髋关节置换术患者中应用术中护理干预对术后并发症的预防研究

髋关节置换术患者中应用术中护理干预对术后并发症的预防研究

【摘要】目的：探析术髋关节置换术患者中应用术中护理干预对术后并发症的预防效果。方法：研究时间：2015年11月至2017年6月，研究对象：90例在我院进行髋关节置换术患者，采用随机信封法分为参照组（n=45）和干预组（n=45），参照组在术中实施常规干预措施，干预组则给予术中针对性护理措施，对比临床效果。结果：干预组患者术后并发症的发生率远低于参照组（P<0.05），且住院时间均少于参照组，P<0.05。结论：髋关节置换术患者应用术中护理干预，对改善低体温，预防寒战及感染等并发症的发生几率具有一定的优势，可在临床中推广应用。【关键词】髋关节置换术；术中护理；并发症；预防效果髋关节主要的生理性构成组织主要包括：股骨头以及髋臼等组成的一类多轴性关节，可进行屈伸、舒展以及旋转等活动，属于人体重要的支撑关节。若出现髋关节炎、股骨颈骨折、股骨头坏死以及创伤性关节炎等疾病，会出现不同程度疼痛、关节肿大、活动受限及功能障碍等特征，对患者的日常生活及工作造成了一定的影响[1]。对于该类疾病多给予髋关节置换术来缓解疼痛，促进生理性功能的恢复，虽取得了较好的疗效，但也存在较多的并发症情况，对患者产生不可逆的损害。所以，在髋关节置换术过程中，给予术中干预是预防并发症的重要手段。1资料与方法1.1基本资料研究时间：2015年11月至2017年6月，研究对象：90例在我院进行髋关节置换术患者，采用随机信封法分为参照组（n=45）和干预组（n=45），参照组患者男女比例分别为26：19，年龄段22～78岁，平均年龄（50±8.2）岁，平均病程（2.1±0.3）月。干预组患者男女比例分别为25：20，年龄段21～77岁，平均年龄（49±7.8）岁，平均病程（2.4±0.4）月。疾病类型包括：髋关节炎25例、股骨颈骨折32例、股骨头坏死28例以及创伤性关节炎10例。上述资料,显示差异不显著（P>0.05），可比性一致。1.2护理方法参照组给予术前及术后常规的护理干预，干预组则给予术中针对性的护理干预，具体内容如下：1）首先手术室巡回护士在术前1天，给予患者讲述术中的相关注意事项，与患者合理交流沟通，同时列举一些术后成功恢复的案例，以便提高患者治疗疾病的信心，积极配合手术治疗。2）在患者进入手术室后，协助摆放合适的手术体位，然后调节手术室温度，保持温度在（22~26℃），湿度维持在50%~60%左右，然后给予患者非语言性的关心，如一个温柔自信的眼神，握住患者的双手，给予鼓励和支持，让患者感受到来医护人员的温暖，增强其信心，缓解其不良情绪；2）患者麻醉后，在手术床上增加棉褥，并全部覆盖患者四肢、胸部及足部位置，尽量避开手术切口部位；同时护理巡回人员，要做到“四轻”，并在注入骨泥后，严密=监测患者的生命体征变化，且根据患者的体温，不断调节手术室温度[2]；3）在术中给予患者输入的液体，均采用电子恒温水箱进行加温至37℃左右，在术中采用电子耳温计经鼓膜进行体温的测量，每30min测量一次，观察患者术中的体温情况，同时严格按照手术部位传递器械，防止污染。术后取下骨盆固定器后，平缓的放平身体，使患者保持外展中立位，可以预防关节脱位[3]。1.3观察指标观察经两组患者不同干预措施后，术后并发症的发生几率及住院时间等进行统计分析。1.4统计分析数据结果均采用SPSS16.0版进行数据处理，计量资料均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料采用独立样本检验，统计指标显示存在差异（P<0.05），并纳入了统计学范畴。2结果2.1术后苏醒时间及住院时间统计干预组患者的住院时间（21.2±1.2）d，参照组患者的上述时间为（30.2±1.5）d，数据结果对比显示，t=31.429，P<0.05。2.2并发症发生率干预组患者出现1例切口感染、1例关节脱位，参照组则出现5例切口感染、3例关节脱位以及2例寒战等，干预组患者术后并发症的发生率4.44%为远低于参照组的22.22%，数据统计显示：=6.153，P<0.05。3讨论人工髋关节置换术：主要是通过应用良好机械性的人工材料与骨面的生物相容性好，所制成的人体骨关节假肢，可以通过应用手术方式，将坏死或损伤关节进行置。人工髋关节置换术的主要目的是彻底的清除病灶、缓解或减轻患者疼痛，并解决关节功能障碍。对于人工关节置换术治疗成功后，方可减轻患者病痛、恢复关节功能活动，提高患者生活质量，但由于手术创伤大，术后容易出现感染等并发症情况，该因素成为困扰手术成功的关键。因此，在临床上对于该疾病，给予针对性的术中护理干预，可提高预后疗效，预防并发症。在本研究中，对于人工髋关节置换术在围术期给予术中干预措施，主要以患者为服务核心，术前一天，护理人员讲述术中注意事项以及成功治疗的案例，让患者提高治疗的信心，积极配合手术，在进入手术室后，摆放合适体位，再从输液温度、手术室环境温度及床褥盖被来维持患者术中体温。通过应用电子恒温水箱将输入液体进行加温至37℃，再进行静脉滴注，可改善其循环体温；再适当的调节其手术室内温度，维持恒定，从而可以缓解患者的肢体发凉、发麻及肿疼情况。在本文研究中，通过这些措施，可降低术后寒战、感染等并发症发生率至4.44%远低于参照组的22.22%，同时缩短了住院时间，P<0.05。综上所述，髋关节置换术患者应用术中护理干预，对改善低体温，预防寒战及感染等并发症的发生几率具有一定的优势，可在临床中推广应用。参考文献[1]梁磊,季英,王雪华,等.早期护理干预模式对预防高龄患者髋关节置换术后并发症的效果观察[J].实用临床医药杂志,2013,17(20