临产孕妇心理状态的影响因素及护理研究进展

临产孕妇心理状态的影响因素及护理研究进展

摘要：分娩是一种正常的生理现象，但对临产孕妇来说是一种巨大的心理刺激，可引起一系列复杂的心理变化。以紧张、恐惧、焦虑、依赖等心理常见。这些不良的心理对分娩进展十分不利，可引起一系列产科并发症。通过大量的文献查阅综述出产孕妇的心理主要有：焦虑心理、恐惧心理、依赖与期盼心理、忧郁心理等。影响因素有：临产孕妇的病史、性格因素、经济因素、文化因素、社会因素，建议应针对临产孕妇的特殊心理状态采取相应的护理措施，如加强心理护理，加强健康宣教，加强社会支持系统等，使其情绪稳定，顺利度过这个生命中的特殊而重要的阶段。关键词：临产孕妇心理状态护理妊娠是妇女一生中最重要的阶段之一，分娩更是妇女生命活动中的一个重要的生活体验，随着科学的发展。精神心理因素对孕妇的影响已经受到了重视。认为分娩虽然是生理现象，但对于孕妇确实一种持久强烈的应激源。分娩应激即可产生生理上的应激，同时也可以产生精神心理上的应激。孕妇的精神心理因素能够影响机体的内部的平衡、适应力和健康。由此会引起一系列特这性的心理情绪反应，临产孕妇的性格特征、文化水平、社会条件和环境、个人经历等都是心理状态的影响因素，临产孕妇的心理状态在分娩过程中的作用越来越被重视，并与产道、产力、胎儿并列为影响分娩的四大因素。因此护理人员必须正确的了解影响心理状态的各类因素，并及时的给与相应的护理措施，消除或减缓不良的影响因素引起的不良情绪，使其情绪稳定，顺利度过这个生命中的特殊而重要的阶段。

现对临产孕妇的一些常见心理状况以及产生这些心理的原因，进而针对这些原因采取相应的心理护理措施进行综述。1.临床孕妇心理状态的影响因素1.1临产孕妇的病史研究发现，孕妇孕产史、孕期病史、既往史和家族史均是引起孕妇出现焦虑、抑郁等心身障碍的因素。1.2性格因素计划生育政策的实施使我国以初产孕妇居多，缺乏妊娠经验，容易导致紧张、恐惧心理。张素云等［1］调查显示，孕妇心理障碍容易发生在不成熟型人格特点的妇女当中，认真、保守、固执、与人相处不融洽、情绪不稳定、幼稚的孕妇孕期容易发生焦虑，也易产生抑郁。外向、情绪稳定、控制力强、自信心与自尊心强、乐观的孕妇心理稳定性高，孕期心理健康状态佳［2］。1.3经济因素社会医学早就研究发现，经济水平和人们的健康状况息息相关，经济落后、生活压力大，贫穷对人们的心理健康不利。这对于孕妇也是一样。多项研究表明收入低、经济状况差的孕妇易发生焦虑和抑郁［3］。1.4社会因素研究认为[4]，孕期复杂的社会因素导致了产妇情绪的改变，包括结婚前妊娠、家庭慢性疾病、夫妻间存在问题、缺乏配偶或家庭系统的支持、丈夫失业、家庭低收入或孕妇由于妊娠而放弃工作。1.5文化程度张素云等［1］调查显示，孕妇文化程度越低，越容易产生分娩恐惧，产时情绪越不稳定。而匡军秀等［5］分析认为，由于高学历者对妊娠考虑更多，因而焦虑、抑郁评分越高，文化程度低者认为妊娠是好事而没有过多的焦虑。有关学历等因素对孕妇心理状态的影响还有待进一步研究。2、护理措施2.1心理护理曾华英的研究报道，产妇焦虑会增加难产率。实施心理护理有助于降低孕妇的焦虑、抑郁状态，从而促进正常分娩［6］。孕妇在临产时会考虑到宝宝的未来，但自身方面如失业、工作不好等低经济收入水平使孕妇产生焦虑。缺乏社会支持系统，低教育水平以及对工作或合作伙伴的不满，都会加重孕妇的焦虑［1］。这时应对孕妇及家属进行教育，让孕妇有一个温馨的家庭环境，让家属随时调整孕妇的心情，避免消极情绪。让家属明白，应该以家庭为中心而不是以医护人员为中心。尽可能多的关心孕妇，使其全身心地投入到分娩的准备中去。研究报道，像青少年的分娩，她们更注重地是没有偏见的和感情的支持［2］。通过临产前孕妇的不同心理状况而采取相应心理护理措施，可促进孕妇同护理人员的交流和信任，解决了孕妇对分娩过程的种种疑惑，减轻了她们的焦虑，缩短了住院天数，降低了剖宫产率，使产妇达到了安全分娩的目的。2.2健康教育2.2.1入院宣教对于新入院的孕妇护士们要营造温馨的分娩环境，设置家庭式的待产室和产房，保持产房的清洁，温湿度要适宜。同时，医护人员要用爱心、同情心、耐心、细心为临产妇提供亲情化服务，用微笑的面容、亲切的语言、精湛的技术使产妇得到心理上的安慰，成为其倾诉对象，通过良好的护患沟通，消除产妇的陌生和孤独感［3］。准确期望理论认为,当一个产妇知道了她希望知道的各种真实信息后,对各种应激性医疗情绪和害怕情绪就会相对减轻，忍耐性增强［6］。调查表明97%以上的孕产妇需要了解产科医生和助产士的技术水平、医疗设备状况、分娩过程中可能出现的各种情况等［7］。对临产妇详细介绍产科医生、助产士和护士的资历、技术水平及产房的环境和设备，介绍分娩的整个过程及有关分娩过程中配合的注意事项，介绍其他产妇顺利分娩的实例，帮助孕产妇获得分娩前后的知识。护理人员也可向病人介绍住院环境，带孕妇边参观边介绍产科病房、待产室、产房，必要时让孕妇更换隔离衣、帽、鞋到产房里参观。了解分娩时的环境及布局，减轻紧张、恐惧心理［8］。2.2.2分娩相关知识宣教鼓励临产妇在分娩期尽量放松,采取自由体位,腹式深呼吸、按摩、听音乐等技巧减轻分娩时的疼痛,减轻其焦虑担心的不良心理，促使分娩顺利进行。可以改变传统的只允许孕妇平躺的做法(除胎膜早破外)，采取自由体位［9］。也可以在分娩过程中推广普及无痛分娩技术,利用拉梅兹转移注意力的原理,瑞德的放松技巧和腹式呼吸技巧,布莱德雷放松和控制呼吸的技巧，减轻分娩时的疼痛，降低其恐惧不安的焦躁心理。除了护理人员配合外，医护人员也要做好陪护的思想工作［10］。向孕妇宣讲一些有关分娩的知识和注意事项，使孕妇对分娩这一生理现象有一定的认识。对将到预产期的孕妇应该告诉她预产期不代表分娩期，并告诉他们医生会根据情况作出适当、正确的处理的，即使不想马上采取措施，想等待自然分娩也是可以的，对胎儿及母亲都不会产生影响，更加不会难产，让其消除顾虑。对已过预产期的孕妇，报告医生并根据具体情况作出相应的处理。让产妇及其家属适当了解一些治疗方案及护理措施，在进行护理操作前向孕妇耐心细致的说明，使孕妇有所了解，主动配合，在进行操作时要做到轻、细、稳。在进行交谈时，要使用文雅和气、通俗易懂的语言，态度要亲切和蔼，使孕妇对你产生信任感，使其精神、情绪都得以放松，保持平静的心理状态，从而平静的过度到临产期。2.3加强社会支持系统加强家属医学知识教育,鼓励家属尤其是丈夫陪伴已给产妇安慰、鼓励,缓解产妇的紧张情绪,减轻孤独感,使产妇感到亲情的温暖。助产士一对一陪伴,

