生命体征的评估及护理课件

生命体征的评估及护理1生命体征的评估与护理生命体征的评估及护理案例一：患者谷**，于7:00左右，因“头晕一周”到急诊科就诊，测血压239/141mmHg。因患者症状不明显，当班医师未对患者生命体征进行评估即安排患者到神经内科门诊挂号等候就诊。两小时后，患者在神经内科专家门诊接受诊疗，但对患者病情评估重视程度不足。当天下午一点多患者在MRI室进行检查时出现心跳呼吸突然骤停，最终抢救无效死亡生命体征的评估及护理案例二:患者王**,因“腹痛、恶心、呕吐1天”到消化内科门诊就诊。在消化内门诊未给予患者基本生命体征筛查的情况下，消化内科医师初步询问病史后，即将患者转至肾内科门诊,患者到肾内科门诊后完善患者基本生命体征筛查，评估患者病情危重后及时将其转至急诊抢救室。患者入急诊抢救室后即出现室颤，心电图示急性下壁心肌梗死。因转诊及时，经过积极抢救最终挽救了患者的生命。生命体征的评估及护理生命体征定义：——是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。是最常用、最简单、最可靠、最重要的指标！生命体征的评估及护理授课内容第二节脉搏的评估及护理2第四节呼吸的评估及护理4第一节体温的评估及护理31第三节血压的评估及护理33复习题生命体征的评估及护理第一节

体温的观察与护理生命体征的评估及护理体温又称体核温度，是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度特点：稳定；较皮肤温度高皮肤温度又称体表温度特点：稳定性差；低于体核温度一、体温的评估与护理(一)概念：生命体征的评估及护理临床上常用什么温度来代表体温？

平均范围口温

37℃（36.3℃～37.2℃）腋温

36.5℃(36.0℃～37.0℃)肛温

37.5℃(36.5℃～37.7℃)直肠温度最接近人体内部温度一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理（二）、体温的调节（1）体温的形成：三大营养物质在体内氧化

所释放的能量糖、脂肪、蛋白质o2氧化CO2,水含氮产物释放能量50%50%化学能热能转化ATP能量利用肌肉收缩神经兴奋消化吸收腺体分泌合成生长其它维持体温一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理体温的相对恒定是什么结果？是机体产热量和散热量保持动态平衡的结果。一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理（2）调节体温的主要中枢在哪里？下丘脑（3）温度感受器的分布和种类分别是？分布：人体的皮肤、黏膜和内脏器官中种类：1）温觉感受器

2）冷觉感受器一、体温的评估与护理（二）、体温的调节生命体征的评估及护理寒冷刺激皮肤冷觉感受器兴奋传入神经下丘脑体温调节中枢交感神经兴奋骨骼肌不自主战栗甲状腺激素和肾上腺素增加一、体温的评估与护理（二）、体温的调节生命体征的评估及护理炎热刺激皮肤温觉感受器兴奋传入神经下丘脑体温调节中枢一、体温的评估与护理（二）、体温的调节生命体征的评估及护理（三）体温的生理性变化

体温可随昼夜、年龄、性别、运动、用药等因素而出现生理性波动，但其变化范围很小，一般不超过0.5~l.0℃。昼夜变化:清晨2-6时最低下午2-8时最高年龄差异:儿童>成人>老年人

性别差异:女性>男性；排卵后>排卵前排卵日最低（孕激素）运动状态：病人安静状态下测量

用药作用：清晨2～6时最低，午后2～8时最高一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理(1)体温过高体温过高又称发热。指机体在致热原作用下，体温调节中枢(下丘脑)的定调点上移而引起的调节性体温升高。当体温上升超过正常值的0.5℃或一昼夜体温波动在l℃以上即可称为发热。

1．临床分级(以口腔温度为例)

低热：37.5～37.9℃

中度热：38.0～38.9℃

高热：39.0～40.9℃

超高热：41℃以上

一、体温的评估与护理（四）、异常体温的评估及护理(2)体温过低生命体征的评估及护理2、发热过程及临床表现产热=散热皮肤潮红、灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕、全身不适体温上升期高热持续期退热期及时更换衣被、保暖，密切观察病情对因，物理或药物降温以保暖为主一、体温的评估与护理产热>散热骤升和渐升畏寒、寒战、皮肤苍白、干燥、无汗散热>产热体温恢复正常出汗、皮肤潮湿、可有虚脱或休克现象生命体征的评估及护理将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为热型。热型一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理稽留热特点：T持续在39~40℃

