老年糖尿病患者护理中多学科协作模式的应用分析

老年糖尿病患者护理中多学科协作模式的应用分析

【摘要】目的：观察老年糖尿病患者护理中多学科协作模式的应用效果。方法：研究时间自2015年9月开始至2017年6月结束，研究目标为87例糖尿病患者，根据住院号单双号情况随机分为观察组（n=44）和对照组（n=43），对照组予以常规护理，观察组予以多学科协作模式。而后对比两组患者血糖控制情况、生活质量改善情况、BMI（体质指数）、FINS（空腹胰岛素）、HOMA-β（胰岛β细胞功能）以及护理满意度。结果：观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与对照组比较，差异显著；观察组生活质量评分与对照组比较，观察组显著优于对照组，差异显著，P<0.05；观察组BMI、FINS、HOMA-β与对照组比较，差异显著，P<0.05；观察组护理满意度为95.45%优于对照组为81.40%，差异显著（P<0.05）。结论：老年糖尿病患者护理中多学科协作模式的应用效果显著，值得临床借鉴。【关键词】老年糖尿病；多学科协作模式；应用效果Applicationanalysisofmulti-disciplinarycollaborationmodelinelderlypatientswithdiabetesXuezhizhiFanxiuhua(ShehongPeople'sHospital,Shehong,629200,Sichuan)【Abstract】Objective:Toobservetheeffectofmultidisciplinarycollaborationmodelinthecareofelderlypatientswithdiabetes.Methods:ThestudyperiodbeganinJanuary2015andendedinDecember2017.Theobjectiveofthestudywas87patientswithdiabetes.Theywererandomlypidedintoobservationgroup(n=44)andcontrolgroup(n=43)accordingtotheconditionofsingleanddoublehospitaladmissionnumber.Thecontrolgroupwasgivenregularcare,andtheobservationgroupwasgivenamultidisciplinarycollaborationmodel.Thebloodglucosecontrol,qualityoflifeimprovement,BMI(BodyMassIndex),FINS(fastinginsulin),HOMA-β(pancreaticβ-cellfunction),andnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.Results:Thereweresignificantdifferencesinfastingbloodglucose,postprandial2hbloodglucose,andglycosylatedhemoglobinbetweentheobservationgroupandthecontrolgroup;thequalityoflifescoreintheobservationgroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup.Theobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,withasignificantdifference(P<0.05);Comparedwiththecontrolgroup,FINS,HOMA-β,thedifferencewassignificant,P<0.05;thesatisfactionoftheobservationgroupwas95.45%betterthanthecontrolgroupwas81.40%,thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:Theapplicationofmultidisciplinarycollaborationmodelinthecareofelderlypatientswithdiabetesisveryeffectiveandworthyofclinicalreference.[Keywords]elderlydiabetes;multidisciplinarycollaborationmodel;applicationeffect糖尿病是内分泌科极为普遍的疾病之一，糖尿病分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。由于老年患者机体功能下降胰岛功能有所降低，导致老年患者成为了糖尿病的高发群体。临床治疗措施层出不穷，但是据研究显示在对老年患者进行治疗的过程中辅以多学科综合护理模式，对于改善老年患者的血糖情况、生活质量等具有极佳的效果[1]。因此本文对老年糖尿病展开多学科协作模式的效果展开系统分析。具体内容如下：1.资料与方法1.1基础资料将2015年9月-2017年6月收治的87例糖尿病患者随机分为观察组和对照组，例数分别为44例、43例。对照组男21例、女22例，年龄62-87岁，平均年龄（74.5±3.7）岁，病程1-8年，平均病程（4.5±2.7）年，其中Ⅰ型糖尿病8例、Ⅱ型糖尿病35例；观察组男22例、女22例，年龄61-86岁，平均年龄（73.5±3.6）岁，病程1-8年，平均病程（4.5±2.6）年，其中Ⅰ型糖尿病7例、Ⅱ型糖尿病37例。两组患者在上述基线资料比较中差异不显著（P>0.05），一致性较佳。纳入标准：（1）患者均已被确诊为糖尿病；（2）患者均合并不同程度高血压、冠心病、心脏病等其他疾病；（2）本次研究笑说伦理委员会申请并取得同意，同时得到家属以及患者的签字许可，研究过程中没有脱离情况发生。排除标准：（1）排除存在严重意识障碍、交流障碍、沟通障碍的患者；（2）排除临床资料缺失的患者；（3）排除存在胰岛功能障碍的患者。1.2护理措施对照组予以常规护理，包括：（1）护理人员在患者入院后及时为患者讲解糖尿病的发生原因、存在的不良反应、临床表现等，让患者对疾病有充分的认识。