股骨粗隆间骨折护理课件

护理查房:股骨粗隆间骨折

实习生：张俊指导老师：李燕刘丹丹

股骨粗隆间骨折护理-2床号：24床姓名：倪杰年龄：75岁性别：男诊断：左股骨粗隆间骨折病例选择股骨粗隆间骨折护理-2病史介绍病史特点：患者系“摔伤致左髋部疼痛、活动受限1小时”入院门诊行X线片示：左股骨粗隆间骨折病程中患者无头痛头晕、无恶心呕吐、无腹痛腹泻等症状。患者既往有高血压病史17年，多发性脑梗塞和心肌梗塞病史15年，均长期自行服药治疗，控制良好。股骨粗隆间骨折护理-2入科时查体:T：36.5℃P:76次/分R:21次/分

BP：170/100mmHg左髋部肿胀，大转子处压痛明显，左下肢短缩伴外旋90度畸形，轴向纵叩击痛（+），左髋屈伸受限，足趾血运正常神志清楚，颜面及双下肢无浮肿，颈软，双肺呼吸音清，腹软，无压痛、反跳痛。股骨粗隆间骨折护理-2护理简述：

7月11日在全麻下行闭合复位PFNA内固定术术后于12:00返回病房测BP:163/74mmHgP:81次/分R:22次/分SPO2:99%遵医嘱予心电监护qh*6h，予氧气吸入，氧流量为2L/min患者切口外观无渗血，患肢予以抬高，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位，患肢足趾血运正常股骨粗隆间骨折护理-2护理简述：予卧气垫床，加强皮肤护理遵医嘱予抗感染等补液、输血对症治疗，无不良反应患肢予以抬高，减轻肿胀和疼痛8月1日7:00T:36.2℃,P70次/分,R:20次/分,BP:138/90mmHg患者家属要求出院，医嘱予自动出院。股骨粗隆间骨折护理-2实验室检查血凝肝功能血常规影像学检查：X线片股骨粗隆间骨折护理-2定义

股骨粗隆间骨折：

股骨颈基底至小粗隆（小转子）下缘之间的骨折。股骨粗隆间骨折护理-2股骨近端解剖图股骨粗隆间骨折护理-2患者术前X线片股骨粗隆间骨折护理-2病因及危险因素直接暴力：大粗隆受到直接打击。

间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展。

骨质疏松：老年人骨质疏松，肢体不灵活，当出现直接或间接暴力时即可发生骨折。因此是老年人常见的损伤。股骨粗隆间骨折护理-2骨折分型1.按骨折线方向分型：

(1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。

(2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。

股骨粗隆间骨折护理-2临床表现

外伤后不能站立或行走，髋部疼痛、肿胀、淤血、压痛和纵向叩击痛，下肢短缩及外旋畸形明显，严重时外旋可达90°。

确诊:外伤史、上述临床症状和体征、X线股骨粗隆间骨折护理-2治疗手术治疗：第一类：钉-板类第二类:髓内固定系统第三类:多枚斯氏针或空心螺丝钉固定股骨粗隆间骨折护理-2术后X线片

股骨粗隆间骨折护理-2

疼痛：与骨折有关

1、给予患者正确体位

2、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力

3、保持病房环境安静，操作时作轻柔

4、适度调节病房的光线亮度，避免刺激

5、适当应用镇痛药物如盐酸曲马多术前股骨粗隆间骨折护理-2生活自理缺陷：与活动障碍有关1、协助患者洗漱、进食、床上大小便等生活护理2、将患者的生活用品放于易取处方便使用3、了解患者生活习惯，尽可能满足所需股骨粗隆间骨折护理-2皮肤完整性受损：与体位受限有关

1、予气垫床使用

2、保持床单位平整干燥

3、协助患者抬臀，防长期受压

4、加强巡视，严格交接班

5、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力股骨粗隆间骨折护理-2焦虑：与担心家人及预后有关

1、了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心理疏导

2、向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，并介绍目前患者的病情及预后效果，以消除患者的紧张及担忧

3、做好家属工作，给予患者亲情支持

股骨粗隆间骨折护理-2知识缺乏：缺乏术后注意事项

给予患者正确的体位，并告知家属：平卧,骨盆方正，患肢膝下垫软枕，抬高患肢20-30°，两膝间置软枕，保持患肢外展中立位。

术后股骨粗隆间骨折护理-2潜在并发症：髋内翻1、向患者说明保持正确体位的重要性和必要性2、保持患肢外展、中立位、切忌内收3、骨盆方正，必要时给与双下肢牵引4、避免过早离拐，术后12周X线片检查骨折已坚固愈合方可弃拐负重行走股骨粗隆间骨折护理-2潜在并发症：肺部感染1、指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法2、协助患者翻身叩背3、鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量4、遵医嘱给予雾化吸入股骨粗隆间骨折护理-2便秘：与长期卧床有关1、指导并协助患者使用床上便器2、给予开塞露纳肛3、协助患者行腹部按摩4、指导患者多食蔬菜水果保持大便通畅股骨粗隆间骨折护理-2功能锻炼分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动中期—临近关节的运动晚期—全面关节运动原则：循序渐进、由少到多、被动到主动、局部到整体

股骨粗隆间骨折护理-2出院指导饮食指导功能锻炼预防感染药物治疗定期复查股骨粗隆间骨折护理-2

股骨粗隆间骨折通过保守治疗，即牵引及卧床休息也是可以达到骨折愈合目的。但由于患者多为高龄老人，骨折后又长期卧床不起，容易引起