持续数天或数周24h波动范围不超过1℃

常见病：急性传染病如：伤寒肺炎球菌性肺炎一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理弛张热高温在39℃以上24h波动范围：超过1℃以上最低T仍高于正常特点：常见病：败血症化脓性感染一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理间歇热特点：高热与正常体温交替有规律地反复出现高温在39℃以上数小时或几天低温在正常范围或以下数小时或几天见于疟疾常见病：一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理不规则热特点：发热无规律持续时间不定常见病：流感肿瘤一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理（1）观察病情测量体温：高热者：4h一次；38.5℃（口温）以下时4次/d；降至正常3d后，2次/d伴随症状发热的原因及影响因素饮水饮食量，尿量等一、体温的评估与护理（五）发热病人的护理生命体征的评估及护理（2）降温处理物理降温局部和全身冷疗药物降温（3）补充营养和水分：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质补充水分2500～3000ml/d一、体温的评估与护理（五）发热病人的护理生命体征的评估及护理（4）增进舒适、预防并发症休息口腔护理皮肤护理（5）加强心理护理

一、体温的评估与护理（五）发热病人的护理生命体征的评估及护理1、定义：体温低于正常范围。35℃以下。2、原因：散热过多：产热减少：体温调节中枢受损：3、临床表现：体温不升，皮肤苍白冰冷，血压下降，脉搏细弱，心率慢，呼吸减慢，反应迟钝，意识障碍、甚至昏迷一、体温的评估与护理(2)体温过低生命体征的评估及护理（2）体温过低（hypothermia）临床分级轻度：32.1～35.0℃（89.8～95.0

F）中度：30.0～32.0℃（86.0～89.6

F）重度：＜30.0℃（86.0

F），伴瞳孔散大，对光反射消失致死温度：23.0～25.0℃（73.4～77.0

F）一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理（2）、体温过低（hypothermia）5、护理措施收集资料：一般情况，体温过低的原因去除病因，给予保暖措施：环境温度24℃左右为宜；新生儿置温箱中密切观察病情：监测生命体征1次/h，直到体温回复至正常且稳定心理护理一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理（六）、体温的测量

1、体温计的种类（1）玻璃汞柱体温计：口表、肛表、腋表（2）电子体温计

（3）可弃式体温计一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理2、体温计的消毒目的：防止交叉感染时间：体温计测量体温后消毒

浸泡于消毒液内，5min后取出冲洗离心机甩下水银（35℃以下）放入另一消毒液容器内30min取出，冷开水冲洗消毒纱布擦干，存放在清洁盒内备用一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理目的：保证体温计的准确性时间：使用新体温计前，定期消毒体温计后方法：体温计甩在35℃以下，同一时间放入已测好的40℃以下水中,3分钟后检视不能使用：误差＞0.2℃、玻璃管有裂缝、水银柱自行下降一、体温的评估与护理3、体温计的测量生命体征的评估及护理（二）测量体温的方法【目的】判断体温有无异常动态监测体温变化，分析热型及伴随症状协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据生命体征的评估及护理（二）测量体温的方法1.操作前的准备评估患者并解释患者的准备体位、情绪运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30min后再测量 护士准备用物准备一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理2、操作步骤口腔测温法要点部位：舌系带两侧的舌下热袋时间：3～5min腋下测温法要点部位：腋窝深处时间：10min直肠测温法要点部位：肛门内3～4cm；时间：3min一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理

3、注意事项检查、清点体温计，正确甩表；切忌放入热水。口温测量禁忌症。注意：进食吸烟后隔30分钟测量。腋温测量禁忌症。注意：擦干汗液，夹紧。直肠测温禁忌症。注意：坐浴等待30min后测量。体温测量的方法【注意事项】测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理体温测量的方法【注意事项】若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，若有上述情况应休息30分钟后再测量新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常改为每天测量2次手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次