让产妇得到更优质、更个性化的护理。医护人员要用爱心、同情心、耐心、细心为临产妇提供亲情化服务，用微笑的面容、亲切的语言、精湛的技术使产妇得到心理上的安慰，成为其倾诉对象，通过良好的护患沟通，消除产妇的陌生和孤独感［2］。帮助产妇擦汗、按摩腰背、协助起床和排便，帮助更换干净卫生巾，协助饮水、进食等。指导孕妇进食高热量、高维生素、易消化食物以增强体力，缩短产程，从而减轻疼痛。另外，进食也可缓解孕妇情绪，使心情得到放松［2］。尽量满足产妇的生理及心理需要，最大限度地减轻产妇的疼痛，运用专业的知识和细心的照顾、熟练的技术取得产妇的信任，缩短护患之间的心理距离。使临产孕妇得到心理上的安慰，减轻其心理负担，促进产程的进展。

及时对孕妇及其家属进行有关知识的宣教，从而给孕妇更多的理解、关心和帮助，为产妇创造一个良好的环境，充分发挥社会支持系统的作用。3、小结

分娩使产妇经历了一次非常强烈的躯体和情感体验,

是一次强烈的生理、心理应激过程。情绪变化会导致一系列生理表现出现，例如心率加快、呼吸急促、子宫缺氧、收缩乏力、产后出血、宫口扩张缓慢、产程延长。因此，在基础护理的基础上，重视分娩期心理状态的评估，针对产妇错综复杂的心理活动，

利用心理学知识，针对其负面心理，实施针对性的心理护理干预措施，推广普及无痛分娩技术，给产妇以支持、辅导、理解和解释，减轻产妇对分娩的紧张、焦虑和恐惧等不良心理，使分娩过程在轻松、舒适中完成。缩短产程,

促进分娩、减少难产及并发症的发生。心理护理可降低产妇阴道手术及剖宫产率，减少产后出血和新生儿窒息。因此，对临产孕妇的心理状态在进行及时正确的分析评估，并实施针对性的心理护理干预，可大大提高产科护理质量。参考文献：［1］张素云，李云志，古梅，等.产时心理状态及其影响因素的探讨［J］.中国妇幼保健,2007，22：34983500.［2］SchlickerE,MorariM.Nociceptin/orphaninFQandneurotransmitterreleaseinthecentralnervoussystem［J］.Peptides，2000,21(7):10231029.［3］李林,蔡俐,杨鲜鲜,等.加强临产孕妇心理干预与分娩相关并发症发生率的相关性研究［J］.世界最新医学信息文摘,2017,17(95):27-28.［4］胡电，古航，熊英，等.产后抑郁症与孤啡肽及单胺类递质的相关性研究［J］.中国神经精神疾病杂志，2003，29（5）：321322.［5］匡军秀，魏敏，白骏.产妇心理与分娩方式及分娩过程的关系［J］.中华围产医学杂志,2003，6（1）：35.[6]曾华英.孕妇产前心理状况调查及对分娩方式的影响.河北医药，2004，7(26).[7]林莉萍.心理护理联合爱力呼吸法对高龄产妇分娩的影响[J].浙江实用医学,2017,22(2):147-148+152.［8］谢丽君，