高血压的防治-pw

高血压病的防治

何谓血压血压即血管内流动的血液对于血管壁所产生的压力，也是人体用来把血液从心脏送到组织去的动力。也就是由左心室传送到主动脉，再传送到周边动脉的血液，对末梢血管阻力所产生的压力。决定血压的两大因素：1.血液容量

2.血管阻力血压调控机制1.神经系统(交感和副交感):控制血管的收缩与舒张，影响心跳速度和心搏出量。2.体内钠含量:肾脏调节钠的排出量，決定体内钠和水份含量，进而影响血压。3.醛固酮:由肾上腺皮质分泌，可增加钠和水潴留于体内。4.肾素-血管增压素-皮质醛酮系统:肾素由肾脏分泌，活化血中的血管增压素，后者刺激肾上腺皮质使之分泌皮质醛酮，造成血管收缩，钠和水份潴留，引起血压上升。

高血压有哪些病症高血压的判定休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg可以由医师诊断为高血压。

感冒腹部不适

此时的血压仅供参考紧张

不适合判定是否为

高血压

成年人高血压的诊断标准类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压＜120＜80正常＜130＜85正常高值130～13985～891级高血压（轻度）140～15990～992级高血压160～179100～1093级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140≥90导致高血压的可能原因高血压的危险因子高血压的危害高血压的并发症血压太高会造成种种的身体并发症，对身体造成很大的危害!高血压与脑卒中我国人罹患高血压能按时服药将血压控制正常者仅百分之二十，半数以上的高血压患者未接受治疗。高血压患者将来罹患脑卒中的时机是没有高血压者的2到4倍。JNC-780-89岁70-79岁脑卒中死亡率(95%CI)收缩压脑卒中死亡率(95%CI)60-69岁50-59岁舒张压收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)中风风险随血压上升迅速升高收缩压降低10mmHg或舒张压降低5mmHg，可使脑卒中机率減少三分之一。合理控制血压是预防脑卒中最直接有效的方法。高血压与心脏病心绞痛--->心肌供血缺乏，引起心肌急剧的、暂时缺血与缺氧，主要表现为发作性胸痛或胸部不适。心肌堵塞--->心脏内部血流急剧减少或中断，导致心肌的缺血性坏死。高血压与心脏病心力衰竭--->心脏正常泵血功能降低，以致氧气及营养成分不能有效地输送至身体各组织。心力衰竭有很高的死亡率，在重症的患者中，一年的死亡率可达50%。血压从115/75mm开始每升高20/10mmHg，心血管疾病增加一倍。事件发生率降低(%)降压治疗可减少心脑血管事件的发生脑卒中心肌梗死心衰下降35-40%下降20-25%下降>50%JNC-7高血压对肾脏的影响肾脏相关疾病会引起高血压之外，高血压也会导致肾脏损伤，或者加速既有的损伤，使肾功能更快恶化。控制血压可以防止肾脏损伤，或者使损伤速度減缓。肾脏和高血压的关系是双向的。在两者的诊断和治疗方面，必需考虑"另一半"的存在。糖尿病、心脏病、肾脏病，有卒中史和血管病的患者的血压标准更加严格﹤130/80mmHg定期量血压的重要性高血压有时候并无明显的症状，必須定期量测血压，看看血压是否过高，才能及早发现及早治疗。居家血压的测量左右手差：由于右锁骨下动脉比左锁骨下动脉接近主动脉出心脏端，正常情形下，右手血压比左手血压高约5-10mmHg，但超出此范围时那么属不正常。量血压前的准备动作测量方法测量时，受检者可采取坐式或臥式，两脚平放，其肘部及前臂舒适地放在与心脏平行的位置上。固定压脉帶于肘关节上两指高度的地方，并留下1-2根手指能进出的空隙。

自行监测血压的益处平均血压变化-20-15-10-50时间(h)07:0011:0015:0019:0023:0003:0007:00(mmHg)药物A药物B诊所血压常规测量时间服药生活方式的改善对高血压的控制有很大的成效高血压的治疗-改善生活方式睡眠充足定期主动测量血压保持适当体重持续运动压力纾解少吃高盐高钠食物不吸烟或戒烟节制饮酒生活方式改善推荐收缩压降低减重维持正常体重