3、注意事项一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理体温测量的方法【健康教育】向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方法，以保证测量结果的准确性介绍体温的正常值及测量过程中的注意事项教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指导，增强自我护理能力

3、注意事项一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理【健康教育】向患者及家属解释体温监测的重要性,学会正确测量体温的方法，以保证测量结果的准确性介绍体温的正常值及测量过程中的注意事项教会对体温的动态观察，提供体温过高、体温过低的护理指导，增强自我护理能力（二）测量体温的方法一、体温的评估与护理生命体征的评估及护理一、体温的评估与护理重点：体温过低的定义、理解体温过低的表现及分类重点：正确掌握测量体温的几种方法，并能正确为病人测量体温难点：高热病人实施护理本节重点及难点？生命体征的评估及护理第二节脉搏的评估与护理

生命体征的评估及护理二、脉搏的评估与护理（一）脉搏的定义——随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到搏动，称为脉搏生命体征的评估及护理（二）、正常脉搏及生理变化1、脉搏（pulse）的产生心脏收缩心室射血主动脉压力升高管壁扩张心脏舒张动脉管壁弹性回缩

动脉管壁随着心脏的舒缩而出现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏二、脉搏的评估与护理生命体征的评估及护理

指每分钟脉搏搏动的次数(频率)正常情况60～100次/分脉率和心率一致二、脉搏的评估与护理2、正常脉搏生命体征的评估及护理年龄：随年龄的增长而逐渐减低，到老年时轻度增加性别：女性稍快于男性体型：身材细高者比矮胖者脉率慢活动、情绪饮食、药物二、脉搏的评估与护理3、影响脉搏的因素生命体征的评估及护理异常脉搏的评估脉率异常节律异常强弱异常动脉壁异常二、脉搏的评估与护理（三）、异常脉搏的评估及护理生命体征的评估及护理1、脉率异常

速脉(tachycardia)：成人：P>100次/min见于高热、甲亢、心衰、休克、贫血等

缓脉(bradycardia)：成人：P

60次/min见于房室传导阻滞、药物二、脉搏的评估与护理（三）、异常脉搏的评估及护理生命体征的评估及护理2、节律异常间歇脉(intermittentpulse):

在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，亦称过早搏动或期前收缩。脉搏短绌(pulsedeficit)：单位时间内脉率少于心率；其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。二、脉搏的评估与护理生命体征的评估及护理3、强度异常

洪脉（fullpulse）：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全

细脉（threadypulse）：休克、全身衰竭

水冲脉（waterhammerpulse）：脉压增大

交替脉（alternatingpulse）：器质性心脏病

奇脉（paradoxicalpulse）：心包填塞二、脉搏的评估与护理生命体征的评估及护理早期硬化仅可触知动脉壁弹性消失，呈条索状；严重时动脉壁不仅硬，且有迂曲和呈结节状。二、脉搏的评估与护理4、动脉壁的异常生命体征的评估及护理5、异常脉搏的护理a、休息与活动：必要时给予氧疗b、加强观察：观察脉搏的脉率、节律、强弱；观察药物的治疗效果和不良反应c、准备急救物品和急救仪器二、脉搏的评估与护理生命体征的评估及护理5、异常脉搏的护理d、心理护理：稳定情绪，消除紧张恐惧e、健康教育：饮食、戒烟限酒、控制情绪勿用力排便自我监测脉搏观察药物的不良反应二、脉搏的评估与护理生命体征的评估及护理（四）、脉搏的测量1、部位二、脉搏的评估与护理生命体征的评估及护理2、脉搏测量的方法【目的】

判断脉搏有无异常动态监测脉搏变化，了解心脏状况协助诊断二、脉搏的评估与护理生命体征的评估及护理【操作前准备】评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备二、脉搏的评估与护理生命体征的评估及护理3、测量步骤

核对、解释→体位→以示指、中指、无名指的指尖按于桡动脉→计数→记录计数：30秒×2，异常者测1分钟二、脉搏的评估与护理生命体征的评估及护理脉搏短绌测一分钟脉搏短绌者应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时１min。二、脉搏的评估与护理3、测量步骤生命体征的评估及护理（五）注意要点诊脉前病人安静，体位舒适。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。二、脉搏的评估与护理生命体征的评估及护理二、脉搏的评估与护理重点：能正确说出正常脉搏的范围重点：正确掌握测量脉搏的部位，并能为病人正确测量脉搏难点：能正确说出异常脉搏的种类及其特点难点：能正确为脉搏异常的病人实施护理本节重点及难点？生命体征的评估及护理第三节

