介入放射学在临床应用的新进展课件

影像新诊断介入放射学在临床应用的新进展

影像新诊断什么叫介入放射学在影像设备的导引下，经皮穿刺利用导管等以影像学为技术，对一些疾病进行非手术治疗获取的组织血、细菌学、生理和生化资料，用以明确病变性质的一门学科。

影像新诊断

介入放射学作为新兴的边缘学科，既依赖传统临床治疗学和影像诊断学的理论基础，又创造性地拓展了诊断学和影像学领域，成为一门崭新的介于传统内科学和外科学之间的临床学科，在临床各个领域越来越显示其重要作用。影像新诊断介入放射学的优点:创伤小方法简单痛苦少诊断,治疗效果好并发症少死亡率低经济负担轻经济效益好影像新诊断器械穿刺针Needle导管鞘导丝gudewire导管cather栓塞物影像新诊断

血管性技术

Seldinger技术；选择性和超选择性血管插管技术；经导管血管栓塞术经导管局部药物灌注术经导管腔内血管成形术经皮血管内支架置入术经静脉肝内门腔分流术经皮血管内异物和血栓取出术选择性血样本采集术经皮血管内导管药盒系统置入术心血管瓣膜成型术射频消融术选择性血管造影术和药物性血管造影术影像新诊断非血管介入技术

经皮针吸活检术经皮局部药物注射术经皮穿刺内，外引流术经皮椎间盘切割术内支架置入术输卵管再通术肺大疱固化术影像新诊断一、血管类的临床应用：诊断；止血；灌注药物；血管成形；血栓切除；栓塞采集血标本；其它；神经、心脏介入等。影像新诊断一、诊断性血管造影

能进行身体各部位的血管造影，适应范围甚广。但需注意的是在不同的血管内造影需不同形状的导管。故术前，应仔细地了解患者病情，根据病情选用合适的导管。

影像新诊断方法：

把导管引入靶血管，注入造影剂进行造影，显示病变部位、病灶的大小、病灶数目，可行定性、定位诊断。影像新诊断二、止血：选择性血管内注入血管收缩剂是控制胃肠道出血的方法之一，主要用于消化道出血，如胃溃疡出血、吻合口出血及肠道憩室出血等。如胃粘膜出血者，80～94％可经灌注药物得到控制。影像新诊断一、控制出血（一）胃肠道出血影像新诊断一、控制出血（二）食道静脉胃底静脉曲张出血经颈静脉肝内门静脉分流术（TransjugularIntrahepeticportosystemicShunt,TIPS）影像新诊断ABCDETIPS影像新诊断三、动脉化疗或化疗栓塞

在国内开展最普遍，将导管超选插入供应肿瘤的血管，灌注抗癌药物及栓塞剂，增加肿瘤局部药物浓度，提高杀伤癌细胞的疗效，延长肿瘤病人的生存期，改善生存质量。影像新诊断

动脉化疗栓塞目前可用于全身各部位的恶性肿瘤。常用的抗癌药有丝裂霉素-C、羟基喜树碱、阿霉素、顺铂、卡铂、5-氟脲嘧啶等。

影像新诊断肺癌的灌注化疗影像新诊断肝癌的栓塞治疗影像新诊断肝癌（二）治疗前治疗后影像新诊断骨肿瘤的栓塞化疗影像新诊断消除器官功能部分脾栓塞术影像新诊断四、血管成形及内支架置入术

采用气囊导管将已狭窄或闭塞的血管再通，然后再置入内支架的治疗方法，90年代以来，已逐渐取代了外科手术。目前，主要应用于肾动脉、腹主动脉、腔静脉、四肢血管、肺动脉、冠状动脉等影像新诊断肾动脉成形术(PTRA)影像新诊断经颈静脉肝内门体分流支架置入术（TIPSS）影像新诊断经颈静脉肝内门体分流支架置入术（TIPSS）影像新诊断经颈静脉肝内门体分流支架置入术（TIPSS）影像新诊断二、非血管类：活检；引流；造瘘；摘取异物影像新诊断

经皮针刺活检：

活检是在影像监视下，细针穿刺和细胞病理联合应用的一种安全、有效的诊断手段，目前，已广泛地应用于各系统。影像新诊断

引流:

经皮穿刺肝胆系引流；脓肿引流；囊肿引流影像新诊断肝胆系引流分：内引流；外引流；永久性内涵管引流；经皮肝胆管扩张术等。影像新诊断1、内引流是把引流导管经过胆总管梗阻段送至胆总管远端或十二指肠内，由于位于梗阻近、远端胆管内的导管壁上均有侧孔，胆汁即经侧孔流入梗阻远端胆管或十二指肠内。内引流要优于外引流。

影像新诊断PTCD演示图影像新诊断胆道支架植入术影像新诊断2、外引流是在经皮肝胆管造影的基础上，把导管头端带有多个侧孔的引流导管送至扩张的胆管内(最好是送至胆总管)，即可将胆汁引流至体外，降低胆系压力，缓解黄疸。影像新诊断体外引流影像新诊断

胆系引流术适应于:胆道减压。恶性梗阻性黄疸的病人经引流