防范医疗风险 减少医疗纠纷2

防范医疗风险减少医疗纠纷

的实现方法

近几年来，随着患者的自我保护意识逐步增强，加上一段时期以来，社会媒体对医疗行业负面性报道呈增多态势，又伴随新的《医疗事故处理条例》的颁布实行，国内医疗纠纷、医疗事故案例骤增。本文通过对医疗纠纷产生的背景、原因进行客观分析，结合国内外医疗风险管理的最新研究进展，论述了实现防范医疗风险、减少医疗纠纷的几种有效途径，提出医疗风险应该由医、患与社会共担，才是根本的解决之道。

医疗风险是指在医疗过程中的不确定性有害因素直接或间接导致患者伤残或死亡结果的可能性。目前看来，这样的定义是比较片面的，因为没有将医方的风险包含在内。广义的风险应该是“遭受损失的可能性”。这种损失可以是对患者的伤害,也可以是医院为此付出素赔的代价，甚至影响到医院丢失市场份额。

如何防范医疗风险、减少医疗纠纷是我国相当长时间医院管理工作中的重点研究课题。借鉴国外一些国家医疗风险管理经验，结合我国的具体实际，应从以下几方面入手。1．医疗风险的识别

医疗风险识别是防范医疗风险、减少医疗纠纷工作的第一步，是整个风险管理工作的基础，其任务是分析、识别医疗服务过程中可能发生的风险环节。常用的识别技术有两种，第一是工作流程图法；第二是调查法。在实际工作中可以把两种方法结合运用，流程图法便于直观、全面分析，调查法有利于了解风险之所在，可以补充及完善流程图。2．医疗风险的评估过程

医疗风险评估就是测定医疗风险发生的概率及其损失程度，它是基于风险识别的基础之上进行的，通过风险识别发现医疗行为过程中可能存在的风险因素，确认风险的性质，获得相关数据。风险评估通过对这些数据和资料的处理、分析，得到关于损失程度和风险发生概率的信息，为防范这些风险选择处理方法，进行正确的防范干预提供依据。3．医疗风险的处理过程

医疗风险的处理是针对经过风险识别、风险评估之后的风险问题采取措施的过程。风险处理是风险管理的核心内容。主要包括：(1)风险预防：即采取积极措施防范医疗风险事件的发生。(2)风险承担：是指医院完全承担风险责任。(3)风险转移：将风险责任转给其他机构，如保险公司等。

（4）风险回避：即停止提供可能产生风险的某种医疗服务项目。（5）风险取消：即取消一些服务项目，从而完全避免由此可能产生的医疗风险。（6）法律事项准备：严格按照诊疗护理常规操作，各种证据完备。（7）风险教育：加强有关法律法规学习，结合已发生的风险事件，对全体医务人员进行风险意识教育，防患于未然。4．

防范医疗风险效果评价

是对风险处理措施的适用性与效益性进行分析、评估、检查与修正的过程，风险处理方案是否为最佳，效果如何，防范风险效益的高低，是否是以最小的成本取得了最大的安全保障,以效益比值来衡量。表1医疗纠纷增长的社会因素表2医院内部因素分析表3患者方面的因素

防范医疗风险

减少医疗纠纷的实现方法

综上所述，医疗服务行业是一个“风险无处不在”的特殊行业，国外医院的医疗风险防范机制是经过长期努力成熟完善的，而这些在我国则刚刚开始起步，医院、医务人员、患者和社会还有很多问题需要取得共识、理解与配合。现目前作为医方应在以下几方面努力工作，以求得医疗风险最小化。1．

改变闭门办院模式，向公众宣传普及风险意识

医疗服务行业应利用各种形式宣传普及医学科学知识，增强公众的医疗风险意识，“治病冒风险”的观点要成为社会教育和媒体宣传的一项重要内容。医院在接受患者的诊治后，患者并不是转嫁风险给了医院，而是医务人员和患者共同承担起了生命和健康的风险。2．

宣传医疗执业特点，建立良好的医患关系

我国《执业医师法》明确规定患者就医时享有生命权、身体权、健康权、平等医疗权、疾病认识权、知情同意权、保护隐私权等权利。医院及其医务人员应高度尊重这些权利，主动与患者建立多维联系，加强沟通，尤其注重维护患者的知情同意权。增进患者对医疗质量的信赖，消除对诊疗费用的误解，建立医患互动、风险共担的新型医患关系。

3．

认同医疗服务行业的特殊性，倡导正确的舆论导向

医疗行业是以保障人身健康、消除疾病对人身健康危害、挽救生命为目的的一种技术性很强的职业行为，所提供的服务价值是与一般服务行业不一样的。患者的权益也不等同于消费者权益。据此，政府和社会舆论要通过不同渠道、采取不同形式帮助公众了解医疗职业特点，在社会上营造尊崇医学科学、尊重医务劳动的氛围和较为宽松的医疗环境。

4．

规范医疗行为，努力提高医疗服务质量

医疗风险除了一些医务人员力不能及等客观因素外，不可否认有个别医院和医务人员受经济利益驱使，违反诊疗技术规范，侵害患者权益的行为仍时有发生，造成许多不应该出现的医疗风险和医疗纠纷。所以，医疗服务行业应加强自律，切实“以病人为中心”，提倡高尚的医德，建立和完善医疗机构内部质量管理体系、质量考评制度等，实行医疗质量与费用社会公示制度，广泛接受社会公众与舆论的监督。5．建立公正的法律法规体系，规范处理医疗纠纷

目前，《医疗事故处理条例》是我国唯一的一部调整医疗纠纷的法规，尚没有出台专门处理医疗纠纷的适用法律。因此，国家应尽快建立完善处理医疗纠纷的法规体系，实事求是、依法办案，充分认知医疗行业的特殊性和高风险性，尊重医学科学技术的发展规律，彻底改变“闹而得利”的现况，切实维护好医患双方的权益。6．

逐步建立和完善医疗风险保险和医疗责任保险机制

医疗风险都让医院来承担是承担不起的。需要建立健全法律法规及强制性医疗保险机制，要求卫生、法律、保险等部门制定详细的规章和具体操作方法。医疗风险保险基金可以让患者就医时买一点，医务人员行医时买一点，医院总的再买一点，或是通过增加医疗收费从中提取，以此来解决医疗上的高风险问题。医疗责任保险基金则可以由具有行医资格的医务人员与所在医院共同承担.