米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的效果观察

米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的效果观察

摘要目的探讨米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产的效果。方法将2015年1月至2017年4月我院接诊的101例稽留流产患者纳入本研究。按照随机数字表法分为观察组51例和对照组50例。对照组：米索前列醇治疗。观察组：米非司酮联合米索前列醇治疗。观察两组患者疗效、妊娠物娩出时间、出血量、不良反应发生情况。结果观察组总有效率为84.31%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组妊娠物娩出时间、出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产效果明显，临床应用价值较高。关键词米非司酮；米索前列醇；稽留流产；妊娠物娩出稽留流产也叫做过期流产，指的是胚胎或胎儿已经死亡，滞留在宫腔内，没有及时自然排出的情况。稽留流产给患者带来了极大的伤害，也给患者家庭带来很大的痛苦[1]。研究有效的治疗方式，及时治疗稽留流产，是提高患者生存质量的有效措施。我院开展了米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产方面的研究，效果较好。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2015年1月至2017年4月我院接诊的101例稽留流产患者纳入本研究。按照随机数字表法分为观察组51例和对照组50例。观察组年龄为24~34岁，平均年龄为（29.45±5.67）岁；初产妇32例，经产妇19例；停经时间为7~16周。对照组年龄为23~34岁，平均年龄为（30.11±6.14）岁；初产妇32例，经产妇18例；停经时间为7~16周。两组患者的性别比例、年龄构成等资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经我院伦理学委员会批准同意。1.2纳入和排除标准纳入标准：患者早孕反应消失，子宫不增大；B超提示胚胎停止发育；血尿常规、肝肾功能正常；患者知情同意，签署知情同意协议书；符合本研究用药指征。排除标准：肝肾功能异常者；药物禁忌症者；难以配合完成本研究者。1.3方法对照组：米索前列醇（国药准字H20094136，上海新华联制药有限公司）治疗。取0.6mg，阴道后穹窿用药。观察组：米非司酮（国药准字H20143063，北京法莫斯达制药科技有限公司）联合米索前列醇治疗。米非司酮，150mg，口服，服药48h后，取0.6mg米索前列醇，阴道后穹窿用药。1.4观察指标观察两组患者疗效、妊娠物娩出时间、出血量、不良反应发生情况。疗效分为完全流产、不完全流产、无效。患者在用药6h内胚胎组织完全娩出为完全流产，患者在用药6h内胚胎组织不完全娩出为不完全流产，患者在用药6h内胚胎组织没有排出为无效。前两者的和为总有效率。1.5统计学分析本研究所有数据的统计分析均使用SPSS18.0软件，疗效、满意度等计数资料以百分率表示，组间比较用χ2检验，评分等计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P＜0.05时可判断为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者疗效对比观察组总有效率为84.31%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1两组患者临床疗效对比[n，%]分组完全流产不完全流产无效总有效观察组（n=51）19（37.25%）24（47.06%）8（15.69%）43（84.31%）*对照组（n=50）6（12.00%）20（40.00%）24（48.00%）26（52.00%）注：与对照组对比，*P＜0.052.2两组患者妊娠物娩出时间、出血量对比观察组妊娠物娩出时间、出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2两组患者妊娠物娩出时间、出血量对比[x±s]分组妊娠物娩出时间（h）出血量（ml）观察组（n=51）3.66±0.85*57.33±7.52*对照组（n=50）6.22±1.1477.89±8.64注：与对照组对比，*P＜0.052.3两组患者不良反应发生情况对比观察组不良反应共发生2例，患者均表现为恶心；对照组不良反应共发生4例，2例患者表现为恶心，2例患者表现为头晕伴恶心。两组不良反应发生情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。3讨论随着社会的发展，环境污染问题严重，而且人们生活压力加大、缺乏锻炼等多种因素，造成了稽留流产的发生率不断增加。环境污染使得胎儿染色体发生异常，产生不良后果。当性激素水平不足的时候，子宫收缩能力下降，使得妊娠物不易排出，造成稽留流产。还有一种情况是胎停后，胎盘溶解，溶血活酶进入母体，参与血液循环，使得机体发生凝血功能障碍的风险增加。因此，还增加了清宫过程中的风险，包括失血性休克、子宫穿孔等并发症。研究认为，胎儿的染色体异常是引起稽留流产的主要因素，染色体异常可分为数目异常和结构异常。经绒毛遗传学检测认为，异常因素是引起稽留流产的主要原因。另外，感染因素也会造成稽留流产，常见的有沙眼衣原体感染、解脲脲原体感染、TORCH感染等[2]。免疫因素是造成稽留流产的又一病因，包括免疫平衡被打破、抗生殖抗体作用以及母儿血型不合。临床需引起足够的重视，减少稽留流产的发生。冯颖[3]等研究认为，临床在治疗稽留流产时候，选择米非司酮口服配伍米索前列醇阴道给药治疗，可以有效提高患者的治疗效果，减轻患者的痛苦，而且起效快，安全性高。李学文[4]等研究认为，米非司酮配合米索前列醇治疗稽留流产，其临床治疗效果优于米索前列醇单一治疗，能够减少机体所受损伤，降低阴道出血量，而且安全性较高。李燕华[5]研究认为，缩宫合剂联合西药米非司酮、米索前列醇治疗稽留流产，其疗效确切，能够缩短阴道出血时间，促进机体的月经恢复，而且不良反应少。本文研究结果显示，观察组总有效率为84.31%，高于对照组的52.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组妊娠物娩出时间、出血量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组不良反应发生情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。李莹[6]则研究了中西医结合治疗稽留流产的效果，为稽留流产的治疗开辟了新途径。朱学芳[7]等研究认为，采用米索前列醇与补佳乐合用行清宫术治疗稽留流产，发现治疗效果显著，患者手术中出血量少，手术后，胚囊排出率较高，降低了二次清宫情况的发生，可见其治疗安全性高，患者术后易于恢复。本文研究结果和以上学者研究结果一致。有研究认为，活性氧物质和超氧化物歧化酶的表达失衡是稽留流产发生的重要信号，因此，临床可通过其水平变化，判断稽留流产发生情况[8]。凋亡基因p53位于人类17号染色体上，有研究发现，当细胞受到的损伤严重的时候，p53水平会有所升高，从而通过一系列的变化使得细胞滋养细胞的凋亡，绒毛的正常功能受到影响，造成稽留流产。纵而述之，米非司酮联合米索前列醇治疗稽留流产效果明显，临床应用价值较高。参考文献[1]王晓明.米非司酮配伍米索前列醇行无痛清宫术治疗稽留流产的临床效果[J].河南医学研究,2017,26(7):1237-1238.[2]XiaS,ZhenY,MaH,etal.AbnormalexpressionofmicroRNA-575leadstomissedabortionthroughregulatingapoptosisandangiogenesis[J].ExpTherMed,2017,14(5):3993-4000.[3]冯颖,李兴中.探讨米非司酮配伍米索前列醇不同途径给药用于稽留流产的临床效果[J].中国现代药物应用,2017,11(15):124-125.[4]李学文,杨芬红,李雪莲.米索前列醇治疗稽留流产与米非司酮配合米索前列醇治疗稽留流产的疗效对比[J].黑龙江医学,2017,41(7):671-672.[5]李燕华.缩宫合剂联合西药治疗稽留流产的临床观察[J].山西中医学院学报,2017,18(3):23-25.[6]李莹.中西药联合治疗稽留流产的疗效观察[J].实用中