医院感染控制管理规章制度

医院感染掌控管理规章制度1.前言为了提高医院感染掌控管理水平，确保医院环境卫生和患者安全，订立本规章制度。本规章制度适用于医院内全部临床科室、医务人员和工作人员。2.医院感染掌控管理组织2.1医院感染掌控委员会2.1.1医院感染掌控委员会由医院行政领导任命，由医院感染掌控科负责人担负主任，成员包含医院各临床科室的负责人和护理部门负责人。2.1.2医院感染掌控委员会负责订立、调整和监督医院感染掌控管理制度，协调各科室之间的搭配和合作，评估感染掌控工作效果。2.2医院感染掌控科2.2.1医院设有感染掌控科，由专业感染掌控人员负责。感染掌控科负责医院感染监测、流行病学调查、感染掌控培训、感染防备与掌控技术引导等工作。2.2.2感染掌控科与各临床科室、护理部门及其他相关部门紧密合作，建立协调沟通机制，确保感染掌控工作的顺利开展。3.医院感染监测管理3.1医院感染监测内容3.1.1医院感染监测内容包含院内感染、手术切口感染、院外感染、耐药菌感染、传染病等。3.1.2医院感染监测采用标准化的方法，包含感染定义、感染监测指标和感染监测流程。3.2医院感染监测工作3.2.1各临床科室和护理部门应配备感染掌控责任人，负责相关感染监测工作。3.2.2感染掌控科负责监测数据的汇总、分析和报告。3.2.3每季度对医院感染情况进行评估和报告，及时发现和解决问题。4.医院感染防备与掌控措施4.1医务人员感染防护4.1.1医院必需严格落实医务人员感染防护措施，包含规范穿着防护服、手卫生、戴口罩、佩戴手套等。4.1.2感染掌控科负责开展医务人员感染防护培训，确保医务人员掌握正确的感染防护知识和操作技能。4.2患者感染防备与掌控4.2.1医院必需建立规范的患者感染防备与掌控机制，包含定期消毒、隔离管理、手卫生、医疗器械消毒和环境清洁等。4.2.2感染掌控科负责监督各科室开展患者感染防备工作，供应相关引导和培训。4.3感染病例报告与处理4.3.1医院必需建立健全的感染病例报告和处理制度，发现感染病例应及时报告和处理。4.3.2感染掌控科负责对感染病例进行流行病学调查，采取相应的措施掌控感染的传播。4.4抗生素使用管理4.4.1医院必需建立规范的抗生素使用管理制度，包含抗生素选择、使用时机、使用剂量、疗程等。4.4.2感染掌控科负责监测抗生素使用情况，针对不合理使用进行引导和矫正。5.健康教育与宣传5.1感染掌控知识宣传5.1.1医院必需定期开展感染掌控知识宣传活动，向医务人员、患者和家属普及感染掌控知识。5.1.2感染掌控科负责订立宣传计划，组织开展相关宣传活动。5.2技术培训与提升5.2.1医院必需定期开展感染掌控技术培训，提高医务人员对感染掌控的认得和操作技能。5.2.2感染掌控科负责组织培训活动，确保医务人员掌握最新的感染掌控技术。6.绩效评估与质量改进6.1感染掌控绩效评估6.1.1感染掌控委员会负责订立感染掌控绩效指标和评估方法，并定期对各科室开展绩效评估。6.1.2感染掌控科负责帮助各科室开展绩效评估工作，供应评估结果和改进建议。6.2质量改进与连续发展6.2.1医院必需建立质量改进和连续发展机制，通过制度、培训、检查等手段不绝提高感染掌控管理水平。6.2.2感染掌控科负责订立质量改进和连续发展计划，并监督执行情况。7.惩罚措施与嘉奖制度7.1惩罚措施7.1.1对违反感染掌控规章制度的医务人员，依据违规程度予以相应的纪律处分。7.1.2对严重违反感染掌控规章制度、造成严重后果的行为，按相关法律法规和纪律规定严厉处理。7.2嘉奖制度7.2.1对在感染掌控工作中表现优秀的医务人员进行表扬和嘉奖。7.2.2对感染掌控管理工作成绩突出的科室进行集体表扬和嘉奖。8.附则8.1本规章制度由医院感染掌控委员会负责解释和修改。8.2本规章制度自颁布之日起施行，同时废止之前的相关规章制度。8.3本