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文档简介

食管与胃肠道疾病诊断食管癌食道静脉曲张胃溃疡十二指肠溃疡胃癌病症：进行性吞咽困难大体病理：浸润型、增生型、溃疡型，可以混合出现一食管癌〔esophagea1carcinoma)浸润型增生型溃疡型X线表现：

①粘膜皱襞消失、中断、破坏

②管腔狭窄，在典型浸润型癌，肿瘤表现为环状狭窄，上方食管扩张

③腔内充盈缺损，是增生型癌的主要表现。

④不规那么的龛影，见于溃疡型癌⑤病变段管壁僵硬CT表现：食管癌的并发症

1、食管癌穿孔：

2、食管气管瘘:钡剂经瘘管进入相应的支气管，使之显影〔大多为左下叶〕。【临床与病理】

食管静脉曲张是门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。

二食道静脉曲张〔esophagea1varices)X线钡剂造影检查是发现食管静脉曲张的有效、简便而平安的一种方法，早期食管静脉曲张发生于食管下段，表现为粘膜皱襞稍宽或略为迂曲；典型表现为食管中下段的粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状；病变加重，还出现下述表现：食管张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，钡剂排空延迟，病变也逐渐向上开展．三胃与十二指肠溃疡【临床与病理】

胃与十二指肠溃疡好发于20～50岁。十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡的5倍。发病机制：“漏屋顶〞学说。分为穿透性溃疡、急性穿孔、胼胝性溃疡。复合型溃疡。临床表现：上腹部疼痛，具有反复性、周期性和节律性特点。

胃溃疡X线表现：直接征象是龛影，多见于小弯，其切线位呈乳头状、锥状或其他形状。龛影口部常有一圈粘膜水肿所造成的透明带。依其范围有不同的表现：①粘膜线：②项圈征：③狭颈征；粘膜皱襞均匀性纠集。功能性改变包括：①痉挛性改变；②分泌增加；③胃蠕动增强或减弱，张力增高或减低，排空加速或减慢。瘢痕性改变可造成胃的变形和狭窄：“蜗牛胃〞；“葫芦胃〞；幽门处溃疡可造成幽门狭窄和梗阻。十二指肠溃疡X线表现

十二指肠溃疡绝大局部发生在球部，球部腔小壁薄，溃疡易造成球部变形X线表现：1、龛影表现为类圆形或米粒状密度增高影，其边缘大都光滑整齐；2、粘膜纠集呈放射状；3、恒久的球部变形可以是山字形、三叶形、葫芦形等，有时在变形的球部仍可显示龛影；4、其它征象①激惹征：表现为钡剂到达球部后不易停留，迅速排出；②幽门痉挛，开放延迟；③胃分泌增多；④球部有固定压痛。四胃癌胃癌是胃肠道最常见的肿瘤，好发于40～60岁。以胃窦、小弯和贲门区常见。胃癌的大体形态分为三型：

肿块型、

浸润型〔硬癌〕、溃疡型〔癌瘤常深达肌层，形成大而浅的盘状溃疡，其边缘有一圈堤状隆起称环堤。溃疡型癌又称恶性溃疡〕。胃癌影像学表现

1、X线造影表现

〔1〕充盈缺损〔2〕胃腔狭窄，胃壁僵硬，“革袋状

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