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病例汇报2009-06-173病区10楼31床管床医生：王媛媛一般情况孙军男42岁车祸致四肢活动不利二年 患者于2007-09-09从摩托车摔下,致四肢活动不能,大小便失禁。颈椎CT示：颈３/４颈５/６脊髓损伤。给予颅骨牵引，脱水，并予十天后行颈椎摘除加内固定术，术后仍四肢活动不利，曾于2008年8月到我科行康复治疗4月，为进一步康复再次来我科住院。专科检查肌力右侧左侧肱二头肌54腕背伸肌32肱三头肌32髂腰肌43股四头肌43胫前肌11趾长伸肌2+3足跖屈肌23肌张力（改良Ashworth）各肌张力均在1-3级。感觉平面：颈4以下感觉出现异常。骶部感觉及运动均保留。关节活动度（PROM）双踝关节0度，余均正常。生理反射亢进，髌阵挛及踝阵挛均阳性，双巴氏征（+），双霍夫曼征（+）。本体感觉障碍ADL（改良Barthel指数）：20分专科检查：膀胱容量测定

盐水进入50毫升，压力7毫米水柱，100毫升压力8毫米水柱，盐水进入150~200毫升，压力在39~46毫米水柱间波动。150毫升时诉有尿意。200毫升时出现漏尿。残余尿量为90毫升。诊断脊髓损伤后遗症（C4ASIAD级）颈椎体摘除+内固定术后康复目标室内辅助器辅助步行。提高ADL能力。康复治疗降低肌张力：上下肢牵伸手法，直立床改善运动协调能力：手摇车，踩车提高ADL能力：翻身、半桥训练、坐位训练、站立训练药物：巴氯芬片、妙纳、丙戊酸钠、氟西汀胶囊问题D级应该可以达到社区步行的目标，但实际治疗过程中，连坐位平衡3级立位平衡1级都完不成，原因何在？有什么好的建议请指教。除了上述降

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