抗菌药物使用强度解析

抗菌药物使用强度(DDD)

解析与控制兴国县人民医院

药剂科WHO在1969年制定了解剖-治疗-化学的药物分类系统(anatomical

therapeutic

chemical,ATC),确定了将限定日剂量(defined

daily

dose,DDD)作为用药频度分析的单位。并给其下定义为：用

于

主

要

治

疗目的的成人的药物平均日剂量。

DDD是一个比值，同类药物和不同类药物的DDD可以

进行数值上的比较，某药的DDD

数值大，说明用药频

度高，用药强度大，对该药的选择倾向性大。DDD

概念及其它●抗菌药物使用强度为每天、每100名住院病人抗菌药物消耗的DDD

数

。●抗菌药物使用强度只能显示一个粗略的消耗情况。关

于DDD

抗菌药物使用强度【DDD·100人天(住院日)】DDD

概念及其它二同期收治患者人天数某个抗菌药物的DDD数

=标准DDD值(克/DDD值)抗菌药物消耗量(累计DDD数

)该抗菌药物消耗量抗菌药物使用强度×100DDD

概念及其它DDDDefined

Daily

Dose

:约定每日剂量Defined

Daily

Doses左氧氟沙星

十

奥硝唑

十

头孢哌酮

二0.5g

1g

4克DDD=0.5gDDD=1g

DDD≥4g左氧氟沙星0.4g

十

奥硝唑0.5g

十

头孢哌酮4g

=2.3DDD0.8

DDD

0.5DDD1

DDD药物名称(中文)规格D

D

D

值(WHO-ATC)给药途径奥硝唑氯化钠0.25g、0.5g1gP头孢呋辛钠0.75g3gP头孢他啶1g、2g4gP头孢曲松1g2gP头孢哌酮舒巴坦1.5g4gP阿莫西林克拉维酸钾1.2g3gP/0磷霉素钠4g8.0p左氧氟沙星注射液0.2g0.5gP氟康唑0.2g0.2gp亚胺培南西司他丁(0.5g/0.5g)2gP卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量(DDD)常见药物的DDD

值抗菌药物名称给药方案每日消耗量标准DDD值每日DDD数头孢呋辛钠0.75g0.75g

bid3g3.0g1左氧氟沙星0.4g

qd0.4g0.5g0.8奥硝唑0.25g

bid0.5g1g0.5头孢曲松2g

qd2g2g1头孢他啶1g

bid2g4g0.5阿莫西林克拉维酸钾1.2g

bid2.4g3g0.8亚胺培南/西司他丁1.0g

q12h1g2g0.5头孢哌酮舒巴坦3g

bid2g4g0.5不同给药方案DDD

数的计算*

每日消耗量不包括酶抑制剂的含量标准DDD值：协定日剂量(defineddailydoses,DDD)同期收治患者人天数=收治患者人数×同期平均住院天数二

同期收治患者人天数(累计住院天数

)抗菌药物消耗量(累计DDD数)

=

所

有

抗

菌

药物DDD数的和DDD

数的计算某个抗菌药物的DDD数

=标准DDD值(克/DDD值)抗菌药物消耗量(累计DDD数)该抗菌药物消耗量抗菌药物使用强度×100=

该

抗

菌

药

物每日DDD数×用药天数×用药人数√

就某个抗菌药物而言，它的标准DDD值是固定不

变的，但每日DDD

数会因为日剂量不同而变化。√

计算抗菌药物消耗量时，仅计算主要成分的含量，

不包括酶抑制剂的含量。某个抗菌药物的DDD

数

=—

D

(

)

值量DD消耗/D物克药DD值该抗菌某个药物的DDD

数的计算该抗菌药物每日消耗量×用药天数×用药人数D

D

D

值(

克

/

D

D

D

值

)二抗菌药物消耗量包括：磷霉素钠(DDD

数351)、头孢

他啶

(DDD

数330)、哌拉西林钠他唑巴坦钠(DDD

数127.82)、.....累计DDD值1181.48同期收治患者人天数：2098天使用强度=56.31泌尿外科7月份抗菌药物使用强度根据计算公式：抗菌药物消耗量(累计DDD数)抗菌药物使用强度同期收治患者人天数×100二1.影响抗菌药物使用强度的因素使用率、剂量、联合用药、疗程、收治患者人天数2.同期住院患者人天数平均住院日DDD

概念及其它关

于DDD

抗菌药物使用强度(DDD

·100

人天)]影响因素11于DDD

如何正确理解和使用抗菌药物使用强度使用强度是群体样本的统计研究不是个体样本的研究，是显示群体在一定计量单位内的消耗量

它只反映药品消耗情况，不是医疗质量的直接指标需考虑感染的病种、严重程度、诊断水平、疾病基础情况等因素DDD

概念的理解关

研究和衡量的对象月份累计DDD数住院人天数使用强度使用率7

月1181.48209856.3171.09泌尿外科7月份使用强度药品名称药品数量DDD数注射用磷霉素钠4.0g702351.00头孢他啶注射剂1476330.00哌拉西林钠他唑巴坦钠1.125g1826127.82盐酸左氧氟沙星氯化钠针0.2g22891.20苯唑西林钠粉针0.5g13233.007月抗菌药物DDD

数汇总可能存在的问题及建议1.磷霉素钠累计DDD数为351,头孢他啶330,哌拉

西林钠他唑巴坦钠127.82,盐酸左氧氟沙星氯化

钠针91.2,苯唑西林钠粉针33,几种药品累计DDD数达933.02,使用强度

56.31

(卫生部规定不超过40;医院规定泌尿外科不超过50),提示

应控制手术患者预防用药疗程，及时停药。影响抗菌药物使用强度的相关因素一、直接因素：抗菌药物实际日使用量

、DDD

值的大小、患者住院天数、同期

收治患者人数；二、间接因素：抗菌药物的选择、使用

剂量、使用频次、联合用药、用药时间

等方面的因素。如何合理降低DDD降低抗菌药物使用强度的可行性>1、要降低抗菌药物的使用强度，首先可以通过减小公

式里的分子。如：减少联合用药；降低抗菌药物使用

率(如使用人数、人使用天数);使用半衰期长的药

物

；日用药量小于限定日剂量，也就是说选择常用剂

量低于DDD值的品种。>2、也可以通过增大公式的分母来降低使用强度。如：

增加同期收治患者人数；增强床位使用率(减少空床

日数)等。如何合理降低DDD从医院全局角度，如何控制DDD

数?1.

严格掌握使用抗菌药物指征，严禁无指征用药(减少人数)。2.

严格控制