心理治疗的基本原则和设置

心理治疗的概念及基本原则重庆市精神卫生中心刘智主要内容心理治疗的概念心理治疗的目标心理治疗对象的选择心理治疗的治愈机制心理治疗的基本原则心理治疗的概念应用心理学的原理和方法，采用治疗者与被治疗者的相互反应与关系，治疗病人之心理、情绪、认知与行为方面有关的问题。目前世界流行的心理治疗有几百种，现代心理学发展的趋势是整合和折衷。心理治疗的目标

解决病人所面对的心理困难，减少焦虑、抑郁、恐慌等精神症状（短程）。改善病人的非适应行为，包括对人、对事的看法、人际关系（短程）。促进人格成熟，能以较有效且适当的方式来处理问题及适应生活（长程）。人格塑造

个人适应缓解症状长程治疗短程治疗治疗目标的层次心理治疗与内科治疗的区别内科治疗：提供病史—接受检查—被动服药—缓解心理治疗：强调互动。心理治疗对象的选择

心理治疗与外科治疗一样，有适应症和禁忌症。特别是初学者，选择治疗对象很重要。

1，自己能认识到有心理问题（自知力）。

2，主动求治。心理治疗对象的选择

3，强烈的求助动机和改变自己的愿望。

4，有较强的承受痛苦的能力。

5，有一定的文化程度，较强的领悟能力。心理治疗的治愈机制非特殊性治愈机制：指超出治疗理论和治疗方法、无形中产生的治愈效果。包括四个方面的因素：1治疗者对被治疗者所表示的基本关心。2病人对治疗者的信任心理治疗的治愈机制3治疗者能替病人栽培对将来抱有的希望。4病人本身想好的动机和期待。

非特殊性治愈机制强调治疗师的个人魅力在治疗中发挥着关键的作用（巫婆）。心理治疗的治愈机制特殊治愈机制：是在特殊的理论基础上建立的特别的治疗方法和程序，从而达到特定治疗目标。常用的有精神分析治疗、认知治疗、行为治疗。

。心理治疗的治愈机制精神分析治疗强调将潜意识的冲突带到意识层面上来处理，注重自我的功能，促进自我的成熟，使病人以较有效的方式适应困难。潜意识理论：

潜意识——前意识——意识人格理论：本我——自我——超我心理治疗的治愈机制

认知治疗强调认知曲解的纠正就能改善情绪和行为问题，因此，如何纠正不正确的认识是治疗的目标。(利导、弊导思维）

行为治疗是选定要更改的目标行为，应用学习的原理，给以适当的奖赏或处罚，有目的地消除不良行为，建立新的、所需要的行为。因此，行为上的学习是治愈的关键。常用的有系统脱敏疗法、暴露疗法。心理治疗的基本原则尊重来访者的原则：

平等、以礼相待，而不是“救世主”。注意肢体语言的表达。应用“共情”的技术来建立良好的咨询关系。客观中立的原则：非评判性的态度，不能以自己的世界观和价值观去评判来访者的看法心理治疗的基本原则帮助来访者自立的原则（助人的原则）：随着帮助过程的进展，助人者的责任逐渐下降，来访者的自我责任能力逐渐增强。保密的原则：来访者的很多心理问题常常涉及个人隐私，治疗前的保密承诺十分重要。但并不是什么都保密（自杀、伤人企图）。心理治疗的基本原则时间限定原则：每次40—60分钟，一次解决一个问题。关系限定原则：不能收礼（礼物是一种控制），不能到饭店、茶楼、家庭里治疗（游戏规则）。心理治疗的基本程序1在“尊重”、“共情”的基础上收集信息。要用心去听，必要时进行“澄清”，了解求助者的烦恼和目前的情绪状态。

2做相应的心理测验。

3根据病史和心理测验结果，用心理学的理论和方法与来访者一起探讨心理结症所在并寻求改变的方法。

心理治疗的基本程序4治疗结束时进行小结，感谢来访者的合作，指出其优点和长处，布置家庭作业，预约下次会谈时间。基层心理咨询的要点1在“尊重”、“共情”的基础上收集信息。要用心去听，必要时进行“澄清”，了解求助者的烦恼和目前的情绪状态。2解决燃眉之急，提供实际的帮助。3帮助开发“社会支持系统”，包括家人、可信赖的朋友、单位、社区、妇联、法律援助等。4定期随访，必要时送精神科处理。

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碰到有人要自杀怎么办

遇到自杀者，应尽量引导对方多说话，耐心地倾听当事人的倾诉，不要对当事人的谈话内容或者自杀行为进行过多的评价，不要一味否认他原来的想法，这是一个原则。有时那怕你一句也不说，这也是对当事人的一种尊重，是无声的理解和支