子美国阿莫尔企业派代表到会，并将带来一些该企业生产没批号第8因子，赠予了中国某大医院一位教授。

1984年，19位血友病人接收了这些药品治疗。1985年，曾毅教授等为这些病人做了艾滋病毒检测。检测发觉，其中有4人因使用了同一批号第8因子已感染了艾滋病毒，而且证实，该批号药品中确含艾滋病毒。自此，艾滋病毒在中国“登陆”。

艾滋病的流行和防治第29页卫生部副部长王陇德概括了中国艾滋病流行主要特点一是包括范围广，全国31个省、自治区、直辖市均发觉感染者；二是疫情从高危人群向普通人群传输。共用注射器吸毒是艾滋病病毒传输主要渠道，经性接触、母婴传输比率逐年增加；三是感染者以青壮年为主，大多分布在农村；四是局部地域面临发病死亡高峰；五是艾滋病流行危险原因广泛存在——主要表现为不安全性行为，在男性同性恋人群、暗娼人群中含有较高百分比，共用注射器吸毒行为在吸毒人群中普遍存在。艾滋病的流行和防治第30页一、艾滋病流行

涉及范围广【31个省（直辖市、自治区）】，

上升趋势显著(汇报病例比增加206.4%)，

全国低流行(成人感染率<0.1%)与局部高流行并存艾滋病的流行和防治第31页艾滋病在中国三种颜色河南：血色艾滋深圳：黄色艾滋

云南：白色艾滋艾滋病的流行和防治第32页河南省卫生厅年发表统计数字，这个拥有九千二百六十五万人口中国人口最多省份，有万分之四居民、三十七万人被检验出携带爱滋病毒。

有些教授在暗地调查和估算了河南爱滋病流行情况后，认为实际感染人数可能超出官方统计数字。

联合国汇报认为，河南农民经由长时间卖血而感染艾滋病这一点，预示安徽、山西等省份农村中，也可能有跟河南一样大面积艾滋病感染。要想奔小康就去卖血浆艾滋病的流行和防治第33页河南省上蔡县芦岗乡文楼村部分村民，1995年以前因为贫穷靠卖血挣钱，造成血液交叉感染。

年，文楼村有卖血史1233人接收了卫生部门检测，共检验出艾滋病毒感染者513例，这个国内艾滋病疫情暴发最早、疫情最重村庄，近年来成了国内外媒体关注焦点。当年11月，记者第一次采访文楼村，了解到疫情已包括到全村七成以上家庭。中国艾滋病与腐败相关。当初搞血浆经济，他们把血抽出来以后，把上面血倒出来卖，抽500毫升就给40块，当初是河南省卫生厅长组织弄。当官组织卖血，当官还用卖血钱来买官。——“民间防艾第一人”高耀洁艾滋病的流行和防治第34页年，依据深圳市卫生防疫站公布数字，深圳艾滋病性传输感染高达46.9％，“成为深圳区分于全国其它城市主要特征。”

中国色情行业人员中艾滋病逐年扩散百分比

艾滋病的流行和防治第35页瑞丽这个县城是从金三角(缅甸、泰国和老挝三国交界地域)贩运海洛因和鸦片到中国中转站，同时也被称为艾滋病孵化器。

在这里静脉注射吸毒人群当中，经过共用注射针头而感染艾滋病人已经到达70%！艾滋病的流行和防治第36页二、艾滋病流行

从高危人群向普通人群扩散部分地域婚检人群发觉较高感染率（如新疆伊宁）母婴传输连续增加性接触传输百分比增加医源性传输不容忽略艾滋病的流行和防治第37页三、感染者以青壮年为主，大多分布在农村