接着护理人员要对患者存在的紧张、焦虑等负面情绪展开干预，让患者以积极的心态面对治疗，提高治疗依存性[2]。观察组予以多学科协作模式，具体内容为：（1）护理小组组成情况：护理人员有五年以上专科工作经验的人员组成，包括糖尿病专科1名、营养科1名、老年病科1名、神经内科1名、心血管科1名[3]。（2）护理内容：首先对患者存在的问题进行整体评估，然后对存在的问题进行汇总建立护理病历。如果患者存在糖尿病足、低血糖风险、眼底病变等情况，糖尿病专科护士要针对存在的问题，展开具体指导，包括如何预防低血糖的发生以及如何保护糖尿病足的工作；患者如果合并哮喘、慢阻肺等情况，老年病科的护士要展开相应的护理，包括按时服药、预防夜间跌倒发生、如何保持呼吸道通畅等；如果患者合并高血压、冠心病、心脏病以及其他慢性病时，心血管病科要告知患者如何控制血压、如何防止动脉粥样硬化、正确评估心功能分级；神经内科的护理人员要注意对患者的肢体功能，做好测定注意患者是否存在肢端麻木的情况，如果患者出现异常要及时的展开功能锻炼；营养科护士要注重为患者提供均衡膳食，注意控制糖的摄入，多摄入新鲜的水果蔬菜保证足够维生素[4-5]。1.3观察指标以及评价标准观察指标：血糖控制情况、生活质量改善情况、BMI（体质指数）、FINS（空腹胰岛素）、HOMA-β（胰岛β细胞功能）以及护理满意度。评价标准：（1）血糖控制情况：包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白；（2）生活质量评分：采取SF-36量表对患者生活质量质量展开测评，生活质量改善情况与所得分值呈正比；（3）体质指数、空腹胰岛素、胰岛β细胞功能：分别利用BMI公式、HOMA-β公式进行计算；（4）护理满意度：对护理人员服务态度、服务质量、护理技巧、专业能力等利用医院自制量表进行测评，采取满分制形式，80-100分为十分满意，60-79分为一般满意、低于60分为不满意[6]。1.4统计学方法本次统计软件版本为SPSS20.0，包括计量资料（血糖控制情况、体质指数、空腹胰岛素、胰岛β细胞功能）和计数资料（不良反应发生情况），分别以（）、n,%表示，检验方法分别为t检验和检验，以P<0.05认为本次研究具有统计学意义。2.结果2.1血糖控制情况比较观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与对照组比较，差异显著，P<0.05，具体分析见表1。表1血糖控制情况比较（）组别空腹血糖(mmol/L)餐后2小时血糖(mmol/L)糖化血红蛋白（%）观察组（n=44）6.83±1.6110.01±4.127.26±0.95对照组（n=43）8.92±2.2314.27±5.348.03±1.31t5.02064.17173.1438P<0.050.00010.00232.2生活质量评分比较观察组生活质量评分与对照组比较，观察组显著优于对照组，差异显著，P<0.05，具体分析见表2。表2生活质量评分比较（）组别躯体功能心理功能社会功能物质生活观察组(n=44)63.27±3.1845.95±4.2761.72±4.8152.16±4.52对照组(n=43)51.94±4.7338.69±5.2452.88±4.9358.64±3.73t13.13917.09178.46557.2842P<0.05<0.05<0.05<0.052.3BMI、FINS、HOMA-β比较观察组BMI、FINS、HOMA-β与对照组比较，差异显著，P<0.05，具体分析见表3。表3BMI、FINS、HOMA-β比较（）组别BMI(Kg/m2)FINS(mIU/L)HOMA-β（%）观察组26.61±1.249.93±1.2738.22±18.22对照组28.33±1.529.04±1.2145.95±18.01t5.78943.34511.9897P<0.050.00120.04982.4护理满意度比较护理满意度：观察组为95.45%（42/44），对照组为81.40%（35/43），差异显著（P<0.05），具体分析见表4。表4护理满意度比较组别非常满意（n）比较满意（n）不满意（n）护理满意度（n/%）观察组（n=44）3012242（95.45）对照组（n=43）2510839（81.40）---4.2254P---0.03983.讨论糖尿病是当前国内外共同关注的重点疾病之一，成为了各领域研究的重点课题，老年患者随着年龄不断增大，机体功能逐渐下降，而且各器官出现退行性病变的情况，而且多数不是单一糖尿病发病，均会存在其他合并症，例如：哮喘、慢阻肺、高血压、冠心病等，在治疗的过程中难度显著提升，因此对于寻求一种高效、科学的干预措施势在必行[7-8]。本文研究显示，观察组血糖控制情况、生活质量改善情况、BMI、FINS、HOMA-β与对照组比较，存在明显差异，P<0.05；观察组护理满意度为95.45%优于对照组为81.40%，差异显著。具体原因为：多学科协作模式是一种全方位、立体式的护理干预措施，通过集结糖尿病专科、营养科、老年病科、神经内科、心血管科护士为患者提供了生物-社会-心理等方面的护理措施，糖尿病会存在诸多并发症，例如糖尿病足、眼底病变等，对于这些情况糖尿病专科护理就要及时展开指导，告知患者如果保护双足，做好眼底病变的护理，防止情况进一步恶化[9]；营养科的护士要为患者制定均衡营养的食谱，保证营养摄入，避免发生营养不良情况；老年病科护士主要针对患者存在的哮喘、慢阻肺等慢性疾病做好干预指导，防止发生窒息、摔倒、坠床等事件；神经内科护理要针对肢端麻木等情况做好监护，并给予及时的干预；心血管科护士主要负责指导患者如何控制血压、如何监测心功能情况以及如何预防动脉粥样硬化，降低脑出血等不良情况的发生率，提高患者生活质量，多学科协作模式的应用改善了患者各项情况。杨艳、赵琨研究结果显示护理满意度位95.2%与本文研究结果中95.45%高度吻合进一步证实了改护理措施的有效性，可以作为临床糖尿病护理的典型代表，让更多患者受益[10]。综上所述，老年糖尿病患者护理中多学科协作模式的应用效果显著，对患者血糖控制情况、生活质量改善情况以及BMI、FINS、HOMA-β情况均具有积极的改善作用，同时对提升护理满意度也具有极佳的作用，值得临床研究、学习。参考文献：[1]李青.多学科团队合作延续护理模式在糖尿病中的应用[J].菏泽医学专科学校学报,2017,29(1):56-59.[2]张晓,朱琦,彭方苏.多