老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理

人民卫生出版社第七章老年常见疾病病人护理

第四节六、老年慢性阻塞性肺疾病病人护理老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理第1页学习目标1.含有高度责任心,关心、爱护、尊重老年病人；含有临床思维能力,能分析老年人患病特点,依据患病特点制订周密护理计划。2.掌握老年慢性阻塞性肺疾病人护理评定方法及护理计划制订和健康指导内容与方式。3.学会利用沟通技巧与老年人沟通,获取全方面信息资料并进行健康指导。老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理第2页概述慢性阻塞性肺疾病:是指含有气道受限特征肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。是由各种原因相互作用使呼吸道防御功效减弱，支气管平滑肌收缩和分泌增加。重复发病可使呼吸道狭窄或阻塞，最终造成肺气肿及肺源性心脏病。老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理第3页问询是否有慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿病史等。护理评定1.健康史老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理第4页护理评定1.注意表现为呼吸困难2.机体反应差,症状体征不经典3.重复感染并发症多2.身体情况老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理第5页护理评定因为病程长,重复发作,治疗效果不佳,呈逐年加重趋势,病人可出现焦虑、抑郁等表现,社交活动降低。3.心理-社会情况老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理第6页护理评定血液常规检验、血气分析、痰液检验及X线检验等,便于分析、判断病情改变。4.辅助检验老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理第7页常见护理诊疗1．气体交换受损2．清理呼吸道无效3．营养失调4．活动无耐力5．潜在并发症:自发性气胸、肺源性心脏病、肺心脑病等老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理第8页护理办法1.提供平静环境,防止光线刺激,取舒适体位。2.依据病情制订运动计划如散步、打太极拳等3.病情较重者,勉励病人床边活动,并做好安全防护办法。1.普通护理老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理第9页护理办法给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,补充适量水分。2.饮食护理老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理第10页护理办法3.保持呼吸道通畅1.亲密观察病情,观察咳嗽、咳痰情况及诱发原因,准确统计痰性质及量。2.指导病人有效咳嗽,帮助病人翻身拍背,酌情采取胸部叩击、体位引流、超声雾化、机械吸引等办法,保持气道通畅。3.勉励病人多饮水,促进痰液稀释易于排出。老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理第11页护理办法呼吸困难伴低氧血症者,给予氧疗。普通采取连续低流量吸氧,流量为1-2L/分,维持Pao在60mmHg以上,既能改进组织缺氧,也可预防因缺氧症状解除而抑制呼吸中枢。4.氧疗老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理第12页护理办法按医嘱正确及时用药,并注意心肺功效改进情况,观察药品疗效及不良反应,长久应用抗生素患者,注意防止菌群失调发生。指导老年人正确使用雾化吸入器。5.用药护理老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理第13页护理办法6.呼吸功效锻炼指导患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸,有效加强膈肌运动,提升通气量,降低氧耗量,改进呼吸功效,减轻呼吸困难,增加活动耐力。老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理第14页护理办法7.心理护理与患者共同制订和实施康复计划,使病人经过消除诱因、定时呼吸肌功效锻炼、合理用药等办法,缓解症状,增强病人战胜疾病信心。老慢性阻塞性肺疾病病人的医疗护理第15页护理办法8.健康教育1.指导患者及家眷了解疾病相关知识,正确对待疾病,树立治疗信心,主动配合康复治疗2.指导病人适当休息,防止劳累,制订休息和饮食计划。3.改进环境卫生,消除烟雾、粉尘和刺激性气体吸入。注意防寒保暖,预