四、局部地域面临死亡、发病高峰自由摄影师卢广拍摄《艾滋病村》胡佳亲历（艾滋病志愿者）艾滋病的流行和防治第38页五、艾滋病流行危险原因广泛存在

1、含有高危行为人数增加——吸毒、卖淫、男同性恋人群当前中国登记在册吸毒人员有105万，其中滥用海洛因人员64.3万。依据1990年以来每年公布全国吸毒者统计数字，10余年来中国吸毒人数年增加率超出5％，有年份甚至高达20％以上。a、吸毒危害健康，降低人体对疾病抵抗能力。b、因为卫生观念差和吸毒者成群接触，吸毒者之间共用注射器。c、吸毒者有危害健康行为，如性滥交、卖淫等,不少女性吸毒者为了购置毒品而“以淫养吸”。艾滋病的流行和防治第39页1991年全国查处卖淫嫖娼人员突破20万人次，一本非常权威书说：1991年前后“查处率”是25％到30％，所以那时全国每年进行嫖娼卖淫活动人次应该是60万到80万之间。一位教授则说，1991年前后查获率只有10分之1。——潘绥铭（中国人大性社会学所）《存在与荒谬》艾滋病的流行和防治第40页2、艾滋病相关知识缺乏——尤其是脆弱人群，社会歧视比较普遍和严重脆弱人群——一项对202名在娱乐场所从业人员进行知识、态度、行为（KAP）调查发觉：尽管大多数人知道性交可传输HIV，但极少人知道可用安全套预防（知晓率14－30％）；极少人（2－30％）认为自己有感染HIV危险；约70－92％人需要更多关于性病、艾滋病知识。普通人群——一个社会调查企业在4个城市进行调查结果发觉，约75％人表示：将躲避HIV感染者；45％人相信AIDS是道德败坏结果。几乎全部人（97％）都表明他们需要得到相关艾滋病信息。艾滋病的流行和防治第41页3、农村妇女生殖道感染率高——高医疗费用、距医疗机构远、缺乏女医生等原因造成难以及时有效治疗4、部分地域存在经输血及其它医源性感染危险——卫生条件差、医疗器械消毒不彻底、缺乏防护培训造成不安全操作、一次性用具处理不规范艾滋病的流行和防治第42页5、地域发展不平衡与贫困——突出表现为城镇差距6、人口流动——特征：1.2亿、大部分处于性活跃期、知识缺乏、行为与观念改变、易发生不安全性行为、收入低、“桥梁”人群艾滋病的流行和防治第43页艾滋病意味着什么？？？？艾滋病流行不但是医疗卫生问题，而且是社会政治问题。巨大花费：货币形式花费(医疗保健费用、患者损失收入、政府部门和社会团体用于宣传科研支出)，以及非货币形式花费(病人、其家眷及其它社会组员所遭受痛苦，行为改变心理成本)。艾滋病使死亡人数急剧增加，劳动力短缺影响经济发展，控制艾滋病流行将增加公安司法部门工作及财政负担，艾滋病人遗留下孤儿老人将加大民政部门负担。艾滋病的流行和防治第44页艾滋病对宏观经济影响主要是因为年轻劳动力损失而降低了对社会和经济发展贡献据曾毅教授测算，当艾滋病病毒感染人数到达60—100万时，造成经济损失每年达4600—7000亿元。艾滋病一旦流行会破坏改革开放以来辛勤建设结果。美籍华人歌唱家郑绪岚被聘为中国预防艾滋病宣传员艾滋病的流行和防治第45页影响国家安全和社会安定。艾滋病病毒一经感染，终生带毒且无法治愈，患者多为20—49岁成年人，大量感染者死亡将危及国家安全。艾滋病传输还会引发大范围社会恐慌，它所造成歧视、失业、失学严重影响社会安定，并对地域和国家声誉造成不良影响。

艾滋病的流行和防治第46页对策预防为主，防治结合，综合治理政府主导，多部门合作，全社会参加国际合作艾滋病的流行和防治第47页措施打击吸毒、贩毒、卖淫嫖娼和非法采血健康教育：公众教育青少年教育医疗工作人员常规医疗知识教育行为干预医疗救治人文关心艾滋病的流行和防治第48页1995年成立国家性病艾滋病协调委员会《献血法（1998）》《中国预防与控制艾滋病中长久规划（1998-）》《中国遏制与防治艾滋病行动计划（-）》艾滋病的流行和防治第49页“四免一关心”政策中国对农民和城镇经济困难人群中艾滋病患者实施无偿抗病毒药品治疗在艾滋病流行重点地域实施无偿自愿咨询和血液检测中国对艾滋病患者孤儿实施无偿上学对艾滋病综合防治示范区孕妇实施无偿艾滋病咨询、筛查和抗病毒药品治疗，降低母婴传输家庭和小区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、了解和健康生活和工作环境，勉励他们采取主动生活态度、改变高危行为、配合治疗艾滋病的流行和防治第50页卫生部关于预防艾滋病

