医疗质量监督与评估制度

医疗质量监督与评估制度第一章总则第一条为了提高医疗质量，保障患者权益，本制度订立了医疗质量监督与评估的具体措施和程序。第二条本制度适用于我院内全部医疗活动，包含临床治疗、医药卫生管理、医疗器械使用等方面。第二章医疗质量监督机构第三条医院应设立医疗质量监督与评估部门，负责监督和评估医疗质量。第四条医疗质量监督与评估部门应由专职人员构成，包含医疗质量管理专家、临床经验丰富的医师、护士等。第五条医疗质量监督与评估部门的职责包含但不限于以下内容：监督医院各部门的医疗活动，确保医疗流程的规范执行；开展医疗质量评估，对医疗工作进行监督、检查和评估；组织开展医疗质量问题的调查研究，提出解决方案；订立医疗质量标准，引导医院各部门的医疗工作。第三章医疗质量监督与评估流程第六条医院每年应开展医疗质量监督与评估工作，并及时形成监督与评估报告。第七条医疗质量监督与评估工作包含但不限于以下内容：定期开展门诊、住院病案质量评估工作，对病案的填写、归档、诊断与治疗等方面进行评估；定期开展医疗器械使用情况的检查与评估，对医疗器械的采购、使用情况进行检查和评估；开展医疗错误事件的登记和分析工作，对医疗事故、医疗纠纷等问题进行调查和分析；定期开展医院科室工作的督导与评估，对每个科室的医疗工作进行评估。第八条医疗质量监督与评估部门应订立相应的检查与评估细则，明确评估的标准和方法。第九条医院领导应重视医疗质量监督与评估工作，供应必需的人力和物力保障。医院各科室应乐观搭配监督与评估工作，并及时整改发现的问题。第四章医疗质量问题处理第十条医院应建立医疗质量问题处理机制，及时处理发现的医疗质量问题。第十一条医疗质量问题处理机制包含但不限于以下内容：对发现的医疗质量问题进行调查和核实；依据调查结果，追究相关人员的责任；对因医疗质量问题导致的患者损害，及时予以赔偿；对发现的医疗质量问题进行总结和分析，采取措施防止再次发生。第十二条医疗质量问题处理由医疗质量监督与评估部门负责，并报告给医院领导。第十三条医疗质量问题处理应公开透亮，对外及时通报，并依照相关法律法规要求进行披露。第五章医疗质量改进第十四条医院应建立医疗质量改进机制，连续改进医疗质量。第十五条医疗质量改进机制包含但不限于以下内容：在监督与评估的基础上，对发现的问题进行整改，并订立改进方案；定期开展医疗质量培训和学习，提高医务人员的专业水平；加强医疗质量信息化建设，提高医疗质量管理的效率和准确性；乐观参加医疗质量评比活动，引进国内外先进的医疗质量管理经验。第十六条医疗质量改进工作由医疗质量监督与评估部门负责，并与医院各部门紧密搭配。第十七条医院应定期组织医疗质量改进成绩的沟通和推广，提高整体医疗质量水平。第六章法律责任第十八条医院和医务人员应严格遵守医疗法律法规，不得违反医疗道德和职业规范。第十九条对于发现的医疗质量问题，医院应及时采取相应的矫正措施，并追究相关人员的法律责任。第二十条医院领导对于医疗质量问题的发生负有直接责任，应乐观采取措施整改并追究相关责任。第二十一条对于有意隐瞒、掩盖医疗质量问题的行为，医院应严厉处理，涉及违法行为的，移交司法机关处理。第七章附则第二十二条本制度自颁布之日起生效，原有相关规章制度与本制度不全都的，以本制度为准。第二十三条对于医疗质量监督与评估工作中产生的