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文档简介

卫生院优质服务基层行创建资料（3.4.3护理安全管理）【C-1】制定并落实临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。

【支撑材料】1.**中心卫生院临床护理技术操作常见并发症的预防与处理。2.

**中心卫生院患者十大安全目标。【C-2】有重点环节应急管理制度，有紧急意外情况的应急预案,并开展演练。【支撑材料】1、*中心卫生院重点环节应急管理制度。2、*中心卫生院应急预案及处理流程。3.*中心卫生院2023年护理工作应急预案演练计划。4.*中心卫生院2023年1月胸腔闭式导管滑脱应急预案演练记录、通知、签到表、相片、评价表。5、*中心卫生院2023年5月输血反应应急预案演练记录、通知、签到表、相片、评价表。【C-3】严格执行针对病人服药、注射、输液的查对制度，减少操作差错。

【支撑材料】1.*中心卫生院服药、注射、输液、处置查对制度。2.*中心卫生院落实“三查八对制度”措施。3.附：各科护士执行查对制度相片、护理部检查病人输液中完善瓶签签名相片。4.附：内科输液、输血查对记录表各1份。【A】职能部门对在护理安全管理中存在的问题进行追踪和成效评价，持续改进。

【支撑材料】1.**中心卫生院202*年各临床科室每季度护理安全质量评价表。2.**中心卫生院202*年各临床科室每季度护理安全质量评价分析报告及改进措施。3.**中心卫生院202*年各临床科室每季度护理安全质量评价表。4.**中心卫生院202*年各临床科室每季度护理安全质量评价分析报告及改进措施。附录：202*年第一季度护理安全质量检查情况评价分析报告及改进措施一、检查时间：202*年*月19日二、检查人员：***

***

***三、检查结果：科

室得

分妇产科96内科93外科93门诊部92中医科95全科94四、存在问题：1.病人指甲、胡须过长。2.输液实际滴数与输液卡填写不符。3.急救登记本未签名。五、整改措施：1.加强护士责任心，工作认真、仔细2.加强基础护理。3.留置尿管的引流袋必须标明更换时间，及时更换引流袋并固定，防尿尿路感染。六、上月效果追踪：上月质量护理检查情况，护士责任心已加强。本月复查部分已符合要求，各项护理工作有所改进，将继续追踪跟查，以督促护士认真完成各项护理工作，提高护理服务质量。202*年第四季度护理安全检查情况评价分析报告及改进措施一、检查时间：202*年12月25日二、检查人员：***

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***三、检查结果：科

室得

分妇产科95内儿科92外科94门诊部94全科93中医科96四、存在问题：1.手术中增加器械未及时清点及写在清点记录单上。2.未执行手术安全核查制度进行“三步安全核查”。

3.个别护士对输血相关制度流程不熟悉。五、整改措施：1.护士长加强护士的监督及时督查及时记录。2.晨会学习培训安全核查制度，加强护士安全意识。3.加强培训护理输血制度，要求人人熟悉。六、上月效果追踪：上月护理质量检查情况已在护理质量安全会议上指出并点评，存在问题已提出整改措

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