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文档简介

1老年科健康行糖尿病的早期饮食、药物治疗2主要内容认识糖尿病糖尿病的饮食治疗糖尿病的早期药物干预严格杜绝低血糖糖尿病诊断标准不同时间测定，两次符合以下标准之一：

1.无糖尿病症状，空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或

2.无糖尿病症状，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或

3.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)儿童的糖尿病诊断标准与成人一致病例特点老年糖尿病特点起病隐匿，而症状不典型并发症多，常以各种并发症状首诊多同时合并多种疾病，如高血压、心脑血管疾病用药不当极易产生低血糖糖尿病的并发症大血管病变：动脉粥样硬化心血管病变：冠心病心肌梗死脑血管病变：卒中下肢血管病变：下肢疼痛，间歇性跛行，甚至坏疽而截肢80%糖尿病人死于大血管并发症糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变对称性多发性周围神经病变：先出现感觉异常，后期有运动神经受累，肌力减弱，已致肌萎缩植物神经病变：心血管（体位性低血压、晕厥、心律失常），消化系统（胃轻瘫致腹胀、腹泻，便秘），膀胱受累（尿潴留、尿失禁、残余尿增多）糖尿病足糖尿病治疗五驾马车糖尿病教育饮食治疗运动治疗药物治疗糖尿病监测

糖尿病的饮食治疗定时定量进餐；摄入食物热量要适当；平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，蛋白质10－20％；食物要多样化；多饮水。糖尿病宜吃什么五谷杂粮：荞麦、燕麦、玉米等豆类和豆制品：蛋白尿患者慎用多种新鲜蔬菜，尤其是绿叶蔬菜及海带、木耳等适量动物蛋白质：肉、蛋、奶，尤其是鱼类、贝类等促进胰岛素分泌磺脲类胰岛素促分泌剂非磺脲类胰岛素促分泌剂促进胰岛素分泌

餐前口服不吃饭不吃药！双胍类改善胰岛素抵抗，增强胰岛素敏感性老年人，尤其是合并心血管、肺脏疾病的糖尿病患者，由于体内缺氧，乳酸的生成增多，可能诱发乳酸酸中毒。α-葡萄糖苷酶抑制剂延缓糖吸收，降低餐后血糖主要不良反应为腹胀、排气多等，可从小剂量起始用药，一般服用3～4周后可自行缓解。如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖噻唑烷二酮类

增加胰岛素敏感性可增加心脏负荷－2级以上心功能不全患者禁忌使用外源补充胰岛素胰岛素注意事项注射前确认与是否正确混悬制剂使用前要温和翻转至少10次使用其均匀分散注射后不可热敷或按摩注射部位，以免药效产生过快剂型剂量胰岛素的贮存严格杜绝低血糖一次严重的低血糖及由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处。

中国糖尿病防治指南严重低血糖危害低血糖可能诱发心血管事件，如急性心肌梗死、恶性心律失常甚至发生猝死如低血糖昏迷6小时以上，脑细胞会受到严重不可逆损害，导致痴呆甚至死亡糖尿病患者出现低血糖时处理原则尽快纠正低血糖口服糖块、糖水、饮料静脉补充葡萄糖

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