血压的评估与护理生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理正常血压及生理变化异常血压的评估及护理血压的测量学习内容生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理8－60血压（bloodpressure)血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力（压强），一般所说的血压是指动脉血压收缩压（systolicpressure)心室收缩时，动脉血压上升达到的最高值舒张压（diastolicpressure)心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值(一)概念：生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理脉压(pulsepressure)收缩压与舒张压之差平均动脉压(meanarterialpressure)舒张压＋1/3脉压(一)概念：生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理1、血压的形成形成前提：足够量的血液充盈基本因素：心脏射血，外周阻力重要作用：大动脉的弹性贮器作用（二）、正常血压及生理性变化生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理2、影响血压的因素每搏输出量－影响收缩压心率－影响舒张压外周阻力－影响舒张压主动脉和大动脉管壁的弹性循环血量与血管容量生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理3、

正常血压，患者在安静状态时收缩压

90～139mmHg（12～18.5kPa）舒张压

60～89mmHg（8～11.8kPa）脉压

30～40mmHg（4～5.3kPa)换算

kPa×7.5=mmHg；

mmHg×0.13=kPa

生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理（三）异常血压的评估及护理高血压(hypertension)低血压(hypotension)脉压异常脉压增大脉压减小生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理

未服用抗高血压药的情况下，成人收缩压≥140mmHg（18.6Kpa）和（或）舒张压≥90mmHg（12Kpa）为高血压。（1999，WHO/ISH）1、高血压（hypertension）生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理

分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

正常血压<120<80正常高值120～13980～89高血压

140

90

I级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）

180

110单纯收缩期高血压

140<90血压水平的分类1、高血压（hypertension）生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理高血压的危害

高血压的危害与预防高血压是我国的常见病、多发病，是危害人民健康的主要疾病之一，也是全球范围内的重大公共卫生问题。随着生活水平的不断提高，生活节奏的不断加快，高血压发病呈上升趋势。高血压的危害主要表现在以下几个方面：（１）心

高血压引起的心脏改变主要是左心室肥厚和扩张，最终导致心力衰竭；长期高血压常合并冠状动脉粥样硬化和微血管病变。（２）脑

长期高血压可使脑血管发生缺血与变性，形成微动脉瘤而发生脑出血；使脑动脉硬化可并发脑血栓。知识拓展生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理高血压的危害（３）肾

高血压可使肾动脉硬化、肾实质缺血和肾单位不断减少，最终导致肾功能衰竭。（４）视网膜

高血压可使视网膜小动脉硬化，当血压急剧升高时视网膜易渗血或出血，导致视力模糊。根据研究高血压与遗传和多种环境不良因素作用有关，预防要从多方面做起。实践证明，消除不利于心理和身体健康的行为，坚持健康文明的生活方式，保持心态平衡，合理膳食，限酒戒烟，适量运动，控制体重。不但可以预防高血压的发生，而且在一定程度上还可以控制已发生的高血压，是降低药物的副作用，提高生活质量的有效途径。同时大力开展防治高血压知识的宣传教育，提高人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率，这对减少高血压患病率和并发症，减少致残率和死亡率也是非常重要的。知识拓展生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理2、低血压（hypotension）

血压低于90／60mmHg，有明显的血容量不足的临床表现：如脉搏细速、心悸、头晕等称为低血压。原因：常见于休克、大出血等患者生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理3、脉压增大见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进4、脉压减小见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理5、异常血压的护理良好环境合理饮食生活规律控制情绪