(BMI18.5-24.9)5-20mmHg/减重10kg饮食控制水果、蔬菜、低脂肪8-14mmHg限盐<6g/日2-8mmHg锻炼规律的有氧运动(30分/天，5天/周)4-9mmHg中等量饮酒男2,女1次/日2-4mmHgSource:TheSeventhReportoftheJointNationalCommitteeonPrevention,Detection,

Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressureJNCVII.JAMA.2003;289:2560-2572.生活方式改变对血压的影响高血压病人的“危险动作〞喜欢趴在床上看书，看电视，这对于没有得高血压的人问题不大，患有高血压的人，那么会带来危害。由于经常长期趴伏，压迫腹部的肌肉活动，人体不能够深呼吸，而引起血中氧分缺乏，肌肉收缩，致使血压升高，血管压力增高，容易造成脑血管破裂。因此，对于年龄比较大的高血压病人应该禁止趴着看书、看电视的习惯。高血压病人的“危险动作〞内衣衬衫领子太紧，长期压迫颈静脉，造成脑血管供血缺乏。脑细胞缺血，缺氧，容易出现意外。有高血压的人领扣不能经常扣上，还要尽量少戴领带，保持颈部宽松，这样，才有利于大脑的血液循环。高血压病人的“危险动作〞不少人早晨起床后，喜欢在阳台上或空地上反复向前弯曲身体，下蹲等，以作为一种早晨锻炼方式，对于患有高血压的人，如果一醒后，马上运动，一局部脏器特别是脑和心脏会感到供血缺乏，容易出现心肌缺血等意外情况。所以患高血压的人起床后只能做一些轻微的运动如散步、甩手等，慢慢加大活动量。高血压病人的“危险动作〞长时间听节奏快，强烈刺激人体感官的音乐(如爵士音乐)，可使耳内末梢神经紧张，血管微循环障碍，使人体血液循环失调,引起血压升高。所以说,高血压病人应该多听比较柔和的音乐。听音乐时，扬声器的声音不能开得太大。还不宜长时间戴耳机，因耳机长时间压迫末梢血管，也可引起人体血液循环失常，血压升高。高血压病人的“危险动作〞动作剧烈、或情绪冲动、或运动量过大的活动、或冒某种风险精神高度集中，极易引起血压升，出意外事故谨遵医嘱，合理用药血压轻度升高低/中度心血管危险常规目标血压血压显著升高高/极高心血管危险较低目标血压选择治疗策略假设未到达目标血压低剂量单药治疗2种药物联用低剂量治疗将剂量增加至足量换用其他药物低剂量治疗将联合用药剂量增加至足量增加第3种药物低剂量治疗2~3种药物联用足量治疗足量单药治疗2~3种药物联用足量治疗假设未到达目标血压高血压的治疗—药物治疗EuropeanHeartJournalAdvanceAccesspublishedonJune11,2007.血压控制不良的原因据估计,有20%~80%服用高血压药物的病患,没有完全遵照医师的嘱咐,因而没有获得全部的效益。未遵守高血压治疗建议是高血压控制不良的主要原因。

高血压用药的六大误区

误区之一：凭自我感觉来估计血压的上下。每个人对血压升高的耐受性不同，加上脏器官损害程度有时候与血压上下也不一定完全平等，也容易延误治疗误区之二：血压一降，立即停药。结果在不长时间后血压又升高血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症采用维持量，继续服药

误区之三：服药方法不标准。没有意识到人体本身的血压变化规律，未到达24小时平稳降压。误区之四：药价越贵，药的效果就越好。高血压用药的六大误区误区之五：降压过快过低。一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为，血压降得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果误区之六：单纯依赖降压药，不做综合性的治疗。

高血压用药的六大误区高血压的药物控制

定时定量的服用药物。就算觉得比较好了，也不要随意中断服药。服用药物后，若有任何身体不适，要赶快咨询医师，不要随意自行处理。不要随意服用成药。高血压患者的健康管理

1、定期量血压：随时掌握自己血压状況

2、定时服药，不可自行停药或減药

3、減重：肥胖会造成心脏的負荷，因此升高血压

4、饮食控制：要