10条基本知识

(1)艾滋病是一个病死率极高严重传染病，当前还没有治愈药品和方法，但能够预防；

(2)艾滋病主要经过性接触、血液和母婴三种路径传输；

(3)与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者日常生活和工作接触不会感染艾滋病；

(4)洁身自爱、恪守性道德是预防经性路径传染艾滋病根本办法；

(5)正确使用避孕套不但能避孕，还能降低感染艾滋病、性病危险；

艾滋病的流行和防治第51页(6)及早治疗并治愈性病可降低感染艾滋病危险；

(7)共用注射器吸毒是传输艾滋病主要路径，所以要拒绝毒品，珍爱生命；

(8)防止无须要输血和注射，防止使用未经艾滋病病毒抗体检测血液和血液制品；

(9)关心、帮助和不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾滋病主要方面；

(10)艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会责任。艾滋病的流行和防治第52页怎样预防艾滋病（一）抵制毒品，坚持戒毒，防止不安全性行为。不与他人，尤其是静脉吸毒者共用针头、针管、纱布、药棉等用具。不轻易接收输血和血制品（要求医院提供经过了HIV血检血液）。防止共用有可能刺破皮肤用具，如牙刷、牙钻、指甲钳、剃须刀、纹身针、穿耳针等。艾滋病的流行和防治第53页怎样预防艾滋病（二）防止婚前、婚外性行为。正确使用质量合格安全套。患有性病时要及时到正规医疗机构检验咨询和治疗。预防艾滋病对爱人忠贞用清洁针具正确使用安全套加强血液管理防止血液感染艾滋病的流行和防治第54页拉着警笛去患者家喷消毒水，这么事情屡有发生。视爱滋病为洪水猛兽，很多人甚至提议该把感染者，全部关在集中营。纠缠在道德语境中罹难者们，在标签背景下，在指责、药品困境、心理隔离中艰辛地生存。而那些打着关爱幌子人们呢？当一位HIV人士无比悲愤地指责自己像动物一样被观赏时候，平等梦想便与作秀纠缠。哪一日，任何HIV患者能够走在坦然走在街头而不被躲避或围观究？那一天，将是他们节日。艾滋病的流行和防治第55页艾滋病真

这么可怕吗？艾滋病的流行和防治第56页了解AIDS常识艾滋病不再可怕艾滋病的流行和防治第57页日常生活接触不会传染艾滋病普通工作生活接触不会感染艾滋病。艾滋病不会经马桶圈、电话机、餐饮具、卧具、游泳池或公共浴池等公共设施传输。艾滋病也不会经过普通社交上接吻、拥抱传输。咳嗽、蚊虫叮咬不会传染艾滋病。

艾滋病的流行和防治第58页即使艾滋病毒能够破坏一个人免疫系统，它却无法突破全社会筑起免疫系统可能，伸出手，就是一个生命复萌。支持他们，也是支持我们明天艾滋病的流行和防治第59页让我们给艾滋病人更多关爱红丝带--艾滋病防治象征

艾滋病的流行和防治第60页世界艾滋病日联合国艾滋病毒与艾滋病联合规划署确定每年12月1日为世界爱滋病日。每年艾滋病日都会有一个主题，以呼吁人们对艾滋病关注。法国巴黎街道上宣传艾滋病预防标志艾滋病的流行和防治第61页历年爱滋病日主题1988全球共讨，征服有期

（JointheWorldwideEffort）1989我们生活，我们世界—让我们相互关照

（OurLives,OurWorld—Let’sTakeCareofEachOther）1990妇女和艾滋病

（Women