临床检验项目中高脂血标本的干扰和消除

临床检验项目中高脂血标本的干扰和消除

【摘要】目的：分析临床检验项目中高脂血标本的干扰和消除。方法：筛选出本科室收集的100份高血脂标本，随机分成对照组与观察组各50份，对照组样本直接进行检测，观察组样本放置在2~8℃进行冷藏后再检测，对比其检验结果。结果：对比两组的检验结果，观察组的总胆红素、谷丙转氨酶、葡萄糖都低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：临床检验项目中高脂血标本会对检验结果产生一定的影响，对高血脂标本进行充分冷藏处理后再检测，可明显提高检测结果的准确度。【关键词】临床检验项目；高脂血标本；干扰；消除临床采集血液标本中高脂血标本属于比较多见的类型，虽然其不会对所有检查项目都产生干扰，但是针对临床部分检验项目，例如放射免疫检验、生化检验以及血凝检验等还会产生干扰，使检验结果准确性受到影响，对于临床指导疾病诊疗工作非常不利，因此有必要探讨其有效的消除方法，以提高检验结果的准确度[1]。基于此，本研究为了进一步分析临床检验项目中高脂血标本的干扰和消除，筛选出本科室2016年8月到2017年8月期间收集的100份高血脂标本的临床检验结果展开分析，见如下总结汇报。1

资料与方法1.1

临床资料筛选出本科室收集的100份高血脂标本，都使用真空采血管采血，在清晨空腹抽取静脉血5ml。随机将100份标本分成对照组与观察组各50份，对比两组标本的基本情况，差异不显著（P＞0.05）。1.2

方法对照组样本直接进行检测。观察组样本为了稳定血液中温度依赖性成份的检测项目，抑制细胞代谢，将其放置在2~8℃进行冷藏后再检测，标本采集之后马上放置在冰箱中，冷藏需要保证充分。两组标本均运用全自动生化分析仪进行检验，检验指标涵盖血尿素氮、白蛋白、总蛋白、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、葡萄糖、肌酸激酶等，各指标都检验5次，取平均值。1.3

统计学方法

运用SPSS19.0软件统计数据，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，P<0.05表示差异显著。2

结果对比两组的检验结果，观察组的总胆红素、谷丙转氨酶、葡萄糖都低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。表1

两组的检验结果对比（±s）分组血尿素氮(mmol/L)白蛋白(g/L)总蛋白(g/L)总胆红素(μmol/L)谷草转氨酶(U/L)谷丙转氨酶(U/L)葡萄糖(mmol/L)肌酸激酶(U/L)对照组(n=50)5.1±1.243.7±3.571.3±3.361.0±3.923.5±6.357.5±4.99.6±1.4110.0±46.8观察组(n=505.0±1.342.8±3.370.7±3.428.8±2.621.9±6.025.6±3.84.4±0.7108.6±45.9P＞0.05＞0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＞0.053

讨论

生化检验属于一类临床中常用的检查方式，可以成为多种疾病的诊断依据，所以确保生化检验结果的准确性，对于疾病的诊断具有非常关键的作用。有文献资料显示，生化检验结果容易遭受各类因素影响，其中血脂浓度过高属于一类常见的干扰因素[2]。高脂血标本的形成通常和乳糜微粒变高有关联，也和患者采血前未空腹或患者合并高脂血症等因素有关联。文献报道指出，导致高脂血形成的原因是多种多样的，采血前进食、采血前运用脂肪乳或检验者合并高脂血症等病症均是其影响因素[3]。另外，临床中标本一般需要同时检测多个项目，但由于比色法或是比浊法检测的各类项目受到脂血的干扰比较大，工作中关于多检测项目标本以及单一检测项目标本建议通过不同处理方式消除干扰。通过比浊法、比色法进行生化检验时，受脂浊情况的制约，一般会出现光线散射，进而导致浊度、透光度、吸光度产生偏差，最终将影响检验结果的精准度。脂浊情况一旦产生，就算实行实时监测等质量控制对策，也极难纠正检验结果的误差。若乳糜微粒处于PH值>10的环境下时，血清就可产生变化，进一步造成生化检验结果的误差[4]。对于此现象的处理，当下常采用乙醚解除脂浊，进而将最小化其对生化检验结果的影响。但若脂浊的影响未消除，则生化检验结果的误差率极高。生化检验结果不准确，会导致患者临床诊断结果出错，进而影响其治疗，会引发各类医疗事故的出现，因此需要给予高度重视。对于高脂血标本对临床检验项目干扰的消除，临床中比较常见的物理方式为高速离心法，即对接受常规离心之后的血清进行加盖密封，通过高速离心8min之后，分理出CM层，对下层清液进行检测，以纠正高脂血对于生化指标的干扰，以此降低恒定误差以及比例误差。但值得一提的是，高速离心后的下层清液会引发总胆固醇以及总蛋白水平降低，尤其是总胆固醇浓度显著下降，所以，此种方式不适宜检测总胆固醇以及总蛋白水平，此时需要通过稀释原血清再进行生化检验。有文献报道显示，通过超速离心方式去除浑浊，方法高效并且低耗，可以为高密度脂蛋白血症患者提供准确的检测结果。最近有报道显示，将采集到的高脂血标本立即放置在2~8℃进行充分冷藏后再检测，可抑制细胞代谢，稳定血液中温度依赖性成份的检测项目，因此能在一定程度上消除其对检验结果的干扰[5]。本研究对比高脂血标本直接进行检测以及充分冷藏后再进行检测的检测结果，发现观察组的总胆红素、谷丙转氨酶、葡萄糖都低于对照组，由此表明，对高脂血标本进行充分冷藏后再检测，可减小检测结果的误差。综上所述，临床检验项目中高脂血标本会对检验结果产生一定的影响，对高血脂标本进行充分冷藏处理后再检测，可明显提高检测结果的准确度。【参考文献】[1]成连清.高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除对策[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(83):125-126.[2]司宁波.浅析高脂血症对生化检验项目的干扰及消除干扰的措施[J].大家健康旬刊,2017,11(1):48-49.[3]程波.高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除[J].心