耐多药肺结核应用中西医结合治疗的临床价值分析

耐多药肺结核应用中西医结合治疗的临床价值分析

【摘要】目的：分析耐多药肺结核应用中西医结合治疗的临床价值。方法：2017年1月--2018年2月期间，选择48例耐多药肺结核患者作为对象，采用双盲法，将其分为对照组与观察组，各24例。对照组，单纯西药治疗，观察组，中西医结合治疗，观察临床疗效。结果：①数据显示，观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。②统计不良反应，观察组发生率为12.5%，对照组为8.4%（P>0.05）。结论：中西医结合治疗耐多药肺结核，疗效显著，不良反应少，安全可靠。【关键词】耐多药肺结核；中西医；临床价值耐多药肺结核是一种经呼吸道传播的结核病，指对异烟肼、利福平耐药的肺结核病[1]。目前，临床上，西医是治疗耐多药肺结核的常用方法，但整体疗效欠佳，对此，临床医师开始尝试中西医结合治疗。本研究将48例患者分为两组，采取不同治疗方案，比较治疗结果，旨在分析中西医结合治疗耐多药肺结核的临床价值，现将研究情况总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料2017年1月--2018年2月期间，选择48例耐多药肺结核患者作为对象，采用双盲法，将其分为对照组与观察组，各24例。对照组，14例男性，10例女性，18-54岁，平均（35.1±5.93）岁，病程4个月-5年，平均（2.1±0.18）年。观察组，15例男性患者，9例女性患者，最小18岁，最大57岁，平均（34.9±6.04）岁，病程6个月-4年，平均（2.0±0.21）年。分析比较两组患者的基础资料，包括性别、年龄及病程等，组间差异不显著，P>0.05，无统计学意义，但有可比性。1.2方法对照组，单纯西药治疗，根据药敏试验与既往用药史，制定用药方案，包含PAS+阿米卡星+左氧氟沙星+氨基水杨酸异烟肼静脉滴注。其中，口服0.4-0.6g左氧氟沙星，1次/d；250ml生理盐水+0.4g阿米卡星，静脉滴注，1次/d；口服0.8-1.2g氨基水杨酸异烟肼片，1次/d。3个月为1个疗程，持续治疗1个疗程。观察组，中西医结合治疗，即在对照组基础上，配合中医辨证治疗：（1）肺阴亏虚型：坚持滋阴润肺、杀虫止咳的原则，给予月华丸加减治疗，组方如下：15g沙参、15g麦冬、10g天冬、15g生地、20g熟地、20g茯苓、20g山药、10g桑叶、20g白菊花、10g阿胶、6g三七、10g百部、10g川贝，伴咳嗽不利者，添加20g百合、20g天竺黄，咳血多者添加10g白芨、10g地榆炭。（2）阴虚火旺型：坚持滋阴降火原则，给予百合固金汤与秦艽鳖甲散加减治疗，组方如下：10g鳖甲、10g龟板、20g知母、20g百合、20g麦冬、20g玄参、20g生地、20g熟地、15g当归、20g白芍、20g桔梗、20g浙贝、10g百部、10g甘草，咳血多者添加10g三七、10g白芨、10g地榆炭。（3）阴阳两虚型：坚持滋阴补阳原则，给予补天大造丸治疗，组方如下：15g太子参、20g黄芪、20g白术、20g山药、20茯苓、20g白芍、20g生地、20g当归、20g枸杞、10g龟板、10g鹿角胶、10g紫河车、20g枣仁、20g远志。1剂/d，分早晚2次口服。3个月为1个疗程，持续用药1个疗程。1.3观察指标与疗效评定1.3.1观察指标1个疗程结束后，评价临床疗效，另外，统计两组患者治疗期间出现的不良反应情况。1.3.2疗效评定根据症候积分与临床表现，拟定疗效评定标准，分为痊愈、有效和无效三个指标：（1）痊愈：疗程结束时，患者胸痛、咯血、咳嗽、盗汗等症状基本消失，相比治疗前，症候积分降低≥90%。（2）有效：疗程结束时，患者临床症状有所好转，相比治疗前，症候积分降低>30%，但<90%。（3）无效：3个月后，患者临床症状无明显改善，甚至有所加重，且相比治疗前，患者症候积分降低<30%，或升高[2]。1.4统计学方法本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（c2）检查，“P<0.05”表示统计学有意义。2结果2.1临床疗效评价临床疗效，数据显示，观察组总有效率高于对照组，组间比较，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。表1：分析评价两组患者的临床疗效【n，%】组别例数痊愈有效无效总有效率观察组24913222（91.6%）对照组24711618（75%）c29.904P0.0012.2不良反应统计显示，观察组与对照组的不良反应情况并无明显差异（P>0.05）。如表2所示。表2：统计分析两组患者的不良反应情况【n，%】组别例数皮疹腹部不适肝功能损害发生率观察组241113（12.5%）对照组241102（8.4%）c20.898P0.3433讨论肺结核（pulmonarytuberculosis）是由结核分枝杆菌所致的慢性传染病[3]。耐多药肺结核在结核病中较为常见，治疗难度大，且病程长，预后欠佳，易致死[4]。近些年，耐多药肺结核发病率逐年升高，成为影响患者身心健康的重要疾病之一，因此，积极治疗耐多药肺结核，对患者身心健康具有重要意义。现如今，临床上，关于耐多药肺结核，多给予西医治疗，虽可控制病情，但整体疗效不够理想。基于此，中医疗法引起了学者及临床医师的关注。中医认为，肺结核属于“肺痨”范畴，是痨虫侵蚀肺叶所致，病机关键在于阴虚，治疗过程中，应以滋阴为主，清热解毒，去腐生肌，提高机体免疫力。肺结核，初期以肺肾阴虚为主要表现，后期，随着病情发展，可进展为阴阳两虚，临床治疗时，需根据患者的实际情况，辨证分型，制定可行的用药方案[5]。本研究中，对照组单独西医治疗，观察组中西医结合治疗，结果显示，观察组总有效率高于对照组（91.6%vs75%，P=0.001），而组间不良反应并无明显差异（12.5%vs8.4%，P=0.343）。综上，中西医结合治疗耐多药肺结核，不仅效果显著，而且无明显不良反应，安全可靠，有推广价值。【参考文献】：[1]李芳,左美容,贺卫国.中西医结合治疗耐多药肺结核60例临床分析[J].中国医药指南,2013,11(01):1-2+13.[2]李悦琳,汪洋,刘勇,叶庆,王玥莲.中西医结合治疗耐多药肺结核病临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(16):107-108.[3]姜晓双,薛达辉.中西医结合治疗耐多药肺结核的临床疗效观察[J].中国医药指南,2016,14(26):213-214.[4]尹柯,谢和