坚持运动加强监测健康教育生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理（四）、血压的测量

1、血压计的种类水银血压计（mercurymanometer）无液血压计（aneroidmanometer）电子血压计2、血压计的构造加压气球和压力活门袖带血压计生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理又称汞柱血压计，由玻璃管、标尺、水银槽组成优缺点测得数值准确可靠较笨重且玻璃管部分易破裂a、水银血压计生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理又称弹簧式血压计、压力表式血压计优缺点携带方便可信度差b、无液血压计生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理c、电子血压计原理：袖袋内有一换能器，有自动采样电脑控制数字运算，自动放气程序优缺点：操作方便，不用听诊器，省略放气系统,排除听觉不灵敏，噪音干扰等造成的误差准确性较差生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理【目的】判断血压有无异常动态监测血压变化，间接了解循环系统功能协助诊断（四）、血压的测量生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理评估病人情况及影响血压测量的因素用物准备病人准备环境准备整洁、安静、光线充足【准备】（四）、血压的测量生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理将溶有抗凝药的长导管经皮插入动脉内，与压力传感器连接，显示实时的血压数据，可连续检测动脉血压的变化，是一种创伤性检查临床仅限于急危重患者、特大手术及严重休克患者的血压监测。直接测量法间接测量法生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理

体位：所测部位的手臂位置(肱动脉)与心脏在同一水平上坐位：平第四肋

卧位：平腋中线患者:卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直打开血压计，垂直放妥，开启水银槽开关缠袖带:平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm，松紧以能插入一指为宜（四）、血压的测量生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理腘动脉体位：卷裤；仰卧、俯卧、侧卧舒适袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3－5cm，听诊器置于腘动脉搏动最明显处其余同肱动脉测量法（四）、血压的测量生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理（五）注意事项1.血压计的准确性：定期检查及校对血压计。2.测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计3.正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。4.血压异常或听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理影响读数的因素袖带过窄偏高袖带过宽偏低被测肢体位置过高偏低被测肢体位置过低偏高袖带过松偏高袖带过紧偏低运动、抽烟等后立即测量

偏高（五）注意事项生命体征的评估及护理三、血压的评估与护理重点：血压、收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压的定义掌握测量血压的方法并能为病人正确测量血压难点：正常血压的范围并理解血压的生理变化难点：异常血压的范围及护理本节重点及难点？生命体征的评估及护理第四节呼吸的评估与护理

生命体征的评估及护理四、呼吸的评估与护理呼吸机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸(respiration)（一）：概念生命体征的评估及护理四、呼吸的评估与护理（二）呼吸过程外呼吸肺通气肺换气气体在血液中的运输内呼吸生命体征的评估及护理四、呼吸的评估与护理

(三）呼吸运动的调节1.呼吸中枢:脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质2.呼吸的化学性调节3.呼吸的反射性调节血液中PaCO2[H+]PaO2

呼吸中枢呼吸加深加快PaO2、PaCO2、[H+]生命体征的评估及护理四、呼吸的评估与护理

(四）正常呼吸及生理变化1.呼吸正常值16～20次/分2.生理变化年龄新生儿30~40次/min性别女高于男血压大幅度变动时可反射性地影响呼吸体温其他：情绪变化、运动、气压等生命体征的评估及护理四、呼吸的评估与护理（五）异常呼吸的评估频率异常深度异常节律异常声音异常形态异常呼吸困难生命体征的评估及护理四、呼吸的评估与护理1、频率异常a、呼吸增快：成人呼吸>24次/分高热、缺氧病人b、呼吸缓慢：成人呼吸<10次/分呼吸中枢抑制者：颅脑疾病、安眠药中毒生命体征的评估及护理四、呼吸的评估与护理c、潮式呼吸（陈－施呼吸）：

——周期性的呼吸异常，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态。见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压增高。d、间断呼吸(比奥呼吸)：

——呼吸与呼吸暂停现象交替出现，有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此周而复始。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人1、频率异常生命体征的评估及护理四、呼吸的评估与护理2、深度异常a、深度呼吸（库氏呼吸）：深长而规律的呼吸尿毒症糖尿病b、浮浅性呼吸：浅表而不规则的呼吸-濒死病人生命体征的评估及护理四、呼吸的评估与护理3、音响异常a、蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发生困难所致-见于喉头水肿、痉挛、喉头异物b、鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声-见于深昏迷病人生命体征的评估及护理四、呼吸的评估与护理4、呼吸困难a、吸气性呼吸困难-上呼吸道梗阻，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷）-喉头水肿、气管、喉头异物b、呼气性呼吸困难-下呼吸道梗阻-哮