基础护理操作并发症的观察和护理课件

根底护理操作并发症的观察和护理刘丽娜2021-01-20一.肌内注射法

是将少量药液注入肌肉组织内的方法。主要用于由于药物或病情因素不宜口服给药；要求药物在短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射；药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射者。一.肌肉注射本卷须知1.严格执行查对制度和无菌操作原那么。2.两种药物同时注射时，注意配伍禁忌。3.对2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射。4.假设针头折断，应先稳定患者情绪，并嘱患者保持原位不动，固定局部组织，同时尽快用无菌血管钳取出。如断端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理。5.对需长期注射者，应交替更换注射部位，并选用细长针头。如因长期屡次注射出现局部硬结时，可采用热敷、理疗等方法处理。一.肌肉注射操作并发症1.疼痛2.神经性损伤3.晕针或虚脱4.药液回渗5.针头堵塞6.针头弯曲或针体折断一.肌肉注射操作并发症预防和护理一.肌肉注射操作并发症预防和护理二.氧气吸入操作并发症1.无效吸氧2.气道黏膜枯燥3.氧中毒4.晶体后纤维组织增生5.鼻衄6.感染7.肺组织损伤8.二氧化碳麻醉〔呼吸抑制〕

二.氧气吸入操作并发症预防和护理二.氧气吸入操作并发症预防和护理6.感染：每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒；插管动作宜轻柔，以保护鼻腔黏膜的完整性，防止发生破损；如有感染者，应用抗生素抗感染治疗。7.肺组织损伤：调节氧流量后才能插入鼻导管。停用氧气时，先取下给氧装置，再关流量表开关。原本采用面罩、头罩、氧气帐等法给氧的病人在改用鼻导管吸氧时，要及时调低氧流量。

8.二氧化碳麻醉〔呼吸抑制〕：对缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜；对慢性呼吸衰竭病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管〔或〕鼻塞吸氧，氧浓度24％～33％，氧流量控制在1～3L/min；在血气分析动态监测下调整用氧浓度；一旦发生高浓度吸氧后病情恶化，不能立即停止吸氧，应调整氧流量为1～2L/min后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂；保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出；经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。三.留置导尿操作并发症1.尿道黏膜损伤2.尿路感染3.血尿

4.虚脱5.引流不畅

6.拔管困难三.留置导尿操作并发症预防和护理三.留置导尿操作并发症预防和护理4.虚脱：当病人出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸浅慢、全身出冷汗伴意识不清疑心发生虚脱；防止由于大量放尿使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，致使血压下降而虚脱；膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿量不超过1OOOml；5.引流不畅：长期留置导尿管者，每天用生理盐水500ml＋庆大霉素16

万U

或1:

5000

的呋喃西林溶液25Oml冲洗膀胱l次，每月更换导尿管1次；用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔，如仍不通畅，那么需更换导尿管；引流袋放置不宜过低，导尿管不宜牵拉过紧，中间要有缓冲的余地。6.拔管困难：先检查是否抽尽气囊内的液体或空气，然后再注入1ml的生理盐水或空气，使气囊皱褶变得圆滑，易于拔管；如导尿管在膀胱内“打结〞，可在超声引导下细针刺破气囊，套结自动松解后拔出导尿管；有膀胱痉挛者，给口服颠茄合剂等解痉药物。

四.心肺复苏操作并发症1.肋骨骨折2.损伤性血、气胸3.心脏创伤

4.胃胀气5.胃、肝、脾破裂

6.栓塞四.心肺复苏操作并发症预防和护理1.肋骨骨折：行胸外心脏按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动；不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误；根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。对于老年病人按压时酌情降低压力，幅度以胸骨下陷3～4cm

为宜；单处肋骨骨折的治疗原那么是止痛、固定和预防肺部感染。2.损伤性血、气胸：

同肋骨骨折预防及处理；

假设为闭合性气胸，气体量小时无需特殊处理，气体可在2～3

周内自行吸收；气体量较多时可每日或隔日行胸腔穿刺排气一次，每次抽气量不超过l升，直至肺大局部复张，余下的气体可自行吸收；假设为张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出；吸氧，必要时行机械辅助通气；同时应用抗生素防治感染。

3.心脏创伤