快速康复外科在肝胆外科手术围术期护理中的应用

快速康复外科在肝胆外科手术围术期护理中的应用

【摘要】目的：观察快速康复外科肝胆外科手术围术期护理中应用疗效。方法：随机选取我院肝胆外科2016年1月至2016年12月收治的98例进行肝胆外科手术的患者为本次实验研究对象，按照临床护理模式不同将所有患者均分为实验组与对照组，49例患者在围手术期给予常规护理（即为对照组），49例患者在围手术期给予快速康复护理，比较两组患者临床治疗效果。结果：实验组患者下床活动时间、首次排便时间、住院时间均明显少于对照组，两组数据具有统计学意义(P<0.O5)。结论:对于肝胆外科手术患者在围手术期给予快速康复护理，能有效促进患者机体功能的恢复，缩短患者住院时间。【关键词】快速康复；肝胆外科；手术围术期护理快速康复外科护理模式最早兴起于欧美国家，其护理理念与常规护理理念最大的区别是快速康复护理，充分体现护理过程中人性化、个性化护理，以患者为中心，根据患者个体情况，在围治疗期给予相应的护理治疗以及人文关怀，从而达到促进患者身体恢复，缩短患者住院时间的目的[1]。本次实验对我院肝胆外科2016年1月至2016年12月收治的98例进行肝胆外科手术的患者分别给予常规护理以及快速康复护理，通过比较两组患者下床活动时间、首次排便时间、住院时间，探究快速康复护理在肝胆外科临床治疗过程中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料实验组49例肝胆外科手术患者，男女比例为31:18，其中有33例患者年龄在20岁至35岁，有16例患者年龄在35岁以上，患者平均年龄在（31.6±1.3）岁，患者平均病程在（16.9±4.2）小时，其中有32例患者进行胆囊切除术，有17例患者进行胆囊结石取出术。对照组49例肝胆外科手术患者，男女比例为29:20，其中有32例患者年龄在20岁至35岁，有17例患者年龄在35岁以上，患者平均年龄在（32.9±1.2）岁，患者平均病程在（17.3±4.1）小时，其中有31例患者进行胆囊切除术，有18例患者进行胆囊结石取出术。两组患者在性别比例、年龄、病程、手术类型等一般资料数据差异性小（P>0.05）[2]。1.2病例选择标准2016年1月至2016年12月收治的98例进行肝胆外科手术的患者符合肝胆外科手术临床诊断标准，（1）排除患有凝血功能障碍以及有出血倾向的患者。（2）排除合并心力衰竭、冠心病、严重心律不齐的患者。（3）排除患有腹腔肿瘤等恶病质体质患者。（4）排除患有语言沟通障碍的患者[3]。1.3方法1.3.1对照组49例患者围手术期给予常规护理，患者入院后，医师就患者疾病诊断情况、疾病诊疗方案与患者进行交流，并指导患者进行术前准备。手术过程中以及手术治疗后观察患者各项生命指征。1.3.2实验组49例患者给予快速康复外科护理模式：（1）在手术前除了与患者进行沟通交流，交代患者病情以及临床诊疗方案，采用播放视频资料的形式帮助患者了解手术操作流程，并用举列子的方式增加患者对于手术治疗的信心，关注患者术前心理、情绪等应激反应，防止患者出现术前恐惧、焦虑等心理状况的发生。（2）在手术过程中，规定管床护士，随床护理，帮助患者进行体位摆放，询问患者麻醉前后身体异常感觉，适时采用肢体触摸、语言安抚等方式，帮助患者稳定情绪，促进手术的正常进行，避免不良反应的发生，降低手术安全事故的发生率。并将手术室温度调整到适宜范围内，计算患者手术过程中体液排除情况，定量输液。（3）在手术结束后，为患者提供安静、舒适的住院环境，密切观测患者生命体征，患者清醒后，对患者饮食进行指导，嘱患者术后6小时食用流质饮食，并适当活动四肢末端，患者家属每1小时对患者肢体局部进行按摩，促进局部血运的正常运行，手术3天后为患者增加营养含量丰富的半流食、以及固态饮食。每日对患者手术创口进行观察，并根据患者创口恢复情况，指导患者尽早下地活动，防止下肢静脉血栓、肢体运动障碍的发生。1.4观察指标观察两组患者下床活动时间、首次排便时间、住院时间。1.5统计学处理采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示,并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。2结果观察比较实验组与对照组两组患者下床活动时间、首次排便时间、住院时间，具体情况（见表1），实验组患者下床活动时间、首次排便时间、住院时间均明显少于对照组。表1两组患者相关住院数据组别例数下床活动时间（d）首次排便时间（d）住院时间（d）实验组496.2±0.52.3±0.49.6±1.1对照组498.2±1.24.1±0.812.3±1.5t值9.2659.2689.714P值＜0.05＜0.05＜0.053讨论快速康复外科模式的成功建立主要在于护理人员与外科医生、麻醉医师之间形成密切的快速康复团队，从而将各医疗资料进行有机重组，而后最大程度的实现医疗资源整合，增强各医疗环节之间的协同作用[4]。肝胆外科手术由于人体肝胆系统解剖结构复杂，因此手术难度较大，患者若术前准备不充足，在手术过程中应激反应大，输液过多，可极大程度增加患者术后并发症发生率。常规护理尽管在术前对手术流程进行讲述，但缺乏主动性，对于未接受过系统化医学教育的人，讲述手术操作流程，与实际操作会出现一定的误差。快康复护理在注重患者术前、术中、术后人性化护理过程中，积极的采取视频播放、语言安慰等护理形式，最大程度完善患者在围手术期治疗过程中的细节问题，从而最终达到缩短患者住院时间的目的[5-6]。本次实验显示采用快速康复护理的患者临床治疗时间明显少于对照组。由此我们可以看出，快速康复护理能最大程度整合医疗资源，对缩短患者治疗时间，具有重要的意义。参考文献：[1]陆晓燕.快速康复外科在肝胆外科手术围术期护理中的应用[J].中国现代医生,2013,51(36):93-94,97.[2]史延丽.围术期护理干预在2型糖尿病患者肝胆外科手术中的临床应用[J].检验医学与临床,2016,13(22):3219-3221.[3]徐芳玲,金珊珊.责任制护理结合ARN排班扁平化管理模式在肝胆外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,10(22):102-103.[4]龙大英.护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(2)