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文档简介

定义严重急性呼吸综合症为一种新发现的传染性强的呼吸系统疾病，目前世界卫生组织将其称为重症急性呼吸综合征，并认为系由一种冠状病毒亚型引起。病原传播途径传播途径——近距离呼吸道飞沫传播为主。

1、吸入患者咳出的含有病毒颗粒的飞沫；

2、气溶胶传播（医院和社区爆发），易感者虽未接触患者，也可因吸入悬浮在空气中含有SARS-CoV的气溶胶而感染；3、通过手接触传播：患者的分泌物、排泄物以及其他被污染的物品，经口、鼻、眼黏膜侵入易感者体内。改善通风条件、良好的个人卫生习惯和必要的防护措施，可大大减少被传染上SARS的可能性。

目前尚无苍蝇、蚊子、蟑螂等媒介昆虫传播SARS的证据

一、诊断要点1、流行病学史（1）与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据。（2）发病前2周内曾到过或者居住于报告有传染非典型肺炎疫情的地区2、症状与体征（1）其病急，以发热为首发症状，体温一般超过38度，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻。应注意少数病人不以发热为首发症状。（2）常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽。多为干咳、少痰。偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。（3）肺部体征不明显，部分病人可闻及少许湿罗音，或者肺实变体征。3、实验室检查1、外周白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。2、T淋巴细胞亚群计数

发病早期可见CD4+淋巴细胞↓↓，

CD8+淋巴细胞↓↓，

两者比值正常或降低3、特异性抗体检测4、胸部X线检查胸部有不同程度的片状、斑片状浸润阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状、体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予复查。3、抗菌药物治疗无明显疗效二、诊断标准1、疑似诊断标准：符合上述1（1）+2+3条或1（2）+2+4条或2+3+4医学观察病例的诊断标准为1（2）+2+3临床诊断标准：1（1）+2+4或1（2）+2+3+4或1（2）+2+4+53、重症传染性非典型肺炎的诊断标准：符合以下标准中的任何一条即可诊断为重症传染性非典型性肺炎：1、呼吸困难，呼吸频率大于30次每分钟。2、低氧血症，在吸氧3-5L每分钟条件下，动脉血氧分压（PaO2）小于70mmHg，或脉搏容积血氧饱和度(SpO2）小于９３％；或已诊断为急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。重症传染性非典型肺炎的诊断标准３、多叶病变或Ｘ线胸片显示４８小时内病灶进展５０％４、休克或多器官功能障碍综合征（MODS）５、具有严重基础疾病，或合并其他感染性疾病，或年龄大于５０岁。三、治疗原则１、严密监测病情变化的一般治疗２、对症治疗３、适时支持通气４、合理使用糖皮质激素５、并发症的处理6、抗病毒治疗7、增强免疫力的治疗8、中西结合治疗9、重症病例的处理四、预防原则1、控制传染源2、切断传播途径3、保护易感人群使用时，直

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